DB32_T 4155.6-2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第6部分：医疗检验检查.docx

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1、ICS11.020C07DB32江苏省地方标准DB32/T4155.62021全民健康信息平台共享数据集规范第6部分：医疗检验检查UniversalhealthinformationplatformsharesthedatasetspecificationPart6:Medicalexaminationandlaboratoy2021-12-09发布2022-01-09实施江苏省市场监督管理局发布库七七提供下载DB32/T4155.62021前言本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件是DB32/T4155全民健康信息平台共享数据集

2、规范第6部分。DB32/T4155已经发布了以下部分：第1部分：基本健康档案第2部分：慢病管理第3部分：老年保健管理第4部分：家医签约第5部分：医疗住院第6部分：医疗检验检查第7部分：医疗门诊第8部分：治疗输血第9部分：耗材收费第10部分：医疗质控第11部分：药品耗材进出本文件由江苏省卫生健康委员会提出。本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。本文件主要起草单位：江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会、东软集团股份有限公司。本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、朱忠良、左文辉。I库七七提供下载元数据子集元数据项元数据值标识信息子集数据集名称全民健康信息平台共享数据集规范第6

3、部分：医疗检验检查数据集发布方单位名称江苏省卫生统计信息中心关键词医疗检验检查数据集语种中文数据集分类类目名称卫生综合内容信息子集数据集摘要患者在医疗机构进行检验、检查时所产生的主要信息数据集特征数据元检验申请单编号、物价检验项目编码、样品分类代码、检验机构代码、检验项目标准编码、检验结果、病历摘要、检查部位、检查方法名称、检查结果代码提供库七七下载DB32/T4155.62021全民健康信息平台共享数据集规范第6部分：医疗检验检查1范围本文件规定了医疗检验检查信息的数据集元数据属性和数据元属性。本文件适用于指导医疗检验检查信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。2规范性引用文件下列文件中的

4、内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。ICD-10国际疾病分类标准编码3数据集元数据属性属性值见表1。表1数据集元数据属性1属性种类数据元属性名称属性值标识类注册机构江苏省卫生统计信息中心相关环境卫生信息关系类分类模式分类法管理类主管机构江苏省卫生健康委员会注册状态标准状态提交机构江苏省卫生统计信息中心DB32/T4155.620214数据元属性4.1公用属性属性值见表2表2数据元公用属性2数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明检验申请唯一ID号检验申请唯

5、一ID号TEST_IDVC36是建议采用全球唯一码患者就诊卡证类型患者就诊卡证类型CARDTYPEC2是详见第1部分表15修订后除规定的7种证件类型外，其他填“99”，并做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型一定要填“01”。患者就诊卡证号码患者就诊卡证号码CARDNOVC24是姓名居民本人正式登记注册的姓名NAMEVC40是医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。性别代码居民本人社会性别的代码SEXC1是1、男，2、女对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性别。未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详见国标出生日期居民本人出生当天的日期BIRTHDAYD8是对于记录了身份

6、证的患者从身份证号中获得出生日期。如果医院信息系统未记录生日，只采集了年龄，可用开检验单日期减年龄作为生日门诊/急诊/住院/体检标识门诊/急诊/住院/体检标志OP_EM_HP_EX_MARKVC1是1、门诊，2、急诊，3、住院，4、体检门诊/急诊/住院/体检编号门诊/急诊/住院/体检编号OP_EM_HP_EX_NOVC36是同门诊/急诊/住院/体检关联检验申请单编号检验申请单编号APP_CODEVC36是为了方便条码扫描，建议采用8位日期+6位流水编号。表3检验申请记录数据元专用属性34.2专用属性4.2.1检验申请记录数据元专用属性描述见表3数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明医院检验

7、套餐编码医院内部使用检验套餐编码HOS_PACK_CODEVC36是若没有组套直接填医院检验项目编码医院检验套餐名称医院内部使用检验套餐名称HOS_PACK_NAMEVC100是若没有组套直接填医院检验项目名称物价检验项目编码物价部门定义的检验项目编码RPT_CAT_CODEVC16是物价检验项目名称物价部门定义的检验项目名称RPT_CAT_NAMEVC100是是否紧急是否紧急IF_URGENTC10、否，1、是申请机构代码申请机构代码APP_ORGAN_CODEVC18是现用6位到县区“行政区划编码”加9位“组织机构代码”（村卫生室由于无组织机构代码，用PDY开头的9位自编码），逐步过度到1

8、8位“统一社会信用代码”申请机构名称申请机构名称APP_ORGAN_NAMEVC80是申请科室编码申请科室编码APP_DPT_CODEVC6详见第5部分表14申请科室名称申请科室名称APP_DPT_NAMEVC40不分科或未记录可以不填申请医生身份证申请医生身份证APP_DOC_IDCARDVC18尽可能根据医生的ID号或姓名从对照表中获得身份证号，实在无法获得可不填。申请医生姓名申请医生姓名APP_DOC_NAMEVC40是申请日期时间申请日期时间APPLY_DTDT15是4表3检验申请记录数据元专用属性（续）数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明检验报告唯一ID号检验报告唯一ID号SA

9、MP_IDVC36是建议采用全球唯一码患者就诊卡证类型患者就诊卡证类型CARDTYPEC2是详见第1部分表15修订后除规定的7种证件类型外，其他填“99”，并做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型一定要填“01”。患者就诊卡证号码患者就诊卡证号码CARDNOVC24是姓名居民本人正式登记注册的姓名NAMEVC40是医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。性别代码居民本人社会性别的代码SEXC1是1、男，2、女对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性别。未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详见国标出生日期居民本人出生当天的日期BIRTHDAYD8是对于记录了身份证的患者从身

10、份证号中获得出生日期。如果医院信息系统未记录生日，只采集了年龄，可用开检验单日期减年龄作为生日门诊/急诊/住院/体检标识门诊/急诊/住院/体检标志OP_EM_HP_EX_MARKVC1是1、门诊，2、急诊，3、住院，4、体检门诊/急诊/住院/体检编号门诊/急诊/住院/体检编号OP_EM_HP_EX_NOVC36是同门诊/急诊/住院/体检关联检验申请单编号医院检验申请单编号APP_CODEVC36是同医院检验申请单关联检验报告编号医院检验报告编号RPT_CODEVC36是为了方便条码扫描，建议采用8位日期+6位流水编号。表4检验报告记录（主表）数据元专用属性54.2.2检验报告记录（主表）数据元

11、专用属性描述见表4数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明检验报告名称医院检验报告名称RPT_NAMEVC80是样品分类代码样品分类代码SAMP_CLASSVC4详见表8样品分类名称样品分类名称SAMP_CNAMEVC40标本采样时间标本采样时间SAMP_DTDT15采样单位编码采样单位编码SAMP_ORGAN_CODEVC18现用6位到县区“行政区划编码”加9位“组织机构代码”（村卫生室由于无组织机构代码，用PDY开头的9位自编码），逐步过度到18位“统一社会信用代码”采样单位名称采样单位名称SAMP_ORGAN_NAMEVC80采样人身份证号采样人身份证号SAMP_IDCARDVC18尽

12、可能根据采样人ID号或姓名从对照表中获得身份证号，实在无法获得可不填。采样人姓名采样人姓名SAMP_NAMEVC40接收标本日期和时间接收标本日期和时间ACCEPT_DTDT15检验方法检验方法TESTMETHODVC100检验机构代码检验机构代码TEST_ORGAN_CODEVC18是现用6位到县区“行政区划编码”加9位“组织机构代码”（村卫生室由于无组织机构代码，用PDY开头的9位自编码），逐步过度到18位“统一社会信用代码”检验机构名称检验机构名称TEST_ORGAN_NAMEVC80是检验科室编码检验科室编码TEST_DPT_CODEVC6详见第5部分表146表4检验报告记录（主表）数

13、据元专用属性（续）数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明检验科室名称检验科室名称TEST_DPT_NAMEVC40不分科或未记录可以不填检验师（员）身份证检验师（员）身份证TEST_DOC_IDCARDVC18尽可能根据检验员ID号或姓名从对照表中获得身份证号，实在无法获得可不填。检验师（员）姓名检验师（员）姓名TEST_DOC_NAMEVC40是检验日期和时间检验日期和时间TEST_DTDT15是出报告审核检验师身份证出报告审核检验师身份证号RV_IDCARDVC18尽可能根据医生的ID号或姓名从对照表中获得身份证号，实在无法获得可不填。出报告审核检验师姓名出报告审核检验师姓名RV_NA

14、MEVC40是出具报告日期和时间出具报告日期和时间RPT_DTDT15是关联检验结果记录数关联检验结果记录数REC_NUMBN2要求“采样化验”与“化验结果”一直上传，并把“化验结果”记录填入此字段。7表4检验报告记录（主表）数据元专用属性（续）数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明检验结果唯一ID号检验结果唯一ID号RESULT_IDVC36是建议采用全球唯一码患者就诊卡证类型患者就诊卡证类型CARDTYPEC2是详见第1部分表15修订后除规定的7种证件类型外，其他填“99”，并做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型一定要填“01”。患者就诊卡证号码患者就诊卡证号码CARDNOVC2

15、4是门诊/急诊/住院/体检标识门诊/急诊/住院/体检标志OP_EM_HP_EX_MARKVC1是1、门诊，2、急诊，3、住院，4、体检门诊/急诊/住院/体检编号门诊/急诊/住院/体检编号OP_EM_HP_EX_NOVC36是同门诊/急诊/住院/体检关联检验申请单编号医院检验申请单编号APP_CODEVC36是同检验申请单关联检验报告编号医院检验报告编号RPT_CODEVC36是同检验报告主表关联检验项目标准编码检验项目标准编码（检验结果中的项目）EX_PROJ_CODEVC16是检验项目医院编码检验项目医院编码（检验结果中的项目）HOS_EX_PROJ_CODEVC36检验项目医院名称检验项目

16、医院名称（检验结果中的项目）EX_PROJ_NAMEVC100是检验项目顺序号指医院本次检验中检验项目的顺序号EX_PROJ_SNN4检验结果类型检验结果类型EX_RPT_TYPEC1是1、数值型，2、阴阳型，3、字符型表5检验结果明细（从表）数据元专用属性84.2.3检验结果明细（从表）数据元专用属性描述见表5数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明检验结果检验结果（都转换成字符型保存）NO_RPTVC40是对于数字型的话，把数字转换成字符；对于阴阳型的话，用“阴性、阳性”表示；对于字符型的话，就直接存字符。检验结果计量单位检验结果计量单位RPT_UNITVC40检验结果是数值型时才要填检

17、验结果是否异常检验结果是否异常IF_MARKC10、否，1、是（检验结果数字型才填）正常值参考上限正常值参考上限UNLN10.2检验结果是数值型才填正常值参考下限正常值参考下限LNLN10.2检验结果是数值型才填危急重值上限危急重值上限UCLN10.2检验结果是数值型才填危急重值下限危急重值下限LCLN10.2检验结果是数值型才填检验机构代码检验机构代码ORGAN_CODEVC18是现用6位到县区“行政区划编码”加9位“组织机构代码”（村卫生室由于无组织机构代码，用PDY开头的9位自编码），逐步过度到18位“统一社会信用代码”检验机构名称检验机构名称ORGAN_NAMEVC80是检验科室编码检

18、验科室编码DPT_CODEVC6详见第5部分表14检验科室名称检验科室名称DPT_NAMEVC40不分科或未记录可以不填检验师（员）身份证号检验师（员）身份证号TESTER_IDCARDVC18尽可能根据检验员ID号或姓名从对照表中获得身份证号，实在无法获得可不填。检验师（员）姓名检验师（员）姓名TESTER_NAMEVC40是检验日期和时间检验日期和时间TEST_DTDT15是出具报告日期和时间出具报告日期和时间RPT_DTDT15是9表5检验结果明细（从表）数据元专用属性（续）数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明检查申请唯一ID号检查申请唯一ID号EXAM_IDVC36是建议采用全球

19、唯一码患者就诊卡证类型患者就诊卡证类型CARDTYPEC2是详见第1部分表15修订后除规定的7种证件类型外，其他填“99”，并做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型一定要填“01”。患者就诊卡证号码患者就诊卡证号码CARDNOVC24是姓名居民本人正式登记注册的姓名NAMEVC40是医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。性别代码居民本人社会性别的代码SEXC1是1、男，2、女对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性别。未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详见国标出生日期居民本人出生当天的日期BIRTHDAYD8是对于记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日期。如果医院信

20、息系统未记录生日，只采集了年龄，可用开检查单日期减年龄作为生日门诊/急诊/住院/体检标识门诊/急诊/住院/体检标志OP_EM_HP_EX_MARKVC1是1、门诊，2、急诊，3、住院，4、体检门诊/急诊/住院/体检编号门诊/急诊/住院/体检编号OP_EM_HP_EX_NOVC36是同门诊/急诊/住院/体检关联检查申请单编号医院检查申请单编号RPT_NOVC36是为方便条码扫描，建议用8位日期+6位流水编号。医院检查套餐编码医院内部使用检查套餐编码HOS_PACK_NOVC36是若没有组套直接填医院检查项目编码表6检查申请记录数据元专用属性104.2.4检查申请记录数据元专用属性描述见表6数据项

21、定义字段名称类型长度必填允许值或说明医院检查套餐名称医院内部使用检查套餐名称HOS_PACK_NAMEVC100是若没有组套直接填医院检查项目名称物价检查项目编码物价部门检查项目编码PROJ_NOVC16是物价检查项目名称物价部门检查项目名称PROJ_NAMEVC100是病历摘要病历摘要描述（包括：症状等）SYMPTOMVC2000检查部位检查部位描述CKPT_NAMEVC2000考虑到数据采集困难，修改前采用部位编码，修改后改成文本描述申请医疗机构代码申请医疗机构代码APP_ORGAN_CODEVC18是现用6位到县区“行政区划编码”加9位“组织机构代码”（村卫生室由于无组织机构代码，用PD

22、Y开头的9位自编码），逐步过度到18位“统一社会信用代码”申请医疗机构名称申请医疗机构名称APP_ORGAN_NAMEVC80是申请科室编码申请科室编码APP_DPT_CODEVC6详见第5部分表14申请科室名称申请科室名称APP_DPT_NAMEVC40不分科或未记录可以不填申请医生身份证申请医生身份证APP_DOC_IDCARDVC18尽可能根据医生的ID号或姓名从对照表中获得身份证号，实在无法获得可不填。申请医生姓名申请医生姓名APP_DOC_NAMEVC40是申请日期时间申请日期时间APPLY_DTDT15是注：数据采集规则：按申请日期采集数据上传。要求以物价检查项目为记录上传数据。申

23、请科室编码与名称虽未作为必填项，但上传数据时要尽可能按标准填写，对于二、三级医院则是必填项。11表6检查申请记录数据元专用属性（续）124.2.5检查报告记录数据元专用属性描述见表7表7检查报告记录数据元专用属性数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明检查结果唯一ID号检查结果唯一ID号RESULT_IDVC36是建议采用全球唯一码详见第1部分表15患者就诊卡证类型患者就诊卡证类型CARDTYPEC2是修订后除规定的7种证件类型外，其他填“99”，并做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型一定要填“01”。患者就诊卡证号码患者就诊卡证号码CARDNOVC24是姓名居民本人正式登记注册的姓名

24、NAMEVC40是医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。1、男，2、女性别代码居民本人社会性别的代码SEXC1是出生日期居民本人出生当天的日期BIRTHDAYD8是对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性别。未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详见国标对于记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日期。如果医院信息系统未记录生日，只采集了年龄，可用开检验单日期减年龄作为生日门诊/急诊/住院/体检标识门诊/急诊/住院/体检标志OP_EM_HP_EX_MARKVC1是1、门诊，2、急诊，3、住院，4、体检门诊/急诊/住院/体检编号门诊/急诊/住院/体检编号OP_EM_HP_EX_N

25、OVC36是同门诊/急诊/住院/体检关联检查申请单编号医院检查申请单编号RPT_NOVC36是同医院检查申请单关联检查报告编号医院检查报告编号RPT_CODEVC36是为了方便条码扫描，建议采用8位日期+6位流水编号。检查项目标准编码检查项目标准编码（检查结果中的项目）PROJ_NOVC16是详见江苏检查结果项目码表数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明检查项目医院编码检查项目医院编码（检查结果中的项目）HOS_PROJ_NOVC36检查项目医院名称检查项目医院名称（检查结果中的项目）PROJ_NAMEVC100是检查方法名称检查方法名称CHK_METHODNAMEVC100检查结果代码检

26、查结果代码RPT_TYPEC11、正常，2、异常，3、不确定（或1、阴性，2、阳性，3、不确定）检查结果所见检查结果所见RPT_DESCRIPCL检查结果建议检查结果建议PRT_SEEINGCL检查医疗机构代码检查医疗机构代码CHK_ORGAN_CODEVC18是现用6位到县区“行政区划编码”加9位“组织机构代码”（村卫生室由于无组织机构代码，用PDY开头的9位自编码），逐步过度到18位“统一社会信用代码”检查医疗机构名称检查医疗机构名称CHK_ORGAN_NAMEVC80是检查科室编码检查诊科室编码CHK_DPT_CODEVC6详见第5部分表14检查科室名称检查科室名称CHK_DPT_NAM

27、EVC40不分科或未记录可以不填检查技师身份证号检查技师身份证号CHK_DOC_IDCARDVC18尽可能根据检查技师ID号或姓名从对照表中获得身份证，实在无法获得可不填。检查技师姓名检查技师姓名CHK_DOC_NAMEVC40是检查日期和时间检查日期和时间CHK_DTDT15是主要诊断疾病代码主要诊断疾病编码MD_DIS_CODEVC20ICD-10或GB/T15657-199513表7检查报告记录数据元专用属性（续）14表7检查报告记录数据元专用属性（续）数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明主要诊断疾病名称主要诊断疾病名称MD_DIS_NAMEVC120现用6位到县区“行政区划编码”

28、加9位“组织机构代码”报告医疗机构代码报告医疗机构代码RPT_ORGAN_CODEVC18是（村卫生室由于无组织机构代码，用PDY开头的9位自编码），逐步过度到18位“统一社会信用代码”报告医疗机构名称报告医疗机构名称RPT_ORGAN_NAMEVC80是报告医师身份证报告医师身份证RPT_IDCARDVC18尽可能根据医生的ID号或姓名从对照表中获得身份证号，实在无法获得可不填。报告医师姓名报告医师姓名RPT_NAMEVC40是审核医师身份证号审核医师身份证号RV_IDCARDVC18尽可能根据医生的ID号或姓名从对照表中获得身份证号，实在无法获得可不填。审核医师姓名审核医师姓名RV_NAM

29、EVC40是出具报告日期时间出具报告日期时间RPT_DTDT15是注：数据采集规则：按出具报告日期采集数据上传。编码名称0100血液类0101血液0102血清0103餐后30分钟血清0104餐后60分钟血清0105餐后120分钟血清0106餐后180分钟血清0107餐后300分钟血清0108运动后30分钟血清0109运动后60分钟血清0110运动后90分钟血清0111激发试验30分钟血清0112激发试验60分钟血清0113激发试验90分钟血清0114激发试验120分钟血清0120血浆0121餐后30分钟血浆0122餐后60分钟血浆0123餐后120分钟血浆0124餐后180分钟血浆0125餐后

30、300分钟血浆0126运动后30分钟血浆0127运动后60分钟血浆DB32/T4155.620214.3数据元值域代码表相关值域代码分别见表8。表8江苏检验样本类型代码表15编码名称0128运动后90分钟血浆0200体液类0201尿液0202中段尿0203胸水0204腹水0205脑脊液0206前列腺液0207精液0208灌洗液0209肺泡灌洗液0210纤支镜洗液0220脓液0221唾液0222囊液0223积液0224心包积液0225前房积脓液0230骨髓0231疱液0232引流液0233渗出液0234穿刺液0235组织液0236关节腔液0237胆汁DBXX/XXXXXXXXX表8江苏检验样本类型代码表（续）16编码名称0238反渗水0239透析液0240透析用水0241透析液进水0242透析液出水0300分泌物类0301呕吐物0302赘生物0303坏死物0304鼻腔分泌物0305舌苔分泌物0306溃疡分泌物0307生殖道分泌物0308白带9900其他类9901痰9902粪便9903拭子9904咽拭子9910支气管刷片9911导管9912动脉导管9913静脉导管9914导尿管9915其他导管9920空气培养9999其他DB32/T4155.62021表8江苏检验样本类型代码表（续）17DBXX/XXXXXXXXX_18