工伤认定书面申请报告.docx

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工伤认定书面申报告2022工伤认定书面申言青报告正文内容工伤认定书面申报告申人:单位名穗（加盖公章）（或个人 姓名）受伤害职工：申人与受伤害职工关系：劳动关系申人地址：常州市 路 号邮政编码：联系富言舌：联系人：王填表日期：工作单位常州市 房地产开发有限公司地址常州市 新村 幢 单元 号受伤害经过简述（可附页）：年 月 日张 从家里（新村 幢 单元 号）骑自行车到单位（路 号）上班（上班时间为9时），8点20分行至南大街新华书店门口时，被一辆由北向南行驶的摩托车撞 倒，后被120救护车送往常州市第二人民医院，经医院诊断为右手前臂骨折，现 右手前臂已做固定术，尚未痊愈，仍在住院治疗。本单位于 年 月参加工伤保险，张 于 年月参加养老保险。诊断结论：右手前臂骨折受伤害职工或亲属意见：我（张）年 月来常州市 房地产开发公司工作。年 月 日8时20分在上班途中发生交通事故。单位申报 情况属实，本人同意申言青工伤认定。签字张年月H用人单位意见：张 于 年 月 日在上班途中发生的事故，根据工伤保险条例第十四条第（六）项规定，符合工伤，同意上报。法定代表人签字李印章（盖单位公章）年 月 0劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见：印章年 月 0工伤认定书面申报告.docx将本文的Word文档下载到电脑，方便收藏和打印推荐度:点击下载文档文档为docx格式工伤认定书面申报告正文内容结束。