病理生理学资料：病生往年试题.docx

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1、10级七年制缺氧循环系统的四种代偿方式引起肾小管酸中毒时，氢离子和钾离子吸收发生了什么变化，引起的AG变化和什么样的酸 中毒。名词解释 GAS geneic instability（大致是这样）尿毒症，死腔样通气，多器官功能障 碍综合征问答病毒引起发热的机制上消化道出血引起中枢障碍的原因病例分析：病例变化是低钾，高渗性脱水，然后转变成低渗性脱水。比较难的问题是低钾 心电图变化的机制。09级2012年病生考试回忆版老师划重点的方式：选择填空没说，名解、简答、问答告诉我们：名解水电解质平衡有2 个，缺氧有1个，凝血有一个，肾衰有1个。简答分别是疾病概论、缺血再灌和肝功能不 全各1。问答是休克、心功

2、能不全。病例分析告诉我们3要给出诊断，给出与诊断相关的病 理生理学过程，防治原则。一、选择（1分*1。题）1. 以下那个不是肝脏合成的？ TFPI （PC, PS, ATIII）2. 低钾不能引起以下哪个症状的？3. 甲状腺功能亢进可以引起哪种电解质代谢紊乱？4. 某人肝性脑病，以下哪个措施不对？（）5. 以下关于发热的说法哪个是正确的？（考的是体温调定点升高）6. 以下哪个不是左心衰的临床表现？7. 死腔样通气可以发生在以下哪种情况？（选肺血管栓塞那个吧考死腔样通气的概念）8. 预激综合征属于哪种心律失常？9. 以下哪个不是胃粘膜屏障的成分？二、填空（1分*20空，？代表空）1. 盐水抵抗性

3、碱中毒，？（有效循环血量）少，？（钾）低？（氯）低2. 充分扩容后仍然无尿说明？3. ?（晶体）渗透压影响细胞内外液体交换，？（胶体）渗透压影响血管内外液体交换4. 肺通气障碍包括？（阻塞性）和？（限制性）5. ARF的发病过程包括？期？期和？期6. 3P试验阳性说明？的数量7. 巨皮质素可以抑制？的活性，从而减少磷脂的降解，减少花生四烯酸的产生三、名词解释（4分*5）1. P502. Edema3. Dehydration4. Secondary FibrinolysisE.以上全不是41 .慢性呼吸性酸中毒时机体主要代偿方式是:A.细胞外液代偿B.呼吸代偿C.细胞内代偿D.肾脏代偿E.骨骼

4、代偿42 .剧烈呕吐合并感染并有发热时，易引起A.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒+代谢性酸中毒43 .碳酸楚酎酶抑制剂大量应用易引起：A. AG正常型低氯性酸中毒B. AG正常型高氯性酸中毒C. AG增大型高氯性酸中毒D. AG增大型低氯性酸中毒E. AG减少型低氯性酸中毒44 .严重的心力衰竭患者发生酸碱平衡紊乱的类型A.乳酸增多的代谢性酸中毒B.酮体增多的代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒45 .临床上常把体温上升超过正常值的多少称为发热。A.0.

5、2B.0.5C.1.0D.1.5E.2.046 .注射青霉素引起发热的直接原因是A.抗原一抗体复合物形成B.局部组织损伤C消毒不严D.剂量过大E.激活淋巴细胞47 .调节体温的高级中枢位于A.大脑皮层B.海马回C.视前区一前下丘脑D.桥脑E.脊髓48 .阿斯匹林可引起退热的主要机制是A.增强磷酸二酯酶活性B.抑制腺甘酸环化酶C.抑制前列腺素E合成D.扩张血管E.降低脑内5 一羟色胺49 .发热时，体温上升期机体变化是A.体温高于调定点B.体温低于调定点C.体温与调定点相适应D.产热小于散热E.产热与散热相等50 .氟化物中毒所致的缺氧，血氧变化特点中哪项是错误的A.动脉血氧分压正常B.氧饱和度

6、正常C.氧含量正常D.静脉血氧含量较高E.动静脉氧含量差大于正常51 .循环性缺氧时血氧指标最具特征的变化是A.动脉血氧分压正常B.动脉血氧容量正常C.动脉血氧含量正常D.动脉血氧饱和度正常E.动、静脉氧差增大52 .室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者，以下哪一项不符合A.血氧容量正常B.动脉血氧含量降低C.静脉血氧含量降低D.动脉血氧分压降低E.动、静脉氧含量差增大53 .正常血氧容量为A.40mmHgB.IOmlC.20ml%D.15ml%E.95%54 .慢性心衰发生水、钠潴留，下列哪个因素是最主要的?A.肾小球滤过率降低B.肾小球滤过分数增加C.ADH增多D.肾淤血、肾血管压升高E.肾小管重吸

7、收钠水增多55 .引起肾病性水肿的直接原因是A.肾小球滤过率明显减少B.醛固酮增多C.抗利尿激素增多D.利钠激素下降E.肾小球基底膜的通透性升高第10页56 .影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白57 .急性期蛋白不来自下列哪一种细胞？A.肥大细胞B.肝细胞C.巨噬细胞D.内皮细胞E.成纤维细胞58 .应激性溃疡发生的最主要的机制是：A.迷走神经刺激胃液分泌增多B.胃泌素刺激胃酸分泌增多C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮坏死D.胃粘膜缺血引起H+反向弥散E.胆汁逆流损伤胃粘膜59 .应激时抑制胰岛素分泌的机制是：A.血糖的变化B.糖皮质激素的变化C.

8、儿荼酚胺的变化D.血脂的变化E.生长素的变化60 .应激时分泌增多最明显的激素是A.生长激素B.加压素C.肾上腺糖皮质激素D.肾素E.甲状腺素61 .下列哪项不是功能性急性肾功能衰竭的表现A.血钾增高B.血(H + )增高C.氮质血症D.尿钠增高E.尿比重增高第11页62 .非少尿型急性肾功能衰竭中下列哪一项不具备A.肾小球滤过率下降不严重B.肾小球部分功能还存在C.尿量不少D.血尿尿钠较高E.氨基血症63 .原尿回漏的最主要原因是由于A.肾小管阻塞B.原尿流速缓慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.囊内压升高64 .下列哪种物质为NPN的主要成份A.尿素B.肌酢C.肌酸D.氨基酸E则

9、类65 .慢性肾功能衰竭发生低血钙症的机制，下列哪项不符合A.血磷增高B.肝脏25一羟化酶活性正常C .肾脏1 羟化酶活性增强D.肠内形成较多的磷酸钙E.胃肠粘膜受损，使钙的吸收减少66 .关于慢性肾功能衰竭的叙述，下述哪一项是不正确的A .肾单位进行性破坏B.肾小球功能障碍，肾小管正常C.病情呈渐进性D.最终导致尿毒症E.肾脏产生生物活性物质功能障碍67 .多系统器官衰竭时肾脏可发生A.急性肾功能衰竭B.慢性肾功能衰竭C.肾前性肾功能衰竭D.肾性肾功能衰竭E.肾后性肾功能衰竭第12页68 .多系统器官衰竭时肝脏改变中下列哪一项不存在？A.肠吸收毒素损害肝细胞B.肝对毒物清除能力下降C.肝细胞

10、氧化磷酸化发生障碍D.IL-2损伤肝E.TNFo损伤肝69 . 一病人发热、白细胞计数升高，血培养阳性，肺、肝，肾功能不全，临床表现 似脓毒症，但未发现感染灶。分析感染可能来自A.肺内感染B.肠源性感染C.腹腔内感染D.全身性炎症反应失控E.创面感染70 .多系统器官衰竭的发生诱因中以下哪一种不存在?A.感染B.输液过多C.单核吞噬细胞系统功能降低D.免疫功能降低E.吸氧浓度过高71 .大面积皮肤烧伤休克病人，在无法测定血压情况下，可以根据下列哪一项指标 间接判定血压情况A.心率B.呼吸频率C.颈静脉充盈情况D.尿量E.体温72 .休克时肾素一血管紧张素作用哪一项是错误的A.肌肉血管收缩B.肠

11、道血管收缩C.胰腺血管收缩D.肾血管收缩E.冠状血管扩张73 .休克早期微循环变化哪一项是错误的A.微动脉收缩B.后微动脉收缩C.动一静脉吻合支收缩D.毛细血管前括约肌收缩E.微静脉收缩第13页74 .休克n期又称：A.弥漫性血管内凝血期B.微循环衰竭期C.细胞损伤期D.多器官衰竭期E.休克不可逆期75 .休克时血浆纤维蛋白元含量变化是A .增加B.减少C.先增加后减少D.先减少后增加E.不变76 .下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降A.肾上腺素B.组胺C.前列环素D.心肌抑制因子E.醛固酮77 .不符合休克早期的临床表现是A.面色苍白B.心率加快C.脉压差增大D.尿量减少E.四肢发凉78

12、 .低阻力型休克最常见于下列哪一类休克A.创伤性休克B.烧伤性休克C .失血性休克D.过敏性休克E.心源性休克79 .下列有关G蛋白介导的细胞信号转导描述，哪项是错误的A.G蛋白均由。、0、丫三个亚单位组成B.G蛋白被激活时，G。上的GDP被GTP所取代C.Gs激活后能增加腺甘酸环化酶的活性D.G蛋白介导的细胞信号转导中，Ca2+可作为第二信使启动多种细胞反应E.GoBy三聚体无活性第14页80 .下列有关酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导描述，哪项是错误的A.酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导分受体和非受体两种途径B.激活的Ras能活化Raf,进而激活MEKC.EGF、PDGF等生长因子可通过受

13、体酪氨酸蛋白激酶途径影响细胞的生长、分 化D.白介素、干扰素可通过受体酪氨酸蛋白激酶途径影响细胞的生物学功能E.受体酪氨酸蛋白激酶家族的共同特征是受体胞内区含有TPK,配体则以生长 因子为代表二、名词解释每题2分1低容量性高钠血症2意识障碍3细胞信号转导4低钾血症5代谢性酸中毒6发热7 heat shock protein (HSP)8微血管病性溶血性贫血9心肌顿抑10 systemic inflammatory response syndrome (SIRS)三、问答题每题10分1试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。2试述慢性肾功能衰竭患者易伴发高血压的机制。3为什么说血压降低不是休

14、克早期的诊断指标？4试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。选择题答案：1.E 2. B 3. D 4. A 5D 6. C 7. C 8. E 9. A 10. C11. B 12.21. A 22.31. A 32.41. D 42.51. E 52.61. D 62.C 13.C 23.A 33.B 43.E 53.D 63.A 14. C 15.B 24. C 25.C 34. B 35.B 44. A 45.C 54. E 55.C 64. A 65.C 16.A17.D18.B 26.A27.D28.D 36.C37.E38.B 46.A47.C48.E 56.

15、A57.A58.C 66.B67.A68.D 19. A 20.D 29. A 30.D 39. C 40.C 49. B 50.D 59. C 60.D 69. B 70.B E A E C A71. D 72.E 73. C 74. B 75.A 76. D 77. C 78. D 79. A 80. C参考答案二.名词解释每题2分1 .低容量性高钠血症：失水多于失钠，血清Na+浓度150mmol/L,血浆渗透压310mmol/L,又称高渗性脱水。2 .意识障碍：不能正确认识自身状态和/或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理 过程，其病理学基础是大脑皮层、丘脑和脑干网状系统的功能异常

16、。3 .细胞信号转导：细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激，经复杂的细 胞内信号转导系统的转换来影响细胞的生物学功能，这一过程称为细胞信号转导。4 .低钾血症：血清钾浓度小于3.5 mmol/L即为低钾血症。5 .代谢性酸中毒：细胞外液H+增加和/或HCO3丢失而引起的以血浆HCO3减少为特征 的酸碱平衡紊乱。6 .发热：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高超过0.5。(：时，称为 发热。7 . heat shock protein (HSP)：即热休克蛋白。指热应激(或其他应激)时细胞新合成或合 成增加的一组蛋白质，它们主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质。8

17、 .微血管病性溶血性贫血：是DIC病人伴有的一种特殊类型的贫血，属于溶血型贫血，其 特征是外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的变形红细胞，即裂体细胞。9 .心肌顿抑：指心肌并未因缺血发生不可逆损伤，但在再灌注血流已恢复或基本恢复正常 后一定时间内心肌出现的可逆性收缩功能降低的现象。10 . systemic inflammatory response syndrome （SIRS）：即全身炎症反应综合征。指机体失 控的自我持续放大和自我破坏的炎症，表现为播散性炎症细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并 在远隔部位引起全身性炎症。三、问答题每题10分1试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。答：（1

18、）肺泡缺氧和CO2潴留所致血液H+浓度过高，可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压 升高，从而增加右心后负荷；（2）肺小动脉长期收缩，缺氧均可引起无肌型肺微动脉肌化, 肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增 厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压；（3）长期缺氧引起的代偿 性红细胞增多症可使血液粘度增高，也会增加肺血流阻力和加重右心负荷；（4）有些肺部 病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因；（5） 缺氧和酸中毒降低心肌舒缩功能；（6）呼吸困难时，用力呼气使胸内压异常增高，心脏受 压，影响心脏的舒张功能，用力

19、吸气则使胸内压异常降低，增加右心收缩的负荷，促使右心 衰竭。2试述慢性肾功能衰竭患者易伴发高血压的机制。答：（1）钠水潴留CRF时肾脏排钠水功能降低，钠水潴留，引起血容量和心输出量增多, 导致血压升高。该情况称为钠依赖性高血压。对病人限制钠盐摄入和使用利尿剂，可收到较 好效果。（2）肾素分泌增多 慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化症等引起的CRF,常伴有RAAS 活性增高。Ang II直接收缩小动脉，使外周阻力升高，醛固酮增多又可导致钠水潴留，因而 引起血压升高。这种情况称为肾素依赖性高血压。对此类患者限制钠盐摄入和应用利尿剂不 同收到良好的降压效果，甚至适得其反。应当利用药物减轻RAAS的活性才具有

20、明显降压 作用。（3）肾脏降压物质生成减少。肾单位大量破坏，其产生激肽、PGE2和PGA2等降 压物质减少，也是引起肾性高血压的原因之一。3为什么说血压降低不是休克早期的诊断指标？答：休克早期由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起一系列的代偿反应, 可维持血压无明显降低。主要机理是：（1）通过“自身输血”与“自身输液”，增加回心血量和 心输出量；（2）心脏收缩力增强，心率加快；（3）血管外周总阻力升高。但是，尽管通 过这些代偿机制血压维持在正常范围，但组织器官已有明显的缺血、缺氧；某些休克的原始 病因例如内毒素性休克，可直接引起细胞损伤，在血压下降之前，已有骨骼肌细胞膜电位的 降

21、低和细胞氧化过程受抑制。因此，休克早期血压不一定下降，而血压没下降也并不意味着 没有发生休克。4试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。答：蛋白质饮食中含有带苯环的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道细菌脱竣酶的作 用下变为NH3增多，NH3能自由通过血脑屏障而入脑，参与肝性脑病发生。同时生成的苯 乙胺和酪胺，当肝功能受损时，可经肠道吸收进入门静脉。血液中的生物胺在通过肝时，不 能充分解毒；或者由于门-体分流的形成而使生物胺直接进入到体循环中，苯乙胺和酪胺继 而由血液进入脑组织，再经脑神经细胞内非特异性羟化酶的作用形成苯乙醇胺和羟苯乙醇 胺。这是两个在化学结构上与去甲肾上

22、腺素和多巴胺正常神经递质相似的生物胺，但生理效 能远较正常神经递质为弱，故称为假性神经递质。当脑干网状结构中假性神经递质增多时;则竞争性地取代正常神经递质，被神经末梢所摄取和贮存，当发生神经冲动时再释放出来。 因假性神经递质作用效能不及正常神经递质强，致使网状结构上行激动系统功能失常，传至 大脑皮层的兴奋冲动受阻，以致大脑功能发生抑制，出现意识障碍甚至昏迷。临床医学七年制病理生理学期末考试试卷一、A型题|每道题下面均A、B、C、D、E五个备选答案，答题时| |只许从中选择一个最合适的答案，并在答题卡上将相应题| |号的相应字母划一黑线，以示正确回答。（每题0.5分）|1 .贫血引起心力技竭的主

23、要机制是：A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.兴奋一收缩偶联障碍D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍2 .下列哪一种疾病可引起高输出量型心力衰竭A.风湿性二尖瓣闭锁不全B.病毒性心肌炎C.维生素B1缺乏D.高血压性心脏病E.冠心病心肌梗塞3 .客量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项不可能发生A.客易发生心室过度扩张B.心室壁静息张力增加C.心肌氧耗量增加D.心输出量增加E.呼吸困难4 ,心力衰竭的变化中下列哪项提法不准确？A.心脏肌原性扩张B.心输出量低于正常水平C.血流重新分布D.血压不变或降低E.静脉淤血，静脉压升高5 .心脏哪一种变化不具有代偿意义A.心率加快小于130次/

24、分B.正性肌力作用C.心肌肥大D.心交感神经活动抑制E.心肌紧张源性扩张6 .心肌串联性增生的主要原因是A.心肌能量代谢障碍B.心肌兴奋一收缩偶联障碍C.心脏前负荷长期过重D.心脏后负荷长期过重E.心肌结构破坏7 .心肌的向心性肥大发生于下列哪一种情况A.高血压B.甲状腺功能亢进C ,输液过量D.低钾血症E.急性心肌炎5.ATN四、简答题（5分*3）1. 脑死亡的判定标准2. 自由基产生有哪些途径？3. 肝腹水的产生机制五、问答（10分*2）1. 休克肺产生的机制2. 为什么器质性心脏病患者可以在很长时间内不出现临床症状？六、病例分析（15分*1）病人咳嗽20年，3年前出现劳力性呼吸困难。端坐

25、呼吸。肺轻微湿罗音呼吸急促。轻微紫绡胸腔前后径增大，肋间距增大双下肢水肿，右心室肥大。右上腹触痛，肝大肋下3指。双肾区无触痛，少尿。腹软。给出了血气分析1） 初步诊断？2） 与诊断相关的病理生理过程？3） 防治原则？12级护理病生病生一、选择1 .细胞内液增多2 .口渴：高渗性脱水3 .伴有血钾降低4 .低钾血症伴有碱中毒5 .肺通气过度引起呼吸性碱中毒6 .AG增高型代酸7 .休克早、中、晚期临床表现8 .DIC最常见的原因：感染性疾病9 .妊娠DIC的原因：血液高凝状态10 .增加心脏容量负荷：瓣膜关闭不全11 .中央性气道阻塞12 .引起功能性分流：慢性支气管炎13 .功能性ARF14C

26、RF尿的变化二、填空1 .急性低钾血症或急性轻度高钾血症神经肌肉兴奋性降低，前者处于超级化阻滞状态，后者 处于去极化阻滞状态。2 .水肿的机制3 .DIC的四个临床表现4 .PaO2小于60mmHg,兴奋中枢；PaO2小于30mmHg,抑制呼吸中枢8 .左心衰时心功能变化应为下列哪一项（右心室舒A.（心指数）、（射血分数）、（左心室舒张末期压力）均降低, 张末期压力）正常，（肺动脉楔压）升高。B.CI、EF 降低，LVEDP、PAWP 升高，RVEDP 正常。C.CI 降低，EF、LVEDP、PAWP 升高，RVEDP 正常。D.CI、EF、LVEDP、RVEDP 升高,PAWP 降低。E.C

27、I、EF、LVEDP、RVEDP 降低，PAWP 升高。9 .下列指标中哪一项最能反映心力衰竭时心肌收缩性的降低A.心输出量减少B.心室舒张末期容积增大C.中心静脉压升高D.心室dp / dtmax减小E.肺动脉楔压升高10 .血氨升高抑制丙酮酸氧化脱竣从而影响脑功能的机制是A.r一氨基丁酸减少B.a一酮戊二酸减少C.N A D H减少D.谷氨酰胺增多E.乙酰胆碱减少11 .下列何种因素不引起血氨升高A.肠道 PH5,0B.消化道出血C.原尿PH降低D.门一体静脉吻合术E.尿素合成障碍12 .下列哪项不是肝性脑病时血氨升高的原因A.肠道细菌生长活跃B.肠腔内尿素浓度增多C.肠蠕动增强D.尿PH

28、升高E.肌肉活动增强13 .外源性肝性脑病是指A.肝细胞广泛坏死引起的脑病B.门一体型脑病C.急性或亚急性复发性肝性脑病D.急性或亚急性肝性脑病E.暴发性肝衰型脑病14 .溶血性黄疸患者，临床生理特点是A.血清酯型胆红素增多B.凡登堡直接反应阳性C.尿胆红素升高D.尿中尿胆素原升高E.粪中粪胆素原减少15 .梗阻性黄疸对机体的影响主要是由于A.酯型胆红素B.胆汁酸盐C.胆红素D.胆固醇E.其他胆汁成分16 .弥散障碍与下列哪项无关A.氧与血红蛋白接触时间小于0.75秒B.严重贫血C.肺泡壁透明膜形成D.肺叶切除E.间质性肺水肿17 .收缩肺血管的血管活性物质是A.PGI 拟B.PGE C.白三

29、烯D.肠血管活性肽(VIP)E.缓激肽18 .肺泡表面活性物质是由哪种细胞产生A.肺泡I型上皮细胞B.肺泡H型上皮细胞C.肺内巨噬细胞D.单核细胞E.肺内淋巴细胞19 . II型呼吸衰竭可出现A.PaO2； B.PaCO2T C.PaO2；, PaCO2TD.PaO2T，PaCO2T E.PaO2；, PaCO2；20 .呼吸衰竭伴发右心衰竭的机制主要是A.外周血管扩张、阻力降低、静脉回流量增加B.慢性缺氧血量增多C.血液粘滞性增高D.肺泡气氧分压降低，引起肺血管收缩E.肺小动脉壁增厚、管腔狭窄21 .对于高碳酸血症的呼吸衰竭病人给氧的原则是A.吸入纯氧B.不给氧C.常压、低浓度、持续给氧D.

30、高压、高浓度、间断给氧E.高压、高浓度、持续给氧22 .影响疾病发展方向和转归主要是A.疾病时的稳态紊乱B.疾病过程中的因果转化C.疾病发展过程中的主导环节D.疾病过程中的损害和抗损害反应E.疾病过程中机能，代谢和形态变化23 .下列哪项是由于物理性因素所致A.佝偻病B.高山病C.高血压病D.类风温性关节炎E.地方性甲状腺肿24 .下列哪项属于大脑功能停止A.昏迷B.意识丧失C.对光反射消失D.前庭反射消失E.体液调节功能丧失25 .血浆中含量最多的阴离子是A.碳酸根离子B.磷酸根离子C.硫酸根离子D.氯离子E.蛋白质26 .高渗性脱水患者血浆渗透压为A.250mOsm/LB.270mOsm/

31、LC.290mOsm/LD.310mOsm/LE.330mOsm/L27 .下述哪种类型的水电解质失衡最容易发生休克？A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症28 .下述哪种情况可引起明显的高渗性脱水？A.渴感障碍B.呕吐C.大量出汗D.腹泻E.肺通气过度29 .急性低钾血症时心脏电生理变化特点是A.静息电位与阈电位差值3兴奋性TB.静息电位与阈电位差值兴奋性TC.静息电位与阈电位差值兴奋性1D.静息电位与阈电位差值3兴奋性1E.静息电位与阈电位差值不变，兴奋性T30 .缺血后再灌注时细胞内钙超载的机制与下列哪项无关?A.钠的平衡障碍B.细胞膜通透性增高C.溶酶体酶的释

32、放D.线粒体受损E.钙泵功能障碍31 .无复流现象与下列哪项因素无关？A.心肌细胞肿胀B.心肌细胞损伤C.血管内皮细胞肿胀D.心肌细胞收缩E.微血管堵塞32 .缺血/再灌注损伤的发生机制主要与A.无复流现象有关B.钙超载有关C.白细胞浸润有关D.高能磷酸化合物缺乏有关E.氧自由基损伤有关33 .体内对缺血缺氧最敏感的器官是：A.心B.脑0.肺D.肾E.肠34 .钙反常首先发现于A.临床病人治疗B.整体动物实验C.离体器官灌流D.离体组织培养E.离体肌浆网实验35 .继发性纤维蛋白溶解的确诊试验有A.血浆鱼精蛋白副凝试验B.凝血酶原时间C.纤维蛋白原含量D.凝血酶时间E.以上都不是36 .弥散性

33、血管内凝血发展到休克时，下述哪一种机制是错误的?A.广泛微血栓形成，微循环障碍引起休克B.刈因子激活，激肽生成增多使小动脉扩张引起休克C.DIC引起出血，致循环血量减少，发生休克D.纤维蛋白降解产物加重微血管扩张，发生休克E.发生微血管病性溶血性贫血37 .胎盘早期剥离时，易发生弥散性血管内凝血的主要原因是：A.因子XII的激活B.血小板因子的释放C.红细胞破坏D.组织因子入血E.单核吞噬细胞系统功能抑制38 .产科意外时DIC发生率高，其主要的诱发因素是A.纤溶酶原水平低B.纤维蛋白原含量高C.肝清除活化的凝血因子能力降低D.器官微循环障碍E.血液处于高凝状态39.白血病治疗过程中可发生弥散

34、性血管内凝血，其主要机制是A.单核吞噬细胞系统封闭B.血小板粘附聚集为微血栓C.产生大量凝血活酶样物质D.组织器官的微循环障碍E.血液的高凝状态40.在DIC继发性纤溶期，下列哪一项叙述是错误的？A.纤溶酶活性增加B.凝血酶时间延长c凝血因子v、vi、vn、vni、ix、x减少D.纤维蛋白原含量减少E.血中无纤维蛋白降解产物存在41 .引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括A.脑血管意外B.气道异物堵塞C.慢性肺气肿D.呼入过量的二氧化碳E.严重气胸42 .酸中毒时对机体影响危害最大的是A.对中枢的抑制作用B.对血管的扩张作用C.高血钾对心肌细胞的毒性作用D.低血钾对心肌细胞的毒性作用E.溶骨作用4

35、3 .常引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的疾病是A.严重的肝功能衰竭合并败血症B.严重的慢性阻塞性肺病患合并中毒性休克C.糖尿病患者合并剧烈呕吐D.剧烈呕吐伴有严重腹泻E.严重高热44 .关于PH值的描述，下列哪项是错误的A.PH值代表H+的负对数B.可由 Henderson-Hasselbalch 公式计算C. P H值的变化不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱D. P H值正常表明无酸碱平衡紊乱E. P H值正常不排除有酸碱平衡紊乱45 .能反映血液中全部缓冲碱的指标是A.ABB.PaCO2C.SBD.BBE.EE46 .标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒

36、C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒47 .人体最重要的散热途径是A.肺B肢肤C.尿D.粪E.肌肉48 .下述哪一项不属于内生致热原A.IL-1 B.TNF-qC.干扰素D.巨噬细胞炎症蛋白E.粘附蛋白49 .下列哪项不属于参与发热中枢调节机制的中枢发热介质A.PGEB.cAMPC.单胺D.钠离子与钙离子的比值E.组织胺50 .一般公认，体温升高1C,基础代谢率提高A. 5 %B. 1 3 %C. 2 7 %D. 5 0 %E.1倍51 .有关热限成因的主要假说及机制中哪项不正确A.应急性粗调假说B.内生性解热系统假说C.温敏

37、神经元突触闸门机制假说D.体温正调节受限和负调节加强假说E.体温调节中枢麻痹52 .引起“肠源性紫绢”的原因是A.一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒C.氧化物中毒D.肠系膜血管痉挛E.肠道粘膜水肿53 .关于紫绡的描述何项是错误的A.缺氧不一定有紫维B.毛细血管中还原红蛋白超过5g%便出现紫绢C.动脉血氧分压低于50mmHg,血氧饱和度低于80%时易出现紫纳D.严重贫血引起的缺氧，紫绡一般较明显E.紫组是否明显，还和皮肤粘膜中的血量有关54 .能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.高铁血红蛋白血症所致的缺氧55 .血氧容量取决于A.血氧分压B.

38、血氧含量C.血氧饱和度D.Hb的质与量E.23DPG56 .左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是A.肺泡毛细血管内压增高B.肺泡毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴回流受阻E.肺泡表面活性物质减少57 .正常机体调节体内水、钠动态平衡起最重要作用的脏器和组织是A.皮肤B.肺C.肝D.肾 E.胃肠道58 .“毛细血管有效滤过压”是指A.动脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差B.静脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差C.动脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差D.静脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差E.有效流体静压与有效胶体渗透压之差59 .热休克蛋白的主要功能是A.增加细胞对氧的摄取

39、能力B.增强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力C稳定溶酶体膜D.维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位E.促进DNA的修复60 .严重创伤所致的应激时，代谢率的变化时：A.降低B.正常C.只有当体温升高时才升高D.时高时低E.经常处在高代谢率的状态61 .应激时，下列哪一种变化与糖皮质激素分泌增多无直接关系？A.促进蛋白分解B.抑制炎症介质释放C.稳定溶酶体膜D.急性期蛋白的合成E.维持机体对儿荼酚胺的反应性62.应激时，分泌变化中，下述哪项不正确？A.胰高血糖分泌增加B.生长激素分泌减少C.血浆胰岛素含量偏低D.血浆醛固酮水平升高E.ADH分泌增加63 .关于急性肾功能衰竭多尿期的病理改变，下列

40、哪项是错误的?A.早期肾小球滤过率仍低于正常B.肾小管上皮细胞功能未完全恢复正常C.肾小管阻塞未被解除D.血中NPN逐渐恢复正常E.可发生低钾血症64 .急性肾功能衰竭少尿期，对病人威胁最大的并发症是A.水中毒B.代谢性酸中毒C.氮质血症D.高钾血症E.低钠血症65 .血中儿茶酚胺增多可使肾血流减少，这是主要由于A.肾动脉收缩B.肾皮质血管收缩C.肾髓质血管收缩D.肾静脉收缩E.肾皮、髓交界处血管收缩66 .慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是A.少尿B.多尿、夜尿C.高渗尿D血尿E.蛋白尿67 .关于内生肌好清除率的叙述下列哪项是不正确的A.严重肾功能衰竭时能确切反映G F RB.与血肌酎浓度有

41、关C.与尿肌酎浓度有关D.与尿量有关E.基本上与G F R变化有平等关系5 .肺换气功能障碍包括弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调、解剖分流增加6 .假性神经递质7 .肾性骨营养不良的发病机制三、名解1 .水肿、2.缺氧、3.氮质血症、4,肝性脑病、5.发热四、问答2 .肺源性心脏病的定义与机制3 .代酸定义、机体代偿4 .休克早期的微循环变化特点、机制、代偿意义病生真题。80选择题啊。瞎了填空：1 .低渗性脱水尿量和尿比重变化及机制2.肾性骨营养不良的机制3.肺性脑病概念 以及影响肺性脑病发生机制的因素4.休克进展期微循环变化的机制5.蛙心灌流水肿实 验，用任氏液后心输出量减少及机制6.心性水

42、肿常发生部位和机制7.代酸的代偿方式8. 兴奋收缩偶联障碍的机制9.酸中毒导致血管内皮细胞释放什么因子，抑制了什么的作用， 导致了。（剩下一个不记得了）名解：代谢性碱中毒（英文）功能性分流 组织性缺氧 急性期反应（英文）尿毒症（英 文）问答：高钾血症对神经肌肉的影响及机制氧自由基导致缺血再灌注损伤的机制血氨升高的机制以及降血氨方法（至少两种）临床医学本科（五年制）病理生理学期末考试试卷一、A型题|每道题下面均A、B、C、D、E五个备选答案，答题时| |只许从中选择一个最合适的答案，并在答题卡上将相应题| I号的相应字母划一黑线，以示正确回答。（每题0.5分）|1 .肥大心肌细胞的表面积相对不足

43、的主要危害是：A.影响细胞的进一步增大B.影响细胞的分裂成熟C.影响细胞吸收营养物质D.影响细胞氧供E.影响细胞转运离子的能力2 .下列指标中哪项能够反映左心室的后负荷变化A.中心静脉压B.平均主动脉压C.肺动脉楔压D.肺总阻力E.左心室舒张末期压力3 .急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生过？A.心率加快B.心脏紧张源性扩张68 .尿毒症患者心前区疼痛，体检可听到包摩擦音，说明有A.心室穿孔B.心力衰竭C.无菌性心包炎D.化脓性心包炎E.心包积血69 .多系统器官衰竭的肺的大体病理改变下列哪一项不存在?A.肺水肿B.肺出血C.肺泡透明膜形成D.肺纤维化E.肺不张70 .下列哪一项不是多系

44、统器官衰竭时肾脏的表现A.少尿或无尿B.氮质血症C.蛋白尿D.尿钠降低E.血肌酎升高71 .引起多系统器官衰竭的肠病变的因素中下列哪一项不存在？A.休克或感染造成肠缺血B.细菌经肠吸收进入门脉系统C细菌抑制细胞释放细胞因子D.非经口补给营养造成肠粘膜萎缩E.大量应用抗生素使肠内菌群失调72 .下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降A.肾上腺素B.组胺C.前列环素D.心肌抑制因子E.醛固酮73 .内啡肽在休克发生中作用为A.促进组胺分泌B.促进MD F形成C.抑制肾素一血管紧张素系统D.抑制心血管系统E.抑制P G I 2形成74 .休克时促进血小板第一时相聚集的主要物质A.TX A2B.A D PC.P AFD.儿茶酚胺第13页75 .纳络酮治疗休克是阻断哪一种受体A.a肾上腺素能受体B.p肾上腺素