外科高级职称考前十二.pdf

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1、外 科 高 级 职 称 考 前 冲 刺 十 二 1A3/A4型 题 10岁 患 儿，从 树 上 摔 下 后 右 肘 关 节 肿 胀 畸 形，活 动 受 限 2 小 时。入 院 检 查 见 肘 关 节 上 方 反 常 活 动 并 骨 擦 感，肘 后 三 角 关 节 正 常。首 先 考 虑 诊 断 为 A.肱 骨 外 科 颈 骨 折 B.肱 骨 牌 上 骨 折 C.肱 骨 踝 间 骨 折 D.肘 关 节 前 脱 位 E.肘 关 节 后 脱 位 正 确 答 案:B【专 家 解 析】1.肘 后 三 角 关 系 正 常 可 排 除 肘 关 节 脱 位。4.内 翻 角 度 超 过 健 侧 20。，或 出

2、现 功 能、外 观 问 题，患 者 可 考 虑 实 施 肱 骨 远 端 外 翻 截 骨 矫 形 术。2A3/A4型 题 患 者 高 处 坠 落，颈 部 疼 痛 活 动 受 限，双 上 肢 活 动 可，双 下 肢 关 节 活 动 不 能。如 需 明 确 颈 部 伤 情，以 下 首 选 的 检 查 是 A.颈 部 X 线 B.颈 椎 CTC.颈 椎 核 磁 共 振 D.颈 椎 血 管 造 影 E头 颅 CT第 1 页 共 5 1 页正 确 答 案:A3A 3/A 4型 题 女 性，3 5岁，1 小 时 前 右 上 臂 中 下 段 被 机 器 碾 压 伤，局 部 疼 痛 肿 胀，畸 形，活 动 障

3、碍，X 线 片 提 示 肱 骨 中 下 段 粉 碎 骨 折。经 过 闭 合 复 位 临 时 固 定 1 周 观 察，局 部 肿 胀 消 退，也 没 有 出 现 其 他 并 发 症，准 备 采 用 牢 固 的 外 固 定，以 下 哪 一 种 固 定 方 法 最 不 适 当 A.胸 肱 石 膏 B.悬 吊 石 膏 C.外 展 支 架 D.单 臂 外 固 定 支 架 E.小 夹 板 正 确 答 案:B【专 家 解 析】1.怀 疑 血 管 损 伤 的 粉 碎 性 骨 折 具 有 手 术 探 查 指 征。2.判 断 有 无 模 神 经 损 伤。4A3/A4型 题 患 者 女，3 3岁，左 尺 挠 骨 粉

4、 碎 性 闭 合 骨 折，行 手 法 复 位 小 夹 板 固 定 后 1 6小 时，患 肢 持 续 性 剧 烈 疼 痛,肿 胀 明 显。此 时 首 先 应 采 取 的 措 施 为 A.应 用 止 痛 药 物 B.应 用 脱 水 药 物 C.抬 高 患 肢 以 减 轻 疼 痛 D.拆 除 小 夹 板 第 2 页 共 5 1 页E.更 换 石 膏 托 固 定 正 确 答 案:D【专 家 解 析】1.掌 握 骨 折 外 固 定 时 注 意 事 项，因 骨 折 后 肢 体 肿 胀 明 显，外 固 定 时 应 适 度，避 免 和 警 惕 骨 筋 膜 室 综 合 征 的 发 生。2.出 现 上 述 症 状

5、 时，是 骨 折 远 端 缺 血 的 表 现，需 考 虑 骨 筋 膜 室 综 合 征。5A3/A4型 题 女，6 0岁。行 走 中 不 慎 跌 入 2 米 深 的 沟 中，双 下 肢 不 能 活 动，伤 后 2 小 时 来 诊。M R I显 示 胸 1 2椎 体 爆 裂 骨 折，骨 块 突 入 椎 管 3/40术 中 最 主 要 解 决 的 是 A.解 除 脊 髓 压 迫 B.探 查 脊 髓 损 伤 程 度 C.局 部 引 流 D.恢 复 脊 柱 稳 定 性 E.骨 折 复 位 正 确 答 案:A【专 家 解 析】脊 髓 损 伤 的 治 疗 越 早 越 好，伤 后 6 小 时 为 黄 金 时

6、段。必 须 争 分 夺 秒 抢 救 脊 髓 残 存 功 能，在 首 先 立 即 应 用 甲 泼 尼 龙 大 剂 量 疗 法 的 前 提 下，积 极 做 其 他 检 查 或 治 疗，故 答 案 为 C;手 术 可 解 除 脊 髓 压 迫，使 脊 柱 骨 折 复 位，重 建 脊 柱 稳 定 性。在 这 些 目 标 中，解 除 脊 髓 压 迫 是 当 务 之 急，也 是 最 根 本 目 的，故 答 案 为 A;术 后 坠 积 性 肺 炎、褥 疮、尿 路 感 染 和 结 石 等 并 发 症 是 患 者 死 亡 的 主 要 原 因，预 防 并 发 症 是 护 理 的 关 键，故 答 案 为 E.第 3

7、页 共 5 1 页6A3/A4型 题 女 性，82岁，1周 前 摔 倒 后 右 骸 疼 痛、活 动 障 碍，查 体 一 般 状 况 好，右 骸 部 无 瘀 斑，右 下 肢 短 缩 2cm,外 旋 50。畸 形，皮 肤 感 觉 正 常。经 及 时 诊 断、合 理 治 疗，达 到 较 满 意 的 效 果，但 仍 可 能 发 生 的 并 发 症 是 A.脂 肪 栓 塞 B.股 骨 头 缺 血 性 坏 死 C.骸 内 翻 畸 形 D.坐 骨 神 经 损 伤 E.骸 关 节 周 围 创 伤 性 骨 化 正 确 答 案:B【专 家 解 析】2.X线 片 检 查 是 骨 折 首 选 检 查。3.因 股 骨

8、颈 骨 折 容 易 损 伤 供 血 动 脉 导 致 股 骨 头 缺 血 性 坏 死。7A3/A4型 题 男 性，32岁，因 车 祸 致 右 股 骨 中 段 斜 形 骨 折,经 切 开 复 位 钢 板 螺 丝 钉 内 固 定 1年，愈 合 后 于 5天 前 手 术 取 出 内 固 定，半 小 时 前 下 地 行 走 时 不 慎 跌 倒，感 右 大 腿 剧 痛 不 能 活 动，摄 片 显 示 原 骨 折 处 出 现 裂 缝，断 端 向 外 成 角。其 原 因 为 A.再 骨 折 B.骨 不 连 C.骨 折 延 迟 愈 合 D.病 理 骨 折 E.骨 质 疏 松 正 确 答 案:A第 4 页 共 5

9、 1 页【专 家 解 析】1.骨 折 诊 断 成 立，而 取 出 内 固 定 前 原 骨 折 已 愈 合，故 诊 断 再 骨 折。2.骨 折 内 固 定 术 后 再 次 骨 折 首 选 切 开 复 位 内 固 定。8A 3/A 4型 题 女 性,4 2岁，会 计。2 个 月 前 出 现 颈 部 不 适、酸 胀 感，近 3 周 发 展 为 颈 肩 痛，随 之 疼 痛 向 上 肢 放 射 至 手 部。颈 部 转 动 至 某 个 角 度 时 可 出 现 放 电 样 剧 痛。最 有 意 义 的 影 像 学 检 查 是 A.张 口 位 片 B.颈 椎 正 位 片 C.颈 椎 三 位 片 D.颈 椎 过

10、伸 位 片 E.颈 椎 过 屈 位 片 正 确 答 案:C【专 家 解 析】考 查 颈 肩 痛 的 鉴 别 诊 断，题 干 给 出 的 是 神 经 根 受 损 症 状，故 答 案 为 A;牵 拉 神 经 根 可 诱 发 受 损 症 状，借 此 进 行 鉴 别 诊 断，故 答 案 为 B;神 经 根 型 颈 椎 病 的 影 像 学 表 现 为 钩 椎 关 节 增 生，相 应 椎 间 孔 狭 窄，只 有 在 斜 位 上 才 能 显 示 出 来，故 答 案 为 C;颈 椎 牵 引 可 使 椎 间 隙 增 宽，减 轻 对 神 经 根 或 椎 动 脉 的 刺 激，适 用 于 神 经 根 型，故 答 案

11、为 D。9A 3/A 4型 题 患 者 女，6 5岁，在 地 上 滑 倒，造 成 股 骨 近 端 骨 折。如 经 检 查 诊 断 为 左 股 骨 干 骨 折，其 首 选 的 治 疗 方 法 应 该 是 A.切 开 复 位 内 固 定 手 术 第 5 页 共 5 1 页B.手 法 复 位，小 夹 板 外 固 定 C.垂 直 悬 吊 牵 引 D.蛙 位 石 膏 外 固 定 E.将 伤 肢 用 绷 带 固 定 于 胸 腹 部 正 确 答 案:A【专 家 解 析】1.头 下 型 骨 折，股 骨 头 血 液 循 环 差，出 现 股 骨 头 坏 死 的 可 能 性 较 大。故 选 A。2.患 者 年 龄

12、较 大，如 全 身 状 况 允 许，考 虑 行 人 工 关 节 置 换 术。故 选 D.10A3/A4型 题 患 者 女，5 2岁，因 右 覆 趾 背 伸 障 碍 1 年 来 院 就 诊，查 体：右 足 背 及 足 外 侧 针 刺 感 觉 减 弱，右 跑 伸 肌 肌 力 2 级，右 跟 腱 反 射 减 弱。首 先 应 考 虑 的 诊 断 是 A.腰 椎 间 盘 突 出 症 B.腓 总 神 经 麻 痹 C.胸 椎 间 盘 突 出 D.颈 椎 病 E.腰 椎 管 狭 窄 正 确 答 案:A【专 家 解 析】1.右 足 背 及 足 外 侧 针 刺 感 觉 减 弱，右 伸 肌 肌 力 2 级，右 跟

13、腱 反 射 减 弱 是 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 阳 性 体 征。2.右 伸 肌 肌 力 减 退，提 示 L4/5椎 间 盘 突 出，腱 反 射 减 弱，提 示 L5/S1椎 间 盘 膨 出。第 6 页 共 5 1 页11 多 选 题 代 谢 性 碱 中 毒 合 并 呼 吸 性 碱 中 毒 的 实 验 室 检 查 特 征 为 A.p H下 降 B.pH升 高 C.PaC02 升 高 D.HC03增 多 E.PaC02 下 降 正 确 答 案:BDE12 多 选 题 抢 救 肾 上 腺 危 象 的 原 则 是 A.静 脉 滴 注 糖 皮 质 激 素 B.补 充 盐 水、葡 萄 糖 C.积

14、极 治 疗 感 染 及 其 他 诱 因 D.以 上 都 对 E.糖 皮 质 激 素 加 量 口 服 正 确 答 案:ABC13 多 选 题 女，3 5 岁，诊 断 慢 性 肾 功 能 不 全，肾 性 骨 病，继 发 性 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进，检 验 可 发 现 哪 些 异 常 A.血 钙 低、磷 高 B.血 浆 中 活 性 维 生 素 D 低 C.血 浆 中 甲 状 旁 腺 激 素 测 值 高 D.尿 钙 高 第 7 页 共 5 1 页E.血 浆 中 甲 状 腺 激 素 测 值 高 正 确 答 案:ABC14 多 选 题 女 性,36岁,1天 来 出 现 恶 心、腹 痛。有 糖 尿

15、病 史 4 年。查 体 BP120/80mmHg,皮 肤 干 燥、弹 性 差，呼 吸 中 有 烂 苹 果 味。血 糖 29mmol/L,尿 糖(+),酮 体(+),血 Nal.40mmol/L,K 4.5mmol/L,C02CPI7mmol/L,目 前 治 疗 A.先 输 注 生 理 盐 水 扩 容，待 血 糖 降 至 13.9 m m o l/L以 下 时 改 用 葡 萄 糖 生 理 盐 水 滴 注 B.静 脉 持 续 点 滴 胰 岛 素 每 小 时 6 10uC.5%葡 萄 糖 溶 液 扩 容 D.输 注 5%NaHCO3纠 正 酸 中 毒 E.见 尿 补 钾 正 确 答 案:AE15 多

16、 选 题 代 谢 性 酸 中 毒 实 验 室 检 查 可 出 现 A.碱 缺 失 B.SB减 少 C.AB增 多 D.HCO3减 少 E.BB增 加 正 确 答 案:ABD16 多 选 题 可 降 低 糖 尿 病 风 险 的 因 素 有 第 8 页 共 5 1 页A.药 物 干 预 B.减 轻 体 重 C启 我 保 健 D.增 加 体 力 活 动 E.饮 食 调 整 正 确 答 案:ABCDE17 多 选 题 脂 蛋 白 分 为 以 下 哪 几 种 A.高 密 度 脂 蛋 白(HDL)B.低 密 度 脂 蛋 白(LDL)C.极 低 密 度 脂 蛋 白(VLDL)D.乳 糜 微 粒(CM)E.以

17、 上 都 不 是 正 确 答 案:ABCD18 多 选 题 下 列 化 验 中，对 于 诊 断 嗜 铝 细 胞 瘤 敏 感 性 及 特 异 性 最 高 的 是()A.血 儿 茶 酚 胺 B.血 甲 氧 基 肾 上 腺 素(M N),血 甲 氧 基 去 甲 肾 上 腺 素(NM N)C.血 皮 质 醇 D.尿 多 巴 胺 E.尿 VM A正 确 答 案:AB第 9 页 共 5 1 页19 多 选 题 钾 的 主 要 生 理 作 用 是 A.维 持 细 胞 膜 的 应 激 性 B维 持 细 胞 的 正 常 代 谢 C.维 持 心 肌 的 正 常 功 能 D.维 持 细 胞 内 容 量 E.维 持

18、渗 透 压 及 酸 碱 平 衡 正 确 答 案:ABCDE20 多 选 题 抗 利 尿 激 素 不 适 当 分 泌 综 合 征 的 主 要 表 现 为（）A.尿 渗 透 压 降 低 B.水 潴 留 C.尿 排 钠 增 多 D.低 钠 血 症 E.尿 比 重 降 低 正 确 答 案:BCD21 A3/A4型 题 男 性，4 4岁，因 患 肝 硬 化、门 脉 高 压 症,突 然 一 次 大 量 呕 血。患 者 表 情 淡 漠，口 渴 明 显,面 色 苍 白，皮 肤 湿 冷。心 率 115/min,血 压 85/60mmHg,呼 吸 浅 快。考 虑 出 现 低 血 容 量 休 克。判 断 目 前 患

19、 者 休 克 的 分 期 和 分 度 应 为 A.休 克 抑 制 期、轻 度 休 克 第 1 0 页 共 5 1 页B.休 克 代 偿 期、轻 度 休 克 C.休 克 抑 制 期、中 度 休 克 D.休 克 代 偿 期、中 度 休 克 E.休 克 抑 制 期、重 度 休 克 正 确 答 案:D【官 方 解 析】2.患 者 处 于 休 克 早 期，即 微 循 环 收 缩 期，毛 细 血 管 前 括 约 肌 收 缩，后 括 约 肌 相 对 开 放 而 致”只 出 不 进”，血 量 减 少，组 织 低 灌 注、缺 氧 状 态。毛 细 血 管 静 水 压 升 高、通 透 性 增 强 是 处 于 微 循

20、 环 扩 张 期 的 变 化，微 循 环”只 进 不 出“，血 液 滞 留，毛 细 血 管 静 水 压 升 高、通 透 性 增 强。3.中 度 休 克 估 计 失 血 量 占 全 身 血 量 20%40%。22A3/A4型 题 患 者，男，4 2岁。左 下 肢 静 脉 曲 张 1 5年，逐 渐 加 重。体 检：左 小 腿 大 隐 静 脉 重 度 曲 张，胫 前 凹 陷 也 中 胀。最 重 要 的 检 查 是 A.小 隐 静 脉 的 功 能 B.大 隐 静 脉 瓣 膜 的 功 能 C.深 浅 静 脉 交 通 支 瓣 膜 功 能 D.深 静 脉 通 畅 及 其 瓣 膜 功 能 E.静 脉 曲 张

21、的 并 发 症 正 确 答 案:D23A3/A4型 题 男 性，12岁。自 幼 发 现 心 脏 杂 音，平 素 易 感 冒。查 体：胸 骨 左 缘 第 2肋 间 第 1 1 页 共 5 1 页收 缩 期 轻 震 颤 及 杂 音。心 脏 彩 超 提 示：降 主 动 脉 及 肺 动 脉 之 间 可 见 分 流。根 据 患 者 目 前 情 况，应 于 何 时 手 术 A.立 刻 手 术 治 疗 B.控 制 感 染 后 半 年 C.控 制 感 染 后 1周 D.控 制 感 染 后 6周 正 确 答 案:D24A3/A4型 题 男 性，28岁，突 然 发 生 尿 潴 留，以 往 有 排 尿 中 断 史，

22、检 查 发 现 膀 胱 区 膨 隆。最 适 当 的 处 理 是()A.ESWIB.大 量 饮 水 C.内 镜 碎 石 D.膀 胱 切 开 取 石 E.尿 道 切 开 取 石 正 确 答 案:C25A3/A4型 题 上 腹 部 损 伤 后，出 现 右 上 腹 及 背 部 疼 痛，可 向 右 肩 部 及 右 睾 丸 放 射，呕 吐 物 为 血 性，查 体 无 腹 膜 刺 激 征，直 肠 指 检 可 在 撕 前 触 及 捻 发 音。关 于 该 病 的 治 疗 错 误 的 是()A.术 后 应 行 减 压 手 术 B.探 查 既 要 迅 速 敏 捷 又 要 仔 细 全 面 第 1 2 页 共 5 1

23、页C.腹 膜 后 血 肿、胆 汁 染 色 和 捻 发 音 是 该 病 的 典 型 表 现 D.关 键 在 于 是 否 早 期 手 术 治 疗 E.如 需 要 放 置 引 流 T 管，7 天 内 即 可 拔 除，以 防 感 染 正 确 答 案:E26A3/A4型 题 男 性，15岁。头 颈 部，四 肢 及 会 阴 部 火 焰 烧 伤 4 小 时。查 体:T37.0,P160次/分，R25次/分，BP60/44mmHg。烦 躁 不 安，手 足 湿 冷，无 尿。烧 伤 总 面 积 60%TBSA,深 口 度 20%,m度 30%。首 先 要 采 取 的 紧 急 处 理 措 施 是 A.立 即 吸 氧

24、 B.迅 速 建 立 静 脉 输 液 通 路 C.气 管 切 开。清 创 E.应 用 广 谱 抗 生 素 正 确 答 案:B27A3/A4型 题 男 性，58岁，进 食 梗 阻 感 3个 月，现 能 进 半 流 质。体 格 检 查：一 般 情 况 可，锁 骨 上 凹 未 及 肿 大 淋 巴 结。该 患 者 首 选 的 诊 断 方 法 是 A.食 管 吞 钢 X 线 造 影 B.食 管 拉 网 脱 落 细 胞 检 查 C.食 管 镜 检 查 第 1 3 页 共 5 1 页D.CT检 查 E.MRI检 查 正 确 答 案:A28A3/A4型 题 女 性，3 8岁。尿 频、尿 急、下 腹 痛 伴 终

25、 末 血 尿 1天。尿 常 规 检 查：见 大 量 红 细 胞、白 细 胞。目 前 主 要 的 治 疗 措 施 是 A.抗 感 染 B.口 服 解 痉 药 物 C.卧 床 休 息、多 饮 水 D.每 日 清 洁 会 阴 部 E.碱 化 尿 液 正 确 答 案:A29A3/A4型 题 女 性，7 岁。易 疲 劳、剧 烈 活 动 气 促 1年 余。查 体：胸 骨 左 缘 2、3肋 间 可 闻 n 级 S M.超 声 心 动 图 检 查：房 间 隔 紧 邻 上 腔 静 脉 处 回 声 脱 失 20mm。宜 采 取 的 治 疗 是 A.药 物 治 疗 B.药 物 治 疗+介 入 治 疗 C.介 入 治

26、 疗 D.介 入 治 疗+手 术 修 补 E.手 术 修 补 第 1 4 页 共 5 1 页正 确 答 案:E30A3/A4型 题 一 老 年 女 性，摔 倒，右 手 撑 地，即 感 右 腕 疼 痛，不 能 活 动，于 急 诊 拍 X 线 片 示 右 楼 骨 远 端 骨 折，骨 折 线 不 涉 及 关 节 面，骨 折 远 端 向 横 背 侧 移 位。关 于 挠 骨 远 端 骨 折 下 列 哪 项 说 法 不 正 确 A.横 骨 远 端 指 距 腕 关 节 3cm左 右 的 挠 骨 骨 折 B.横 骨 远 端 关 节 面 的 掌 倾 角 为 10 15C.横 骨 远 端 关 节 面 的 尺 偏

27、角 为 20 25D.挠 骨 茎 突 比 尺 骨 茎 突 长 约 1.0cmE.尺 骨 与 腕 骨 构 成 关 节 正 确 答 案:E【官 方 解 析】1.X线 片 示 右 横 骨 远 端 骨 折，骨 折 线 不 涉 及 关 节 面，骨 折 远 段 向 横 背 侧 移 位。2.根 据 X 线 片 固 定。31A3/A4型 题 男 性，4 0岁。间 断 性 上 腹 胀、乏 力 3 年，加 重 1周。有 乙 肝 病 史 13年。查 体：心 肺 无 异 常。腹 部 饱 满，腰 背 部 可 见 静 脉 曲 张。肝 剑 突 下 3cm,脾 肋 下 4cm。移 动 性 浊 音(+)。肝 功 能 检 查 正

28、 常。腹 部 超 声 检 查：腹 水，肝 右 叶 最 大 斜 径 约 14cm,剑 突 下 肝 尾 叶 前 后 径 6cm,脾 长 15cm,厚 5.6cmo根 据 患 者 情 况，最 可 能 的 诊 断 是 A.原 发 性 肝 癌 B.肝 硬 化 伴 门 脉 高 压 第 1 5 页 共 5 1 页C.门 静 脉 血 栓 D.Budd-Chiari 综 合 征 E.心 源 性 肝 淤 血 正 确 答 案:D32A3/A4型 题 女 性，59岁，被 汽 车 碾 压 骨 盆 后 3小 时 而 送 至 医 院。查 体：病 人 澹 妄，皮 肤 发 紫，四 肢 厥 冷，血 压 60/40mmHg,脉 搏

29、 细 速。目 前 需 首 先 处 理 的 是()A.摄 X线 片，了 解 骨 折 情 况 B.腹 部 B超，了 解 腹 部 脏 器 损 伤 情 况 C.给 予 抗 生 素,预 防 感 染 D.立 即 输 平 衡 盐 溶 液 和 全 血 E.立 即 插 导 尿 管，了 解 有 无 尿 道 损 伤 正 确 答 案:D【官 方 解 析】2.澹 妄、四 肢 厥 冷、血 压 60/40m m H g为 重 度 休 克。33A3/A4型 题 男 性，10岁，头 面 部、四 肢 及 会 阴 部 火 焰 烧 伤 4 小 时，烧 伤 总 面 积 50%,深 I I度 20%,IB度 30%,烦 躁 不 安，手

30、足 湿 冷，心 率 160次/分，呼 吸 25次/分，伤 后 无 尿。实 验 室 检 查 最 可 能 的 发 现 是 A.血 白 细 胞 总 数 增 高，血 小 板 低 第 1 6 页 共 5 1 页B.血 电 解 质 检 查 异 常 C.红 细 胞 压 积 增 高 D.尿 蛋 白 阳 性，有 血 红 蛋 白 尿 E.血 糖 降 低 正 确 答 案:C34A3/A4型 题 男 性，37岁。因 尿 毒 症 行 肾 移 植 术，开 放 移 植 肾 血 流 后 立 即 泌 尿。术 后 第 一 个 24小 时 尿 量 为 10000ml,术 后 第 3 天 血 肌 酊 将 至 150|jmol/L,常

31、 规 口 服 抗 排 斥 药 物 CsA、MMF 和 Pred。CsA的 最 佳 起 始 剂 量 是 A.l2mg/(kg-d)B.3 5mg/(kg-d)C.6 8mg/(kg-d)D.9 llm g/(kgd)E.12mg/(kgd)正 确 答 案:C35A3/A4型 题 男 性，4 2岁。上 腹 部 胀 痛，食 欲 缺 乏 伴 鼻 出 血 2个 月，加 重 3天 入 院。临 床 诊 断 门 脉 性 肝 硬 化。施 行 脾 切 除、门 奇 断 流 术 加 幽 门 成 形 术。术 后 精 神 差，嗜 睡，持 续 高 热,体 温 39.0 o腹 腔 引 流 量 24小 时 1000ml以 上。

32、术 后 第 6天 进 入 昏 迷，呼 吸 有 烂 苹 果 味”，全 身 皮 肤、黏 膜 有 出 血 点 及 出 血 斑，尿 量 24小 时 400mL术 后 出 现 并 发 症 的 主 要 原 因 是 第 1 7 页 共 5 1 页A.患 有 肝 病 B.手 术 创 伤 因 素 C.感 染 D.输 入 较 多 库 存 血 E.综 合 因 素 的 结 果 正 确 答 案:E36A 3/A 4型 题 男 性，3 4岁，肛 周 会 阴 部 皮 下 一 疼 痛 性 结 节 已 2 个 月，疼 痛 时 结 节 增 大,数 日 后 可 自 行 略 缩 小，近 3 日，于 进 食 辛 辣 食 品 后，肿 物

33、 增 大，疼 痛 加 重，来 医 院 就 诊 时 体 温 38,不 敢 坐 椅 子，查 病 人，局 部 皮 肤 红 肿 不 明 显，结 节 似 位 于 皮 下 稍 深 处，压 痛 明 显，无 波 动。白 细 胞 计 数 l l x l Oy/Lo进 一 步 治 疗 应 考 虑 下 列 哪 项 为 最 佳 A.全 身 应 用 抗 生 素 治 疗 B.切 除 肿 物 C.局 部 理 疗 D.如 穿 刺 抽 出 脓 液，向 其 内 注 入 抗 生 素 E.如 穿 刺 抽 出 脓 液，切 开 引 流 正 确 答 案:E37A 3/A 4型 题 男 性，4 0岁。间 断 性 上 腹 胀、乏 力 3 年，

34、加 重 1 周。有 乙 肝 病 史 1 3年。查 体：心 肺 无 异 常。腹 部 饱 满,腰 背 部 可 见 静 脉 曲 张。肝 剑 突 下 3cm,脾 肋 下 4cm。移 动 性 浊 音(+)。肝 功 能 检 查 正 常。腹 部 超 声 检 查：腹 水，肝 右 叶 最 大 斜 径 约 14cm,剑 突 下 肝 第 1 8 页 共 5 1 页尾 叶 前 后 径 6cm,脾 长 15cm,厚 5.6cm。该 患 者 需 要 进 行 鉴 别 诊 断 的 是 A.肝 硬 化 门 脉 高 压 B.缩 窄 性 心 包 炎 C.结 核 性 腹 膜 炎 D.右 心 功 能 衰 竭 E以 上 都 是 正 确

35、答 案:E38A3/A 4型 题 女 性，2 7岁。于 上 午 8 点 被 运 渣 车 撞 倒 碾 压 致 伤.伤 后 在 当 地 镇 医 院 进 行 抗 休 克 处 理，后 转 往 县 医 院 继 续 抗 休 克，血 压 稳 定 后 于 下 午 17:3 7转 送 我 院，期 间 除 补 晶 体 液 外，未 做 任 何 检 查 及 处 理。入 院 检 查：T38.1,P 1 6 0次/分，R 2 4次/分，BP60/20mmHgo被 动 体 位,痛 苦 面 容，面 色 苍 白，表 情 淡 漠,烦 躁，四 肢 冷。全 腹 轻 压 痛,无 肌 紧 张 及 反 跳 痛。会 阴 部 有 一 16cm

36、 x 7 c m不 规 则 撕 裂 伤 口，深 达 肌 层,出 血 不 止,12 Q浸;显 填 塞 纱 布。RBC 2.5x10/L,Hg 77g/L,HCT 0.23L/L,W BC 27.0 x10 L,N 68%,CO2CP 19.6mmol/L 腹 腔 诊 断 性 穿 刺（-1 CT检 查：腹 腔 内 有 散 在 低 密 度 影、骨 盆 粉 碎 性 骨 折。目 前，对 患 者 的 初 步 诊 断 中，最 应 重 视 的 是 A.骨 盆 粉 碎 性 骨 折 B.会 阴 部 撕 裂 伤 C.重 度 失 血 性 休 克 D.代 谢 性 酸 中 毒 第 1 9 页 共 5 1 页E.闭 合 性

37、 腹 部 伤（腹 内 脏 器 损 伤）正 确 答 案:E39A3/A4型 题 患 者，男，48岁。右 侧 小 腿 肿 胀 疼 痛 1 天,伴 发 热、头 痛。查 体：右 侧 小 腿 外 侧 皮 肤 红 肿、皮 温 增 高、触 之 疼 痛、病 变 境 界 清 楚，腹 股 沟 可 及 肿 大 淋 巴 结。患 者 最 可 能 的 诊 断 是 A.急 性 蜂 窝 织 炎 B痈 C.所 D.丹 毒 E.急 性 淋 巴 结 炎 正 确 答 案:D40A3/A4型 题 女 性，15岁，晨 起 时 觉 腹 部 隐 痛 不 适，不 思 饮 食，但 仍 坚 持 上 学，放 学 回 家 后 渐 觉 右 下 腹 痛

38、并 恶 心。遂 去 医 院 检 查 示 右 下 腹 压 痛，体 温 37.8;脉 搏 80/min;白 细 q胞 10 x10/L。如 病 情 已 超 过 3 天，体 温 升 高 至 38.5 以 上。查 体 示：右 下 腹 可 及 一 4cm x 5cm压 痛 性 包 块。如 下 措 施 哪 项 不 适 当 A.抗 炎 治 疗 B.手 术 治 疗 C.B超 检 查 D.复 查 血 常 规 第 2 0 页 共 5 1 页E.适 当 制 动 休 息 正 确 答 案:B【官 方 解 析】1.转 移 性 右 下 腹 痛，发 热、白 细 胞 升 高 提 示 感 染，诊 断 为 阑 尾 炎。2.阑 尾

39、炎 超 过 3 天 已 形 成 阑 尾 周 围 脓 肿，以 保 守 治 疗 为 主，若 出 现 持 续 高 热 伴 广 泛 腹 痛 提 示 阑 尾 穿 孔，需 急 诊 手 术。41A3/A4型 题 男，1 3岁。奔 跑 时 跌 倒 上 臂 伸 直 位 手 掌 部 着 地，伤 后 肘 部 疼 痛、畸 形、屈 伸 不 能。治 疗 方 案 中 错 误 的 是 A.肘 关 节 半 屈 曲 位 手 法 复 位 B.肘 关 节 屈 曲 90。位 固 定。循 序 渐 进 功 能 锻 炼 D.及 时 进 行 影 像 学 复 查 E.手 术 治 疗 正 确 答 案:E42A3/A4型 题 患 者，男，4 2岁。

40、腰 椎 间 盘 突 出 症 伴 典 型 的 坐 骨 神 经 受 压 体 征。检 查：小 腿 前 夕 M 则 及 第 L 2 趾 间 背 侧 皮 肤 刺 痛 觉 消 失，并 有 伸 那 肌 力 弱，膝 及 踝 反 射 正 常。定 位 最 准 确、最 经 济 的 检 查 是 A.腰 椎 X 线 平 片 B.腰 椎 过 伸 过 屈 位 X 线 片 C.腰 椎 椎 管 造 影 第 2 1 页 共 5 1 页D.腰 椎 磁 共 振 扫 描 E.腰 椎 B 超 43A3/A4型 题 女 性，72岁。1 小 时 前 不 慎 摔 伤 右 骸 部，查 体：右 下 肢 短 缩，外 旋 50度 畸 形，右 毓 肿

41、胀 不 明 显，但 有 叩 痛。以 下 哪 项 诊 断 可 能 性 最 大 A.粗 隆 间 骨 折 B.能 关 节 前 脱 位 C.骸 关 节 后 脱 位 D.股 骨 颈 骨 折 E.髓 周 围 软 组 织 损 伤 正 确 答 案:D44A3/A4型 题 患 儿 女，13岁，反 复 出 现 双 膝 关 节、踝 关 节 肿 痛。平 时 经 常 出 现 牙 龈 出 血，X 线 片 显 示 关 节 软 组 织 和 关 节 间 隙 增 宽，MRI见 混 杂 的 含 铁 高 信 号。该 患 者 治 疗 多 采 用 的 方 法 是 A.关 节 镜 下 滑 膜 切 除 术 B.关 节 融 合 术 C.关 节

42、 置 换 术 D.放 射 治 疗 E.关 节 腔 内 注 射 药 物 正 确 答 案:D第 2 2 页 共 5 1 页45A 3/A 4型 题 患 者 男，3 8岁，因 车 祸 致 肩 部 受 伤 2 小 时 入 院，检 查 发 现 右 肩 部 畸 形，肩 关 节 外 展 无 力，右 侧 屈 肘 活 动 受 限。当 前 检 查 意 义 最 小 的 是 A.X线 片 B.CTC.MRID.B超 E.物 理 检 查 正 确 答 案:D46A 3/A 4型 题 男 性，4 5岁，一 年 半 前 因 右 股 骨 颈 骨 折 行 三 翼 钉 内 固 定 治 疗。半 年 前 骨 折 愈 合 取 出 内 固

43、 定。近 3 个 月 出 现 右 髓 痛，承 重 时 明 显。体 格 检 查：右 下 肢 短 缩 不 明 显，无 外 旋 畸 形。骸 关 节 屈 伸 活 动 0 8 0,旋 转 明 显 受 限。股 骨 纵 向 叩 击 痛（-工 X 线 摄 片 提 示”股 骨 头 略 微 有 些 扁 平，头 内 有 囊 变 区”。该 病 人 应 首 选 以 下 哪 一 种 治 疗 方 法 A.减 少 负 重，定 期 摄 片 随 访 B.人 工 全 髓 关 节 置 换 C.高 压 氧 舱 治 疗 D.带 血 管 蒂 的 骨 移 植 于 股 骨 头 囊 变 区 E.股 骨 头 钻 孔 减 压 正 确 答 案:D第

44、2 3 页 共 5 1 页47A3/A4型 题 患 者 男，4 0岁，由 于 乘 坐 公 车，右 大 腿 在 左 大 腿 上，突 然 向 前 冲 撞 倒 地，右 骸 疼 痛，活 动 障 碍，查 体：右 下 肢 短 缩，呈 屈 曲、内 收、内 旋 畸 形。该 患 者 应 诊 断 为 A.股 骨 颈 骨 折 B.股 骨 粗 隆 间 骨 折 C.骨 盆 骨 折 D.毓 关 节 前 脱 位 E.髓 关 节 后 脱 位 正 确 答 案:E48A3/A4型 题 男，13岁。奔 跑 时 跌 倒 上 臂 伸 直 位 手 掌 部 着 地，伤 后 肘 部 疼 痛、畸 形、屈 伸 不 能。此 时 最 可 能 的 诊

45、 断 是 A.肘 关 节 前 脱 位 B.肘 关 节 后 脱 位 C.横 骨 头 半 脱 位 D.肱 骨 踝 上 骨 折 E.尺 骨 鹰 嘴 骨 折 正 确 答 案:B49A3/A4型 题 女 性，35岁，1小 时 前 右 上 臂 中 下 段 被 机 器 碾 压 伤，局 部 疼 痛 肿 胀,畸 形，第 2 4 页 共 5 1 页活 动 障 碍，X 线 片 提 示 肱 骨 中 下 段 粉 碎 骨 折。经 过 闭 合 复 位 临 时 固 定 1 周 观 察，局 部 肿 胀 消 退，也 没 有 出 现 其 他 并 发 症，准 备 采 用 牢 固 的 外 固 定，以 下 哪 一 种 固 定 方 法 最

46、 不 适 当 A.胸 肱 石 膏 B.悬 吊 石 膏 C.外 展 支 架 D.单 臂 外 固 定 支 架 E.小 夹 板 正 确 答 案:B50 A3/A4型 题 男 性，6 0岁。左 手 麻 木 半 年，双 下 肢 乏 力，行 走 不 稳 3个 月。查 体：左 上 肢 挠 骨 膜 反 射 减 弱，左 手 拇 指 针 刺 觉 减 退，双 下 肢 腱 反 射 亢 进，双 侧 Babinski征(+)。初 步 诊 断 为 颈 椎 病。颈 椎 病 变 的 平 面 最 可 能 位 于 A.颈 4 5B.颈 5 6C.颈 6 7D.颈 7 胸 1E.颈 3 4正 确 答 案:B5nA3/A4型 题 男，

47、35岁，劳 动 中 左 小 腿 被 重 物 砸 伤，伤 后 左 小 腿 肿 痛 来 院。检 查 见 左 小 腿 高 度 肿 胀，并 有 异 常 活 动，患 侧 足 感 觉 减 退。第 2 5 页 共 5 1 页如 果 该 患 者 小 腿 高 度 肿 胀，皮 温 低，足 背 动 脉 消 失，足 部 感 觉 消 失，其 可 能 的 并 发 症 是 A.脂 肪 栓 塞 B.血 管 神 经 损 伤 C.软 组 织 损 伤 D.局 部 感 染 E.骨 筋 膜 室 综 合 征 正 确 答 案:E52A3/A4型 题 男 性，3 1岁，行 走 不 慎 跌 入 下 水 井 缘 骑 跨 伤 后 6 小 时，会

48、阴 区 疼 痛 剧 烈，不 能 坐 和 行 走。伤 后 未 排 尿，解 不 出 小 便。检 查：骨 盆 挤 压，分 离 试 验(+)。最 易 出 现 的 合 并 症 是 A.腹 膜 后 血 肿 B.膀 胱 损 伤 C.尿 道 损 伤 D.直 肠 损 伤 E.既 神 经 损 伤 正 确 答 案:C53A3/A4型 题 男 性，2 4岁，2 小 时 前 自 高 出 坠 落，臂 部 着 地，随 即 出 现 臂 部、腰 靓 部 剧 烈 疼 痛。查 体：骨 盆 挤 压 分 离 试 验(+),臂 部 可 见 面 积 约 15cm x20cm大 小 皮 肤 擦 伤，深 达 肌 层。测 BP 90/70m m

49、 H g，心 率 120/min,受 伤 至 今 未 解 小 便。入 院 4 小 时 后，患 者 血 压 升 至 125/70m m H g，心 率 80/min,下 腹 部 膨 隆，仍 然 未 解 小 第 2 6 页 共 5 1 页便，此 时 应 该 给 予 A.增 加 静 脉 通 路，补 充 血 容 量 B.导 尿 C.检 查 有 无 肾 脏 等 腹 部 脏 器 损 伤 D.立 即 手 术 止 血 E.膀 胱 穿 刺 正 确 答 案:B54A3/A4型 题 患 者 青 年 女 性,因 腕 部 割 伤 2 小 时 入 院，入 院 时 血 压 89/45mmHg,左 腕 掌 侧 有 一 长 约

50、 6cm横 形 创 口 并 流 血。出 现 上 述 症 状 的 原 因 是 A.肌 腱 断 裂 B.肌 肉 坏 死 C.尺 神 经 深 支 断 裂 D.正 中 神 经 返 支 断 裂 E才 尧 神 经 深 支 断 裂 正 确 答 案:D55A3/A4型 题 坐 位 乘 车 时，急 刹 车，右 膝 前 方 受 到 撞 击，出 现 右 般 剧 痛，馥 关 节 运 动 障 碍，处 于 屈 曲、内 收、内 旋 畸 形 状 态。可 能 出 现 哪 些 合 并 损 伤 A.坐 骨 神 经 损 伤 第 2 7 页 共 5 1 页B.股 神 经 损 伤 C.闭 孔 神 经 损 伤 D.胫 神 经 损 伤 E.