同济大学实验技术成果奖申请书.docx

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同济大学实验技术成果奖申请书成果名称成果完成人成果完成单位申请等级建议申请单位名称申请时间 年 月 日成果科类序.号编 号实验室与设备管理处2008年4月学校实验室工作指导小组组长签字:学 校审 定,十4忌见五、附件目录成果简介成果曾获奖励情况奖间 获时获奖 种类奖级 获等奖金数额 （元）授奖 部门成果起 止时间主题词1.成果主要内容成果主要内容（续）2.创新点3.应用情况:、主要完成人情况第一完成人姓名性另IJ出生年月最后学历参加工 作时间高校教龄专业技术职 称现任党政职务工作单位联系电话现从事工 作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种 省部级及以上奖励本人签名:第二完成人姓名性另IJ出生年月最后学历参加工 作时间高校教龄专业技术职 称现任党 政职务工作单位联系电话现从事工 作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种 省部级及以上奖励主要贡献本人签名：年 月 日三、主要完成单位情况第一完成 单位名称主管部门联系人联系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献单位盖章年 月 日第二完成 单位名称主管部门联系人联系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献单位盖章年 月 日四、申报、评审意见推荐思见推荐单位公章年 月 日初评息、见学校实验技术成果奖评审组组长签字：年 月 日