临床病理学(康复)重点知识总结.docx

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1、病原病理学一 名解 变性：是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。 （也称物质异常沉积） 气球样变：水肿的细胞体积增大，胞浆淡染呈细胞颗粒状，有时可见水滴空泡，核 可稍大，重度水肿的细胞肿大变圆如气球状，故称气球样变。 虎斑心：心肌脂肪变性常累及左心室的内膜下和乳头肌，肉眼观，表现为大致横行 的黄色条纹，与未脂肪变性的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹。 玻璃样变性：又称透明变性。是一种病理形态特征的描述。在HE染色中呈现均质, 红染的结构，发生机制各异。以细动脉壁的玻璃样变临床意义最为重要。 干酪样坏死：是由分枝杆菌（结核杆菌）引起的特殊类型的凝固性坏死。肉眼观， 坏死

2、区颜色淡黄，质地松软，油腻状似干酪。显微镜下观，坏死区呈现一片红染无 定形的物质。 机化：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收、取代坏死 物的过程。最终形成瘢痕组织。 化生：一种分化成熟的细胞因受到刺激因素的作用转化成另一种分化成熟细胞的过 程。主要发生于上皮细胞，也见于间叶细胞。 肉芽组织：是由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成的幼稚的纤维组织。 浆液性炎：是以血液中的液体渗出为特征的炎症，渗出的液体含有3%5%的小分 子蛋白质、少量白细胞和纤维素。 假膜：发生于粘膜的纤维素性炎，纤维素、白细胞和坏死的粘膜上皮常混杂在一起, 形成灰白色的膜状物，覆盖在粘膜的表面，

3、称为假膜（伪膜） 绒毛心：心外膜的纤维素性渗出物呈绒毛状，不是假膜性炎。 肉芽肿性炎：炎症时以单核巨噬细胞增生为主，形成结节状、境界清楚的增生病灶 称为肉芽肿，以肉芽肿形成的特征的炎症称为肉芽肿性炎。 淤血：局部器官或组织由于静脉血液回流受阻而血液淤积与小静脉和毛细血管内时 称为静脉性充血或称静脉淤血，简称淤血。 心力衰竭细胞：有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内可形成含铁血黄素, 称为心力衰竭细胞。 槟榔肝：慢性肝淤血，肝脏切面呈红黄相间的条纹似槟榔的切面。 血栓形成：在活体的心血管腔内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集, 形成固体质块的过程，称为血栓形成。 透明血栓：这种血

4、栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓。 微血栓主要由纤维蛋白构成，见于弥散性血管内凝血。 栓塞：循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现 象称为栓塞。 脂肪栓塞：循环的血流中出现游离脂肪滴阻塞于小血管，称为脂肪栓塞。 外生性生长：发生于体表、体腔表面或管道器官腔面的肿瘤，常向表面生长，形成 突起的乳头状、息肉状、蕈伞状或菜花状的肿物。（良、恶性肿瘤皆可以） 异型性：肿瘤在细胞形态或组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异, 这种差异称为异型性。 种植性转移：内脏器官的恶性肿瘤蔓延至器官表面时，其瘤细胞可以脱落入体腔，并像播种一样种植在体腔内

5、各器官的表面继续生长，形成转移瘤。 癌：起源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 肉瘤：从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软组织等）发生 的恶性肿瘤统称为肉瘤。 腺瘤：发生在腺体上皮，多见于卵巢、乳腺、甲状腺、涎腺和胃肠等处。发生于粘 膜的腺瘤多呈息肉状，发生于腺器官内的腺瘤则多呈结节状，且常有包膜，与周围 正常组织分界清楚。 印戒细胞：癌细胞产生的粘液在细胞浆内聚积，将细胞核挤向一侧，似印戒状，称 印戒细胞。当印戒细胞为主要成分广泛浸润时则称印戒细胞癌。（胃、肠多见） 癌前病变：是指某些具有癌前潜在可能性的病变。 原位癌：指粘膜鳞状上皮层或皮肤表皮层全层癌变，但肿瘤细胞尚未突破基

6、底膜向 下浸润生长者。（早期癌，不加治疗，可发展为浸润性癌，即基底膜被破坏。）二问答题G细胞水肿发生的原因、机制、器官？答：细胞水肿又叫水样变性，好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。原因是缺氧、 感染和中毒。发生机制是线粒体受损伤，使ATP生成减少，细胞膜上的钠钾泵功能发生障 碍，导致胞内钠离子和水分增多。Q肝脂肪变的特点？答：肉眼观，肝脏体积增大、边缘钝、色淡黄、较软，切面有油腻感。显微镜下观， 肝细胞内可见大小不等的类圆形空泡，胞核被细胞浆内蓄积的脂肪压向一侧，形似脂肪 细胞。G病理性钙化的分类？1 .营养不良性钙化：发生于局部变性、坏死组织或其他异物内的钙化。2 .转移性钙化：由钙磷代谢障

7、碍导致钙盐沉积于未受损的组织内。G细胞坏死细胞核的改变？1 .核固缩2 .核碎裂3 .核溶解G凝固性坏死的特点？答：肉眼观，坏死局部呈灰白色、干燥的凝固体。坏死灶周围常形成暗红色的充血出 血带与周围健康组织分界。显微镜下观，组织细胞轮廓可暂时保留。好发于心肝脾肾 等器官，常由缺血引起。G什么是坏疽？有哪些分类？各自有什么特点？答：坏疽是指较大范围的组织坏死并伴有腐败菌感染的现象。可分为干性坏疽、湿性 坏疽、气性坏疽。1 .干性坏疽：大多见于四肢的末端，组织水分少，体表水分易蒸发。2 .湿性坏疽：常发于肠管、胆囊、子宫、肺等与外界沟通，含水分较多，腐败菌感 染严重，局部肿胀明显，呈暗绿色或污秽黑

8、色，边界不清楚。3 .气性坏疽：常发于开放性创伤，特别是战伤，坏死组织产生大量气体，呈蜂窝状。G叙述坏死的结局？1 .细胞坏死后发生自溶，并在坏死局部发生急性炎症反应。2 .坏死组织溶解，经由淋巴管、血管吸收，或被巨噬细胞吞噬清除。3 .坏死组织分离、排出，形成缺损。（糜烂，溃疡，窦道，疹管，空洞）G什么是细胞凋亡？答：真核细胞在一定条件下通过细胞内基因及其产物的调控而发生的一种程序性死亡。 质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起炎症反应。（病毒性肝炎时形成的嗜酸性 小体就是肝细胞的凋亡）细胞坏死无炎症反应。G病理性萎缩的分型？L 营养不良萎缩：首先发生于脂肪组织，其次为肌肉、脾、肝、肾等

9、器官，心脑发 生最晚。4 .压迫性萎缩5 .废用性萎缩6 .去神经性萎缩7 .内分泌性萎缩G肥大与增生的区别？答：肥大是细胞体积的增大导致组织、器官体积的增大。增生是实质细胞数量的增加, 使该组织、器官的体积增大。G不同细胞的再生潜能，举例。1 .不稳定细胞：表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、生殖器官管腔的被覆细 胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。2 .稳定细胞：肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞、原始 的间叶细胞。3 . 永久性细胞：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞，横纹肌。G肉芽组织的成分及作用？答：成分：扩张的毛细血管，在其周围有许多新生的成纤维细胞，还有大量渗出液和

10、 炎性细胞（巨噬细胞）作用：抗感染保护创面；填补创口及组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出 物及其他异物。C*创伤愈合的分型：L 答：一期愈合：见于组织缺损少，创缘整齐、无感染、缝合后创面面对严密的伤 口，一般外科手术的无菌切口。2. 二期愈合：见于组织缺损较大，创缘不整，无法整齐对合，或伴有感染的伤口。G影响创口愈合的因素：答：损伤的程度、组织的再生能力、伤口有无坏死组织和异物以及有无感染。还包括 年龄，营养等全身因素。G什么是渗出？有何意义？答：炎症局部组织血管中的血液成分通过血管壁进入间质和浆膜腔或体表、粘膜表面 的过程。渗出的全过程包括血管反应、体液渗出和细胞渗出。 带走病灶内的有

11、害物 质；渗出液中有丰富的抗体和补体，有利于消灭抗原；渗出的纤维素交织呈网，可以 阻止病原的扩散，并利于白细胞发挥吞噬作用。G区分脓肿和蜂窝组织炎?脓肿蜂窝组织炎病因由金黄色葡萄球菌引起由溶血性链球菌引起皮肤、粘膜、各个组织肌肉、阑尾病理变化早期边缘组织充血水肿，炎 细胞浸润，以后肉芽组织增 生，形成脓肿膜。病变组织高度水肿，与正常的组织分 界不清晰，大量中性粒白细胞浸润， 但脓液形成不明显。范围局部多发性、扩散性影响可能形成溃疡、窦道、瘦管细菌可通过组织间隙蔓延扩散G静脉性充血的病因？1 .静脉受压（子宫压迫骼静脉；肿瘤压迫静脉；肠套叠、肠扭转、和腹外疝时肠系 膜静脉受压；肝硬化时肝静脉分支

12、受压致门静脉压迫）2 .静脉腔阻塞3 . 心力衰竭：二尖瓣瓣膜病和原发性高血压引起的左心衰竭时，可导致肺淤血；肺 源性心脏病引起的右心衰竭，可导致体循环脏器淤血。G肺淤血的原理及其特点？答：肺淤血多由左心衰竭引发的，左心房压力升高，肺的回流受阻。特点：肉眼观，淤 血肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状血性液体。镜下观，肺泡壁增厚，毛细血管高 度扩张充血。G血栓形成的条件？1 .心血管内膜的损伤（最重要最常见的原因）2 .血流状态的改变3 . 血液凝固性增加G血栓形成的过程？1 .血管内膜损伤，血小板沉积，局部血流形成漩涡2 .血小板继续沉积形成小梁状结构，小梁周围有白细胞粘附3 .血小板小梁之间

13、形成纤维蛋白网，其中充满红细胞4.血管腔阻塞，局部血流停滞，血液凝固G血栓的形态分类？白色血栓发生在血流较速的部位或静脉血栓的头部混合血栓附壁血栓，静脉血栓的体部红色血栓见于静脉，静脉血栓的尾部，易于脱落形成栓塞透明血栓微循环小血管内G血栓的结局（选择）答：1.软化、溶解、吸收2.机化3.钙化G血栓对机体的影响？（简答）答：有利：对破裂的血管有着堵塞破裂口阻止出血的作用。不利：阻塞血管；栓塞；心瓣膜变形；继发性出血G肺动脉栓塞：栓子绝大数来自下肢深静脉特别是膻静脉、股静脉、骼静脉，偶尔来自 盆腔静脉或右心附壁血栓。G体循环动脉栓塞：栓子大多来自左心。栓塞的部位主要为下肢和脑，也可累及肠肾脾。

14、G什么是脂肪栓塞？答：循环血流中出现游离脂肪滴阻塞小血管。栓子来源常见于长骨骨折、脂肪组织挫伤 和脂肪肝挤压伤。脂肪栓塞常见于肺脑等器官。脑血管栓塞表现为突然发作性的呼吸急 促、呼吸困难和心动过速。G羊水栓塞的镜下表现？答：肺的小动脉和毛细血管内可见到角化的鳞状上皮、胎毛、皮脂、胎粪和粘液等羊水 成分。本病发病急，患者常出现呼吸困难、发组、休克甚至死亡。三知识补充G梗死的原因：血栓形成（最常见。心梗，脑梗）；动脉栓塞（肾脾肺）；血管受压闭塞 （肠套叠，肠扭转和嵌顿性疝肠系膜静脉受压）；动脉痉挛（心肌梗死）；未建立有效 的代偿性供血机制（肾脾脑，肝和肺有双重血液循环）；局部组织对缺血的耐受性和

15、全身血液循环状态（心肌、脑较缺血敏感）G梗死的形状决定于该器官的血管分布：脾、肾、肺梗死灶呈锥形；心梗死的形状不规 则或呈地图状；肠梗死灶呈节段状。G贫血性梗死发生的器官：肾、脾、心肌、脑组织等。G出血性梗死发生的器官：肺、肠等具有双重血供或侧支循环丰富、组织结构疏松的器 官，伴有严重静脉淤血。G肺梗死发生的先决条件为肺淤血的存在。二尖瓣病变可引起慢性肺淤血的发生。患者 可出现胸痛、咳嗽或咯血、发热等症状。G肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤的生物学特点及每种肿瘤的 特殊性都是由实质决定的。G肿瘤的间质成分不具有特异性，起着支持和营养肿瘤实质的作用，一般由纤维结缔组 织和血管组

16、成，有时还可以有淋巴管。（没有神经）G简述肿瘤的生长方式1膨胀性生长:大多良性肿瘤或是深部肿瘤；2浸润性生长: 大多恶性肿瘤。脉管瘤属于良性肿瘤，却表现为浸润性生长。（血管瘤，纤维瘤）；3 外生性生长：良恶性肿瘤皆可以，但恶性肿瘤的生长伴随着基底部的浸润性生长。G肿瘤细胞的转移（良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤可能发生转移。）分为淋巴道转移、 血道转移、种植性转移。1 .淋巴道转移（上皮源性恶性肿瘤常见）的途径：癌细胞浸入淋巴管一一癌细胞在淋 巴管内运行一一癌细胞在淋巴结内形成转移灶一一最终入血至肺 （跳跃式转移、 逆行转移锁骨上淋巴结、前哨淋巴结）2 .血道转移（间叶组织源性恶性肿瘤常见的转移途

17、径、上皮源性恶性肿瘤晚期常见 的转移途径、一般为静脉系统转移（肺、肝）癌脐的形成。3 .种植性转移：腹腔脏器多见，Krukenberg瘤、医源性种植G良性上皮组织肿瘤：乳头状瘤（常见鳞状上皮-外阴、鼻腔、喉或是移行上皮-膀胱、 输尿管、肾盂，肿瘤表面呈外生性生长）腺瘤（发生于腺体上皮，多见于卵巢、乳 腺、甲状腺、涎腺和胃肠）分为：囊腺瘤-卵巢、甲状腺及胰腺；纤维腺瘤-乳腺； 多形性腺瘤-涎腺，特别是腮腺；息肉状腺瘤-直肠和结肠粘膜。G恶性上皮组肿瘤：鳞状细胞癌（鳞癌）角化珠。G良性间叶组织肿瘤：纤维瘤、血管瘤、平滑肌瘤（子宫常见）G恶性间叶组织肿瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤（常见于骨母细胞）G癌与肉瘤的区别G癌G 肉瘤G组织来源G上皮组织G 间叶组织.组织学特点G多形成癌巢，实质与间 质分界清楚，常有纤维组织 增生G肉瘤细胞多呈弥漫状分 布，实质与间质分界不清， 纤维组织少G转移途径G多经淋巴道转移Q 多径血道转移