患者出入院、转科、手术交接护理管理制度.docx

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1、患者出入院、转科、手术交接护理管理制度一、目的规范患者出入院、转科、手术交接的护理工作，保证患者安全, 提高护理质量。二、适用范围患者出入院、转科、手术交接时。三、内容1.入院管理：（1）患者入院需持本院的入院证，持有效证件。（2）病区护士热情接待患者，确认患者身份，合理安排床单位。（3）责任护士陪同患者至指定的床位并确保其舒适，并主动向 患者及家属介绍自己、其他医务人员及同病室的病友。（4）本班内完成护理评估，并根据病情需要制定护理计划。（5）发放并解释住院病人告知书及病房有关制度（病室环境、 住院安全、作息时间、饮食等）。（6）危急重患者立即通知值班医生，并落实好抢救物品。普通 患者15分

2、钟内通知主管医生。2 .出院管理：（1）护士接到患者出院医嘱后，告知患者或家属不同的结账方 式。（2）核对所有录入医嘱记帐明细单，确认无误执行出院医嘱。（3）责任护士认真向患者及其亲属告知出院注意事项。（4）协助患者整理带回的物品，给予出院小结。（5）主动向患者及家属征求对医疗、护理等各方面的意见及建 议。（6）责任护士或护士长送患者出病房（电梯口）。（7）及时通知保洁人员，落实好床单位的终末消毒工作。3 .转院管理：（1）接到患者转院医嘱后，及时与相关单位沟通。（2）患者转院前，由责任护士及主管医师向患者或亲属告知相 关注意事项如目前的病情，途中可能遇到情况等。（3）协助患者及家属整理物品，

3、提供必要资料，保障医疗信息 资料连续性。（4）转院途中可能遇到情况的处理有预案和具体准备措施。（5）核对所有录入医嘱记帐明细单，确认无误执行出院医嘱。（6）责任护士或护士长送患者出病房（电梯口）。（7）及时通知保洁人员，落实好床单位的终末消毒工作。4 .急诊科与病房交接制度：（1）急诊科患者病情稳定或确诊需要到病房住院治疗，由急诊 医生开具入院证，患者家属办理入院手续。（2）急诊护士电话通知病房护士，简单介绍患者病情，病房护 士通知值班医生，准备病床及相关医疗设备，必要时备齐抢救物品。（3）急诊护士完善护理记录，整理好患者的病历资料、药品。（4）病房准备好接受病人的床位和物品后电话通知急诊科，

4、急 诊科根据患者病情选择合适的转运工具，选派医生、护士护送患者到 病房。（5）急诊护士与病房护士交接患者，包括患者姓名、诊断、生 命体征、病情、治疗情况和用药等。（6）急诊护士详细填写转运患者交接记录单，并同病房护士双 签名。（7）转运患者交接记录单存在急诊科，以备核查。5 .病房转ICU交接管理制度：（1）危重患者经医护人员评估，由病房护士电话通知ICU护士， 简单介绍患者病情。（2） ICU护士通知医生，准备好床位及相关仪器设备，必要时 备齐抢救物品、药品等后电话通知病房。（3）病房护士完善护理记录，准备好患者的病历资料，开通留 置的静脉通路，对于大出血病人，应保持两路及以上的静脉通路；按

5、 需选择以下抢救物品：转运心电监护仪、转运氧气钢瓶、型号合适的 简易人工呼吸器、吸引器装置和除颤仪等；根据患者病情配备必要的 抢救药品；使用血管活性药物者，应用转运微泵，以保证连续给药药 品和转运物品等。(4)再次评估病人，填写浙江衢化医院危重患者转运交接记 录单，由医生、护士和工人同时转运病人至ICU。(5)病房护士与ICU护士共同交接患者，包括患者姓名、年龄、 住院号、诊断、神志、生命体征、手腕带、病历资料、治疗情况、药 物等。(6)病房护士完善浙江衢化医院危重患者转运交接记录单， 同ICU接诊护士双签名。(7)转运患者交接记录单存在病房，以备核查。6 .病房与手术室交接管理制度：(1)

6、病房与手术室交接方式由主刀医生根据患者病情决定患者 运送等级不同，采用不同的交接方式。(2) 病区护士在交接前应完善手术前的准备工作及带入手术室 的物品，填写手术交接单。(3) A级患者(例如休克、大量出血、严重心律不齐等病情不 稳定者)：病房护士先电话通知手术室护士，简单介绍患者病情。手术室准备好后，电话病房护士。病房护士根据患者病情选择合适的转运工具，并通知配送准备 好电梯，由医护人员与工人一起护送。病房护士与手术室护士严格交接，并在手术交接单上双人签字。(4) B级患者(转送时病情稳定，但过去24小时内曾发生病情 不稳定情况，或仍需相应的设备支持的病人)：病区护士提前做好术前准备。护理人

7、员(夜间由医师)与配送工人共同协助运送。医护人员与手术室护士严格交接，并在手术交接单上双人签字。(5) C级患者（病情平稳的病人）：病区护士提前做好术前准备，并在手术交接单上签名。病区护士与配送工人共同确认患者身份，交接所带的患者资 料。手术室护士严格查对患者的信息、术前准备、带入的资 料与药品等，有问题与病房护士电话沟通，并在手术交接单上签字。7 .手术室与病区交接管理制度：（1） 手术室患者回病房前，由麻醉师根据患者的病情确定转运 等级。（2） 根据转运等级的不同确定具体的交接方式。（3） A级患者（病情不稳定）交接。手术结束后，巡回护士电话通知ICU,简单介绍病情，并通知 病区护士，进行

8、转科操作。ICU护士通知医生，并准备床单位与抢救物品。手术室护士接到ICU护士电话后，通知配送准备好电梯。由麻醉师、复苏室护士、配送工人（夜间由麻醉师和配送工人 护送）。手术室工作人员与ICU护士共同安置患者。由复苏室护士（夜间麻醉师）与ICU护士严格交接，并在手术 室交接单上签字。（4） B级患者（全麻术后、小儿麻醉后病情稳定）交接：由复苏室护士、配送工人护送患者。手术室工作人员与病区护士共同安置患者。复苏室护士与病区护士严格交接，并在手术交接单上签字。（5） C级患者（半麻、局麻术后病情稳定）交接：手术室护士与病区护士电话交接患者特殊情况，准备患者带回 病区的物品交给工人。手术室护士确认患者转运体位正确后由配送工人护送患者。手术室工人与病区护士妥善安置患者。病区护士仔细查看手术交接记录单，有疑问电话与手术室护士 沟通，并在手术室交接单上签字。