长安银行股份有限公司股东授权委托书.docx

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1、兹全权委托 先生（女士）代表参加长安银行股份有限公司2013年度股东大会，并代为行使会议全 部议案（含临时议案）表决权。本委托书有效期至长安银行股份有限公司2013年度股东大 会召开之日止。受托人姓名：受托人身份证号码:受托人（签字）:委托人名称：住所（法人）：法定代表人（法人）：持股数：委托人（签字盖章）：法定代表人：委托日期：2014年 月附件24：兹全权委托先生（女士）代表参加长安银行股份有限公司2013年度股东大会，并按下列指示进行表 决和签署所有相关文件：1、审议长安银行股份有限公司董事会2013年度工作报告;同意口反对口弃权口2、审议长安银行股份有限公司监事会2013年度工作报告;

2、 同意口反对口弃权口3、审议长安银行股份有限公司2013年度财务决算报告； 同意口反对口弃权口4、审议长安银行股份有限公司2013年度利润分配方案； 同意口反对口弃权口5、审议长安银行股份有限公司2014年度财务预算方案； 同意口反对口弃权口6、审议长安银行股份有限公司2013年度董事履职评价情 况的报告；同意口反对口弃权口7、审议长安银行股份有限公司2013年度监事履职评价情 况的报告；同意口反对弃权口8、审议关于增补本行监事的议案。同意口反对口弃权口 注：委托人应在授权委托书相应的空格内划“ J ”；委托人为受托人姓名：受托人身份证号码:受托人（签字）：日法人股东的，应加盖法人单位印章。对于可能纳入股东大会议程的临时提案，受托人有权口/ 无权口依据自己的意志和判断对临时提案进行表决。如果委托人对上述审议事项未做具体指示的，受托人有权 /无权口按照自己的意思进行表决。本委托书有效期至长安银行股份有限公司2013年度股东 大会召开之日止。委托人名称：住所（法人）：法定代表人（法人）：持股数：委托人（签字盖章）：法定代表人：委托书签发日期：2014年 月