2016年围产期保健考试试题及参考答案精华版.doc

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1、2016年围产期保健考试试题及参考答案一、填空题1、我省0-6岁儿童健康管理服务年度工作目标是：新生儿访视率， 儿童健康管理率， 儿童系统管理率 均大于90%。2、怀孕后去医院建立孕产妇保健手册的最佳时间是_12_周左右。3、孕产妇健康管理服务项目的三项考核指标是： 早孕建册率， 孕产妇健康管理率， 产后访视率 。 4、新生儿疾病筛查血片采集要求出生后 72 小时7天内，最长不超过20天。5、产前筛查、产前诊断是出生缺陷预防的 二 级措施。6、难产常见的原因有： 产力异常 、 产道异常 和 胎儿异常 。 7、异位妊娠早期诊断的方法是 妊娠试验，B超 ，后穹窿穿刺，腹腔镜检查。8、推算预产期的方

2、法应按末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7。9、在新生儿窒息复苏中，给婴儿通气时，正压人工呼吸的频率是40 到 60 次/分钟。10、妊娠中晚期体重增长范围在0.30.5 kg/周，孕期平均体重增加 12 .5kg 。11、胎动计数大于 30 /12h为正常，小于 10 次/12h提示胎儿缺氧。12、矢状缝和囟门 是确定胎位的重要标志。13、制定孕产期保健工作管理办法的目的是 加强孕产期保健工作，保障母婴安全。14、孕产期保健包括孕前 、孕期 、分娩期 及产褥期各阶段的系统保健。15、新生儿疾病筛查管理办法规定的全国新生儿疾病筛查病种包括先天性甲状腺功能低下症、 苯丙酮尿症等新生儿遗传

3、代谢病和 听力 障碍。16、孕满28周以上，胎儿脱离母体后有 呼吸、 心跳、 脐动脉搏动、 随意肌收缩四项生命征兆之一者，即为活产。17、母婴保健工作实行以保健为中心，保健和临床相结合，面向群众，面向基层和预防为主的工作方针。二、单选题1、婚前医学检查不包括对下列哪项疾病的检查（ C）。 A.严重遗传性疾病 B.指定传染病C.与生活方式相关的慢性疾病 D.有关精神病2、正常胎心音(A）。A110-160次分 B100-140次分C120-170次分 D130-160次分3、从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经（ B ）许可A、省级卫生行政部门 B、设区的市级人民政府卫生行政部门C、县级

4、人民政府 D、市级人民政府4、以下对围生期的说法正确的是：（ A ）A、孕满28周至出生后7天之内（出生体重1000g）B、孕满20周至出生后28天之内（出生体重1000g） C、孕满28周至出生后7天之内（出生体重500g）D、孕满28周至出生后28天之内（出生体重500g）5、高龄产妇是指生育妇女年龄超过多少岁（ D） A、 30岁 B、 31岁C、28岁 D 、35岁6、婚前检查主要检查疾病（D）A、严重遗传性疾病 B、指定传染病及一些性病 C、有关精神病 D、以上都是7、苯丙酮尿症属于疾病（B ） A、非遗传性疾病 B、常染色体隐性遗传性疾病 C、常染色体显性遗传性疾病 D、性染色体显

5、性疾病8、在家庭访视中询问得知产妇产后2周为血性恶露按照孕产妇健康管理服务项目要求应（B ）A、记录在产后随访表中 B、记录并转诊C、记录并严密观察，增加随访次数 D、正常无需记录9、人流综合征反应是由于：BA、吸宫负压过大 B、副交感神经兴奋 C、精神过度紧张 D、羊水栓塞 E、子宫穿孔10、 下列哪项提示要考虑遗传性疾病：EA、孕早期病毒感染 B、孕期接触过有毒物质C、孕期服用过导致胎儿畸形的药物 D、接触过X线E、羊水穿刺细胞核型分析显示染色体异常11、复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”，“有活力的”定义有哪3个特点？CA心率100次/min，肌张力好，躯干红润B心率10

6、0次/min，呼吸有力，血压好C心率100次/min，呼吸有力，肌张力好D呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润12、下列哪项不是羊膜穿刺术的合并症 EA、感染 B、出血 C、流产D、损伤 E、细胞培养失败13、下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置 EA.子宫圆韧带 B 子宫阔韧带 C.子宫主韧带D. 宫骶韧带 E.以上四对的共同作用14、孕妇于妊娠几周开始自觉胎动 EA. 6-8周 B.9-10周 C.10-12周D.13-16周 E.18-20周15、输卵管妊娠最常发生于 DA.输卵管伞部 B.输卵管峡部 C.输卵管峡部与壶腹部之间D.输卵管壶腹部 E.输卵管间质部16、流产是指 CA、凡

7、妊娠不足18周，胎儿体重小于500g而终止者B、凡妊娠不足20周，胎儿体重小于1000g而终止者C、凡妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者D、凡妊娠在12周，胎儿体重小于500g而终止者18、下列关于难免流产的叙述中，哪个不正确 DA.阴道流血增多 B.出现阴道流水 C.阵发性腹痛加重D.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出E.子宫大小与停经月份相符或略小19、葡萄胎排出后，妊娠实验阳转阴的时间不应超过（C）A、4周 B、6周 C、8周 D、10周 E、12周20、受精卵着床约在受精后(C)A、第3日 B、第4日 C、6-7日 D、2-3日 E、第5-6日21、孕妇易患哪种贫血（B）

8、A、恶性贫血 B、缺铁性贫血 C、再生障碍性贫血 D、溶血性贫血 E、以上都不是22、妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误E A.血容量至妊娠末期增加30%40%B.心率从孕早期至末期每分钟增加1015次 C.心搏出量至妊娠3234周达高峰 D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位 E.第二产程期间，搏出量略减少23、孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是 D A、药物治疗重症肝炎 B、肝炎好转后继续妊娠 C、先行人工流产术 D、治疗肝炎的同时行人工流产术 E、治疗肝炎待病心情好转行人工流产术24、与病理缩复环关系最密切的是 E A、双胎妊娠 B、先兆子痫 C、子宮收缩过强 D、胎盘早剥 E、

9、嵌顿性肩先露25、抢救羊水栓塞的首要措施是B A、纠正DIC及继发纤溶 B、纠正呼吸循环衰竭C、纠正肾功能衰竭 D、立即终止妊娠 E、切除子宫26、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是D A、妊娠2022周 B、妊娠2426周 C、妊娠2830周 D、妊娠3234周 E、妊娠3638周27、胎心变化中与胎儿窘迫无关的是C A、胎心率160次/分 B、胎心率120次/分 C、胎心早期减速 D、胎心晚期减速 E、胎心变异减速28、妊娠合并心脏病，发病率最高的是AA、风湿性心脏病 B、贫血性心脏病 C、高血压性心脏病D、先天性心脏病 E、围生期心脏病29、判断抬头高低的标志为AA、坐骨棘平面 B、入

10、口平面 C、中骨盆平面D、骶耻外径 E、对角径30、下述哪项检查无助于了解胎盘功能？EA、12小时胎动计数 B、血HPL测定 C、尿E/C比值测定D、24小时尿雌三醇测定 E、血HCG测定31、根据12小时计数胎动，下列哪项提示胎儿缺氧？EA、30次 B、25次 C、20次 D、15次 E、10次32、初产妇，25岁，妊娠42周，宫高32cm，胎动、胎心音及骨盆正常，无需作下列哪项检查？DA、B超检查 B、胎盘功能检查 C、羊膜镜检查 D、X线骨盆测量 E、胎儿电子监测33、有关高危孕妇的处理，不妥当的是？BA、保证足够休息 B、宜取右侧卧位 C、补充足够营养和微量元素 D、提高胎儿对缺氧的承

11、受能力 E、间断给氧34、一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？AA心率增快，肤色改善，自主呼吸及肌张力改善B心率快速下降，有胸廓运动，可听及呼吸音C有自主呼吸，口腔分泌物减少，肌张力减低D有胸廓运动，胃区可听及声音，肤色改善 E、心率无变化35、正压人工通气最初几步中，应控制呼吸在每分钟多少次？（ B ）A、 1020 B、 2040 C、 4060 D、 608036、新生儿窒息复苏时，如果充分的正压通气和胸外按压后心率仍小于多少次，在继续正压通气和胸外按压的同时使用肾上腺素。AA、 60次/分 B、 80次/分 C、 100次 /分 E、100次 /分

12、37、下列哪种说法不正确（B）： A 、严禁使用B超仪违规进行胎儿的性别鉴定。B 、医务人员在给孕妇进行B超检查时，非医学需要可以报告胎儿性别。C 、在有关场所设置严禁使用B超仪进行非医学需要的胎儿性别鉴定的醒目标志。D 、大力宣传自然人口性别比的重要性，推进人口性别比例自然化。38、新生儿复苏中最重要和有效的措施是AA、正压通气 B、间断吸氧 C、 静脉给药 D、无需处理 E、吸氧观察39、胎头拔露时，胎儿宫内窘迫，应该怎样处理？B A.立即剖宫产 B.阴道助产 C.吸氧，继续观察 D.观察半小时无进展再剖宫产 E、无需处理40、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理：A A.清宫术 B.观察

13、半小时无进展再行清宫术 C.静脉滴注催产素 D.按摩宫底 E、吸氧观察41、最简便而又较准确地测定胎儿安危的方法是（ A ）A、胎动计数 B、缩宫素激惹试验C、羊膜镜检查 D、胎动频繁 E、胎动消失42、产后出血原因中哪项首先考虑用子宫切除的方法止血（ B ）A、子宫收缩乏力 B、胎盘植入 C、胎盘嵌顿 D、凝血功能障碍 E、胎盘粘连43、胎盘的构成是：（ D ） A、羊膜、真蜕膜、底蜕膜 B、羊膜、平滑绒毛膜、真蜕膜C、羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜 D、羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜E、羊膜、滑泽绒毛膜、底蜕膜44、诊断双胎妊娠最常用的方法是 （ D ）A、听胎心 B、腹部触诊 C、X线腹部摄片 D、

14、B型超声显像 E、多普勒超声检查45、妊娠期高血压疾病对母儿的主要危害是：（E）A胎儿过大 B羊水过多 C贫血 D过期妊娠 E孕产妇和围产儿发病率增加46、治疗硫酸镁中毒使用哪种药物（A）A10%葡萄酸钙 B速尿 C甘露醇D低分子右旋糖苷 E肝素47、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，下列哪项是错误的？（B）A.硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用B.每日用量不能超过10克C.呼吸少于16次/分时禁用D.膝反射消失提示可能有硫酸镁中毒E.一旦出现硫酸镁中毒可静脉注射葡萄糖酸钙48、胎膜早破的定义是指（A）A产程开始之前发生胎膜破裂B产程开始之后发生胎膜破裂 C宫口近开全时胎膜发生破裂D宫口开全时发生破裂

15、 E活跃期停滞时人工破膜49、羊水栓塞的主要病因是（A）A羊水进入母体血液循环所致B高血压导致呼吸循环衰竭C细菌感染 D滥用缩宫素 E镇静药使用过多50、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化：（C）A营养不良导致组织缺氧 B微生物感染导致中毒C全身小动脉痉挛导致组织缺氧D接触有毒物质 E水钠储留51、违法进行胎儿性别鉴定给当事人身心造成严重伤害的，给予何种处罚？DA.责令停止和警告 B.罚款20000元 C.警告 D.由卫生行政部门取消其执业资格52、下面哪点是中华人民共和国母婴保健法立法的目的？（A）A、保障母亲和婴儿的健康 B、控制人口数量C、提高出生人口质量 D、加强妇幼卫生管理53、违法

16、进行胎儿性别鉴定给当事人身心造成严重伤害的，给予何种处罚？( D )A.责令停止和警告 B.罚款20000元C.警告 D.由卫生行政部门取消其执业资格 三、多选题1、孕妇下列那种情形应当进行产前诊断？( ABCD )A、羊水过多或过少 B、初产妇年龄超过35周岁C、胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形的D、有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的E、孕妇贫血2、母婴保健技术服务主要包括下列哪些事项：（ABCDE ）A、有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询； B、婚前医学检查； C、产前诊断和遗传病诊断； D、助产技术，实施医学上需要的节育手术； E、新生儿疾病筛查；有关生育、节育、不育的其他生殖

17、保健服务。3、母婴保健法第七条所称婚前卫生指导，包括（ABCDE ）A、有关性卫生的保健和教育；B、新婚避孕知识及计划生育指导；C、受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识；D、遗传病的基本知识；E、影响婚育的有关疾病的基本知识；4、医疗、保健机构应当为孕产妇提供下列哪些医疗保健服务？（ABCDE）A、为孕产妇建立保健手册（卡），定期进行产前检查；B、为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询；C、对高危孕妇进行重点监护、随访和医疗保健服务；D、为孕产妇提供安全分娩技术服务；E、其他孕产期保健服务。5、活产新生儿是指娩出时具有哪些生命征象之一者（ABD E ） A、心跳 B、呼

18、吸 C、肤色青紫 D、随意肌收缩 E、脐动脉搏动6、爱滋病传播途径有以下哪种（ABC）A性接触传播 B.血液传播 C.母婴传播D、皮肤接触 E、呼吸道传播7、胎盘剥离的征象是 EA、子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上B、剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长C、阴道少量流血D、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩E、以上都是8、有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力的指标？ (ABC)A、呼吸有力 B、心率100次/min C、肌张力好D、皮肤颜色 E、大小便正常9、先兆临产有哪些？(AC

19、D)A、假临产，出现不规律的宫缩 B、宫颈缩短及宫口扩张C、见红 D、胎儿下降感 E、胎心增快10、子痫治疗原则是？(ABCE)A、控制抽搐 B、防止抽搐复发 C、预防并发症及损伤发生D、立即转院 E、及时终止妊娠；11、在产房，新生儿应用纳洛酮的指征是什么？ACDA、持续的呼吸抑制 B、正压人工呼吸后心率、肤色正常C、妈妈给过硫酸镁治疗先兆子痫D、妈妈在分娩前4小时给过麻醉剂 E、产妇呼吸16次/分12、不宜母乳喂养的病人是：CDA、早产产妇 B、产后出血产妇 C、妊娠合并急性病毒性肝炎产妇D、妊娠合并心脏病心功能3级及以上产妇 E、妊娠期高血压疾病轻度子痫前期产妇13、早期妊娠的辅助检查可

20、选：ADA、B超 B、测定雌激素 C、测定孕激素D、妊娠试验 E、宫颈刮片14、一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个不合适的措施是什么？ABCEA、常压给氧 B、轻弹足底 C、评估新生儿是否足月妊娠D、开始正压人工呼吸 E、注射纳络酮15、进行正压通气后，新生儿心率和血氧饱和度不增加而且听不到双肺呼吸音且无胸廓运动，应如何做？ABCA调整面罩密闭性，重新摆正体位B吸引口鼻分泌物，轻微张口C适当增加压力，或改变气道D注射纳络酮 E、轻弹足底 16、高危孕妇时，处理正确的是？ABDEA、应用胎儿监测仪及时发现异常情况 B、给产妇吸氧C、发现胎儿窘迫，均作剖宫产 D、决定手术后在

21、短时间内做好术前准备E、做好新生儿窒息抢救工作17、复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？ABCA呼吸 B心率 C氧饱和度（或肤色）D血压 E、哭声18、刚出生，当你评估是否需要复苏时，你需要问有关新生儿哪几个问题？ABCDA足月妊娠？ B羊水清？ C有呼吸和哭声？D肌张力好？ E、肤色？19、当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？ABA、30次呼吸 B、90次按压 C、40次呼吸D、60次呼吸 E、120次按压20、临产的特点有哪些？ABCA、规律且逐渐增强的子宫收缩 B、进行性的宫颈管消失 C、胎先露部下降 D、给镇静药能抑制宫缩 E、阴道流血量较多，超过平时月经量。21

22、、胸外按压时，以下哪些是正确的？BCDA、首选食指 B、按压的深度是胸廓前后径的1/3C、胸外按压时应与正压人工呼吸默契配合D、 首选拇指法 E、胸外按压单独进行22、枕先露的分娩机转是：ABCDEA、衔接 B、下降 C、俯屈D、内旋转 E、仰伸、复位及外旋转23、臀先露阴道分娩的条件：ABCDEA、孕龄36周 B、单臀先露 C、胎儿体重为25003500克D、无抬头仰伸 E、骨盆大小正常，无其他剖宫产指征24、估测产后出血量的方法有： ABCDA、称重法 B、容积法 C、面积法D、休克指数法 E、心率减慢25、产后出血的原因有ABCDA、子宫收缩乏力 B、胎盘因素 C、软产道裂伤D、凝血功能

23、障碍 E、胎膜早破26、先兆子宫破裂的临床表现：ABCEA、子宫强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦操不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。 B、出现病理性缩复环 C、出现排尿困难及血尿 D、胎先露下降 E、胎儿触不清，胎儿心率加快或减慢或听不清 27、产后2小时内极易发生严重并发症的是：ACDA、产后出血 B、尿潴留 C、产后心力衰竭D、子痫 E、产妇精神抑郁28、在妊娠早期应提供的保健是BCDEA、注射乙肝疫苗 B、给予健康生活方式、心理、卫生、孕期营养，避免致畸因素的指导 C、提供影像母婴健康疾病预防的健康教育 D、告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间 E、讲解孕期检查的内容和意义29

24、、妊娠中期保健的目的主要是BDEA、口服叶酸 B、进行产前筛查及产前诊断 C、选择分娩医院 D、检测胎儿生长发育E、筛查孕妇妊娠并发症/合并症，进行保健指导30、艾滋病检测咨询时机：ABCDE A、婚前 B、孕前 C、孕期 D、产时 E、产后31、初产妇停经8周时，可以出现：（ ABCE ）A、晨起恶心、呕吐 B、乳晕着色 C、尿频 D、出现妊娠纹 E、阴道壁和宫颈呈紫蓝色32、下列哪些是胎儿窘迫的临床表现： （ABCE ）A、胎率大于160次/分或小于120次/分 B、胎动每12h少于4次C、头位、羊水胎粪污染 D、催产素激惹试验（OCT）多次检查均为阴性 E、胎心律不规则四、判断题1、孕激

25、素可促使子宫发育、肌层增厚。（） 2、严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定。（ ）3、子宫肌瘤囊性变是引起急性下腹痛的原因。（ X ）4、避孕药物的类早孕反应是因孕激素刺激胃黏膜引起。（） 6、妊娠期孕妇的血容量逐渐增加约35%，于妊娠32-34周达高峰。（） 7、胎盘组织完全覆盖宫颈内口者称部分性前置胎盘。（）8、胎儿娩出1h后，胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。（） 9、排卵型月经周期的妇女基础体温呈单相型。（）10、胎儿窘迫指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。（ ）11、临产后发生的胎膜破裂称为胎膜早破。（）12、妊娠12周以后药物的致畸作用减弱，但对生殖系统、神经系统的影响

26、还会存在。（ ）13、孕产妇死亡的漏报调查主要在医院的妇产科进行，其他科室可以不去。（）14、预防神经管畸形儿的出生，可口服的药物是叶酸。（）四、问答题 1、孕产期保健的内容？答：（1）早孕保健。（2)产前保健。（3）高危妊娠的筛查监护和管理。（4）产时保健。（5）新生儿保健。（6）产褥期保健和产后访视。2、孕期保健的目的？ 答：保护孕妇和胎儿在妊娠期的安全、健康能至妊娠足月顺利娩 出身体健康、智力发育良好的新生儿。3、孕产妇健康管理服务中乡镇卫生院应该承担的任务是什么？ 孕早、中期与产后保健基本服务和高危孕妇筛查4、妇幼卫生工作方针是什么？ 以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结

27、合，面向群 体，面向基层和以预防为主的方针。5、母婴保健法规定的孕产期保健服务包括哪些内容？答：（1）母婴保健指导 （2）孕妇、产妇保健（3）胎儿保健 （4）新生儿保健6、重大妇幼卫生项目包括哪些项目？（1）农村妇女“两癌”检查 项目 （2）增补叶酸预防神经管缺陷（3）农村孕产妇住院分娩补助项目 （4）“三病”预防项目（5）降消项目 （ 6）贫困地区新生儿疾病筛查补助项目7、孕早期、孕中期、孕晚期有哪些注意事项？ 孕早期是胚胎、胎儿分化发育阶段，易受外界因素及孕妇疾病的影 响导致胎儿畸形或发生流产，应注意防病、防畸形。应尽早确诊妊 娠，确定基础血压，基础体重，及时治疗内科合并症，避免接触有害

28、化学制剂和放射线，避免病毒感染，避免精神刺激，遵医嘱用药，注意营养、保证充足睡眠。孕中期是胎儿发育较快的阶段。应定期监护胎儿宫内生长发育，做好高危妊娠的各项筛查，继续防治胎儿发育异常，预防妊娠并发症，指导孕妇营养，对高龄孕妇，经产前检查发现或怀疑胎儿异常时应当进行产前诊断。孕晚期胎儿发育最快、体重增加最明显。应注意补充营养、定期行产前检查，及时发现并矫正异常胎位，注意防治妊娠并发症。还应注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护，及时纠正胎儿缺氧。做好分娩前的心理准备，指导孕妇做好乳房准以利于产后哺乳。8、妊娠期发现哪些情况应终止妊娠？1） 胎儿患有严重遗传性疾病；2） 胎儿有严重缺陷；3） 应患严重疾

29、病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或严重危害孕妇健康。9、描述产时保健要点“五防、一加强”？“五防”是防滞产（注意孕妇精神状态，给予安慰鼓励，密切观察宫缩，定时了解宫口扩张和胎先露部下降情况，及时识别难产，尤其是头位难产）、防感染、防产伤、防产后出血、防新生儿窒息；“一加强”是加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。10、试述行剖宫产术的指征？1）骨盆狭窄畸形；2）软产道明显阻塞；3）足月横产式；4）臀位足先露或胎儿较大；5）面先露颌后位、额先露及前不均倾位等；6）并发先兆子宫破裂及胎儿窘迫等；7）胎儿巨大或畸形；8）试产失败。11、宫缩乏力所致产后出血的处理方法有哪些？（1）按摩子宫。（2）应用宫

30、缩剂。（3）宫腔砂条填塞。（4）子宫压缩缝合术。（5）结扎盆腔血管。（6）髂内动脉或子宫动脉栓塞。（7）切除子宫。12、胎盘有哪些功能？1） 免疫耐受功能：妊娠被认为是同种异体移植，但因母体有免疫耐受功能并不排斥胎儿组织的移植抗原，使胎儿胎盘可以继续存活。2）代谢功能：胎盘通过简单扩散和主动运输等机制，在绒毛间隙进行气体交换，营养吸收及排泄代谢产物。3） 防御功能：胎盘对某些病原体如结核杆菌、疟原虫等起屏障作用。母血中免疫抗体lgG能通过胎盘进入胎体，使之出生后获得暂时被动免疫力。4） 内分泌功能：绒毛的合体滋养细胞分泌两种蛋白类激素和两种甾体激素。绒毛膜促性腺激素能维持黄体继续发育，使之变为

31、妊娠黄体，有利于妊娠的继续。胎盘生乳素能促进乳腺发育和胎儿生长。雌激素及孕激素参与维持妊娠母体变化。13、试述羊水的生理功能？1） 保护胎儿：使胎儿自由活动，防止胎儿粘连，保护宫内恒温恒压，降低胎儿耗氧量，减少胎儿外伤和临产局部受压。2）保护母体：羊水可减少因胎儿活动引起的不适，临产时羊水囊扩张产道，破水时有冲洗阴道作用。3）宫内诊断：羊水是了解胎儿情况的良好检测标本，可检查部分性遗传性疾病，鉴定胎儿性别了解胎儿成熟性。14、为什么孕妇易患念珠菌阴道炎、肾盂肾炎、仰卧位低血压综合征及产科弥散内血管内凝血？1）念珠菌阴道炎：妊娠期阴道上皮增生，糖原积累，阴道酸度增高，最适合念珠菌繁殖；2）肾盂肾

32、炎：妊娠期受孕激素的影响，泌尿系统平滑肌张力降低，肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管蠕动减少，尿液缓慢，且右侧输尿管常受右旋妊娠子宫压迫，致使输尿管有尿液逆流现象，可致肾盂积水故孕妇易患肾盂肾炎，回心血量减少，心搏量降低，血压下降。3）仰卧位低血压综合征：妊娠后增大子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，孕妇长期处于仰卧位姿势引起。4）产科弥散性血管内凝血：妊娠期间血液处于高凝状态，且羊水和胎盘组织内均含有促凝物质，当并发妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、死胎滞留及羊水栓塞等时，易并发妊娠期弥散性血管内凝血。15、试述我国自然流产的发生率，并列举常见的流产原因？我国自然流产的发生率约为10%-15%，常见原因如下

33、：1）遗传因素：为最常见原因，早期流产时，染色体异常占50%-60%，主要有数目异常和结构异常。2） 外界因素：妇女接触有毒物质如镉、铅、苯、甲醛、有机汞、DDT及放射性物质等。3） 母体因素：全身创伤性疾病，生殖器官异常，内分泌异常、不良习惯，创伤刺激。4） 免疫因素：母体妊娠后由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿，以致流产。如母儿血型不合：ABO血型不合，RH血型不合。16、早期妊娠的辅助诊断有哪些？1） 妊娠试验：妊娠后胎盘绒毛产生促性腺激素（HCG），有利于HCG的生物学和免疫学特点，测定受检体者内有无HCG，以协助诊断早期妊娠的方法称为妊娠试验。2） 黄体酮试验：黄体酮20mg，

34、肌内注射，每天一次（3），连续3-5日，撤退后，无阴道出血。3） 超声检查：应用B超断层显像法，在孕7周时可见到妊娠囊及胎心搏动。超声多普勒法，最早在孕7周时听到胎心音。4） 基础体温测定：高温持续3周以上不见下降，则早孕可能性大。5） 宫颈粘液检查。17、妊娠早期的保健有哪些？1) 从生理、心理及社会适应各方面提供保健指导，促进孕妇和胎儿的健康。及早确定妊娠开始保健；适时开展产前筛查及产前诊断。2) 发现高危孕妇，进行专案管理。3) 开展健康教育，以利于孕妇在整个孕期保持健康的生活方式。4) 每次产前检查时，应给孕妇提问的机会，建卡病例于门诊保管，方便病人下次就诊。告知患者所有检查结果，通过

35、健康教育班进行信息交流及孕期宣教，并提供循证信息。18、妊娠早期阴道流血的诊治，鉴别诊断及保健指导？（1） 先兆流产：阴道少量出血，有可能伴有腹痛或轻微腰酸，也有可能不伴腹痛，阴道没有组织物排出。 处理：及时就诊，行B超检查，如胚胎是正常的（胚囊完整、可见胚芽、可闻胎心搏动等），胚胎80%-90%没有异常，症状消除后继续妊娠。（2） 难免流产：阴道出血增多，多见于正常月经量，同时出现阵发性下腹疼痛，有时可见阴道有组织物排出。 原因：妊娠早期自然流产有近70%-80%的可能是胚胎染色体异常、胚胎发育不好，是优胜劣态的自然选择，诊断明确时不应继续保胎。 处理：到医院急诊，将排出组织带到医院请医师观

36、察，以明确是否流产完全，有无感染，必要时清宫，避免自行处理不当造成阴道大出血、休克甚至危及生命。（3） 见红和阴道流血：妊娠后不应有阴道流血，少量断断续续的流血称见红，如有见红但无腹痛或腹痛轻微，可以先注意休息，并及时去医院就诊，排除异位妊娠，了解胚胎发育是否良好，流产是否可以避免，以确定治疗方案。（4） 异位妊娠：是指受精卵由于某些原因，不在宫腔内着床，最常见的部位是输卵管，由于输卵管的管腔很小，壁很薄，受精卵不能很好的发育而引起流产，或是孕囊增大后引起输卵管破裂，出现腹腔大出血，休克甚至死亡。（5） 葡萄胎：是一种良性滋养细胞疾病。19、妊娠中期孕妇的心理特点？妊娠中期，随着妊娠的继续，孕

37、妇对妊娠导致的生理、心理变化逐渐适应，情绪趋于稳定，但感知觉、智力水平、反应能力可能略有所下降，而抵御各种不良刺激的能力增强。渡过妊娠早期，对于流产的担心减轻，但进行产前筛查诊断，孕妇有可能对胎儿是否存在畸形开始担忧。在孕20周左右，孕妇开始感觉到胎动，许多孕妇描述胎动是“非常美妙的事情”，准妈妈这时切实感受到新生命的存在，孕妇和胎儿的情感交流更加密切。由于胎儿迅速生长发育，子宫体积增大，对营养的大量需求，孕妇各器官功能负荷接近最高值，从而引起孕妇躯体的过度负荷，出现病理改变，可能造成妊娠并发症，同时也会影响其心理活动，可能出现焦虑。20、妊娠中期辅助检查项目是什么？ 1）基本检查项目：妊娠1

38、6-24周超声检查筛查胎儿严重畸形，超声特别是彩超多普勒超声在产前筛查及诊断中的应用，极大提高了胎儿严重畸形的检查率，由于这时胎儿心脏发育基本成形，超声通过“四腔心”切面的扫查，结合血流分析，可检查出80%以上的先天性心脏畸形，另外对神经管畸形、唇裂以及肢体内脏畸形也有很高的诊断价值。2） 建议检查项目：唐氏综合征筛查包括孕妇血清的筛查和超声的筛查，根据医疗机构自身的条件选择开展，针对孕妇合并症及并发症（内科、外科）行相关辅助检查。3） 识别、筛查需要作产前诊断的孕妇，对需要作产前诊断的孕妇应及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查，产前诊断的对象包括：高龄产妇（年龄大于35岁）羊水过多

39、或者过少者；胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形者；孕早期接触过可能导致胎儿先天性缺陷的物质者；有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿者；曾经有2次以上不明原因的流产、死胎或新生儿死亡者；筛查结果异常者。21、孕期服用哪些食物对孕妇或胎儿有害？ 1）经霉变制作的乳酪；2）生或半生的肉类。3）腌腊食品，未经烹饪的即食食品；4）火腿肠、午餐肉等罐头食品。5）生食水生有壳动物。6）甲基汞含量较高的鱼；7）咖啡因每天不应超过300微克。93、孕早期营养膳食的基本要求是什么？孕早期如果妊娠反应不明显，遵照平衡饮食的原则调配饮食，膳食以清淡适口为宜，选择易消化，能增进食欲的食物，。每天保证有200克蔬菜

40、，100-200克水果，100克鱼禽瘦肉，一杯牛奶一只蛋，有妊娠反应的孕妇，应少食多餐，进食不必受时间限制，要照顾孕妇个人食物中的口味和嗜好，鼓励进食。从孕前三个月开始每日补充叶酸0.4毫克至怀孕3个月，以预防胎儿神经管畸形。22、第一次产前常规检查机保健内容有哪些？(1)建立妊娠期保健手册。(2)确定孕周，推算预产期。(3)评估妊娠期高危因素。(4)血压、体重指数、胎心率。(5)血常规、尿常规、血型（ABO和RH）、空腹血糖、肝功、肾功、乙肝表面抗原、梅毒和HIV检测、心电图等。23、试述产科四步触诊的方法和内容？ 四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接的基本方法，检

41、查时检查者站在孕妇右侧。（1） 第一步手法：双手置于子宫底部，摸清宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以手指指腹相对轻推，判断子宫底部的胎儿部分。（2） 第二步手法：两手置于腹部左右侧，轻轻深按，仔细分辨胎背及四肢位置；（3） 第三步手法：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎儿先露部，左右推动，仔细辨认胎先露或是胎臀。（4） 第四步手法：面向孕妇足端，两手分别置于先露部两侧，推动和深压，确定先露部入盆程度。24、常见的临产信号有哪些？胃部的压迫感消失，孕妇有胃部轻松感；下腹有疼痛、酸胀感、一日数次；尿频，尿意增强，但没有尿急、尿痛；腰酸、股根部发胀；阴道分泌物增多，

42、为透明的或白色的黏性无臭分泌物；胎动变化，一直活跃的胎动渐渐变的迟缓。25、前置胎盘对母婴有哪些影响？（1） 产后出血：胎盘附着的子宫下段肌肉组织薄，收缩力较差，能使胎盘完全剥离，而且不能有效收缩压迫血窦止血，故出血量多，严重时难以控制。（2） 植入性胎盘：前置胎盘附着子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透蜕膜侵入子宫肌层形成植入胎盘。（3） 产褥期感染：前置胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易经阴道上行侵入。而且多数产妇因反复出血或产后出血而致贫血，抵抗力下降，于产褥容易发生感染。（4） 早产及围产儿死亡率增加：前置胎盘大出血可发生胎儿宫内窘迫、甚至缺氧死亡，为了挽救孕妇或胎儿生命而需提前终止妊娠，导致早产率增加。26、产后访视的内容