2023胃肠镜检查攻略（全文）.docx

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1、2023胃肠镜检查攻略（全文）一、胃肠镜检查有多重要？人体的消化道从口腔到肛门可分为上、中、下消化道，一般来说有90%的 疾病都集中在上消化道和下消化道。这些部位的病变，胃镜和肠镜是最直 接、高效的检查手段。但就是这么重要的检查，却被很多人拒绝。临床上害怕做胃镜的现象非常 普遍，主要是觉得麻烦、痛苦。拒绝内镜检查是跟自己的生命过不去。中国排名前五的肿瘤里有4个是消 化系统肿瘤，包括胃癌、食道癌、大肠癌、肝癌，但由于恐惧胃镜、肠镜， 大部分人基本不会主动到医院筛杳。胃镜检查我国每年尚有2300万例，而肠镜检查仅有500万例。实际上需 要胃肠镜检查的人可能超过1亿人。胃镜胃镜检查借助一根纤细、柔软

2、的管子（光导纤维+高清摄像头），伸入胃腔、 十二指肠腔，观察黏膜、拍摄或治疗。胃肠镜检查是食管、胃、肠疾病诊断的首选手段，也是食管、胃、肠道早 期癌症筛查的金标准。早期胃癌5年生存率高达90%以上,如发展到进展期胃癌,5年生存率则 低于30%。遗憾的是,我国每年新发胃癌病例占全球40%以上，早期发 现的不足10% ,远低于日本的70%和韩国的50%。最主要的原因是不重 视胃镜检查。肠镜肠镜又叫电子纤维结肠镜是一支细长可弯曲的纤维软管直径约1厘米， 前端装有一个带冷光源的高清摄像头，通过肛门进入直肠，直到大肠，可 让医生直观看到肠道内部情况。肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式，也是结直肠癌诊断

3、的金标准, 不仅可确诊病变，还可切除癌前腺瘤性息肉等病变。国家癌症中心2019年发布的2015年中国恶性肿瘤流行情况分析显示, 2015年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人,在全部恶性肿瘤中居第3 位。李兆申院士认为，我国至少1亿人需要做肠镜。二、高危人群请自觉检查1、有下列情况的需到医院做胃肠镜检查：上腹疼痛伴有恶心、呕吐等。原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便。X线钢餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增 厚等改变时。既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等病变的患者。结直肠癌术后患者，结直肠腺癌、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查12 年一次。家庭有结直肠癌病史、息肉

4、病史的人23年一次。45-50岁以上健康人群定期35年筛查一次。2、有些人不适合做胃肠镜检查严重肝肾肺功能障碍者严重冠心病及心肌损伤伴严重心肌功能不全者（室颤等）肺炎或其他感染伴有高热的人严重神经系统疾病患者（惊厥、癫痫未控制者、精神疾病）主动脉瘤患者 经期女性孕妇三、检查之前你该做的那些事儿在做胃肠镜检查前，做好充分的准备工作，才能检查结果准确无误。胃镜检查前空腹6小时以上。如果上午检查，检查前一日建议18点前进食晚 餐，之后禁食，检查当日不能吃早餐、喝水。高血压患者检查当日清晨可少量饮水送服降压药物。停用抗凝药物（阿司 匹林至少停用7天；华法林、波立维等至少停用3天；不需要取活检和镜 下治

5、疗者，可咨询医生X自备无色糖块或葡萄糖水，以备低血糖时纠正血糖。检查后一般最好两小 时后进餐，以软食偏温冷为好。如果做的是无痛内镜检查，最好有人陪伴，且当天本人不能开车、骑车或 从事高危工作。肠镜 检查日前一晚，检查者晚餐禁食或只吃流质食物（无渣饮食，如清汤、白 糖水、蜂蜜水等），不吃高纤维蔬菜、水果，禁吃红色或多籽的食物，如 西瓜、西红柿等。同时要服用医生开的泻药清洗肠道，服药期间要来回走动，轻揉腹部，加 快排泄速度。如当日上午肠镜检查，清晨3-5时口服洗肠液，当日早餐禁食；如当日下 午肠镜检查，前日晚可少渣饮食、当日早餐禁食，上午8-10时口服洗肠 液，中午中餐禁食，无糖尿病的病友可量糖水

6、防止低血糖。检查前口服泻药服泻，如甘露醇、聚乙二醇电解质，口服泻药后再口服 2000ml温水，以排便为清亮水样无明显粪渣为宜。如口服全部洗肠液后 2-4时内无大便解出或解半成形大便，应来医院由医生指导下再加服聚乙 二醇电解质液适量或清洁灌肠。在口服洗肠的过程中出现腹痛、呕吐、头昏、心悸等异常情况时，请暂停 口服洗肠液，并来医院与医生取得联系。术前可服用高血压药，糖尿病药物术前可停服一次。无痛检查术后注意同 上。还有一点需要记得带好以前的资料，同时医保卡和现金或者银行卡，有一些费用是检查后支付的，或者检查后医生认为您需要住院进一步诊治。四、无痛胃肠镜做之前要评估为了减轻患者的痛苦和恐惧，很多医院

7、都推出了无痛胃肠镜。无痛胃肠镜，是在检查前，通过静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉 剂，让患者在睡眠中完成检查。优点无痛胃肠镜可以消除患者紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性，检查时 由于胃肠蠕动减少，便于发现微细病变。无痛的胶囊胃镜检查，受检者只需随水吞下一粒胶囊胃镜，经过15分钟 左右便可完成胃部检查。对于老人、儿童、麻醉不耐受等生理上不支持传 统胃镜和麻醉胃镜的患者，是一种最佳的选择。缺点以场景为例，麻醉药物易使结肠张力降低，可能增加进镜难度，延长检查时间；心肺功能差、麻醉药物过敏、哮喘、严重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗 短的病人使用麻醉剂可能增加风险。建议考虑到麻醉风险，临床上通常建议，年轻力壮、心肺功能好的病人可以选 择做无痛检查，身体差、年龄大的病人则不建议做无痛检查。如果这类病人自己强烈要求做无痛，则需要麻醉师评估能否耐受麻醉风险。