医院卫生院三级查房制度.docx

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1、医院卫生院三级查房制度（详细版）目录医院卫生院三级查房制度1一、科主任、主任医师（含副主任医师）2二、主治医师2三、住院医师3一、科主任、主任医师（含副主任医师）每周查居1 2次。应有主治医师、住院医师或进修医师、 实习医师和有关人员参加，重点是审查和决定急、重、疑难 患者及新入院患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊 检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病案和其他医 疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对 “三基”掌握情况，进行必要的示教工作；分析病例，讲解 有关重点疾病的新进展，听取医师、护士对医疗、护理的意 见。二、主治医师每日查房一次，应有住院医师或进修医师、实习医

2、师参 加。对所管患者分组进行系统查房，内容包括：系统了解主 管住院患者的病情变化，进行全面体格检查，检查医嘱执行 情况及治疗效果，特别要对新入院、手术前后、危重、诊断 未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查；听取指导住院 医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；决定一般 手术和必要的检查及治疗；决定出院、转科、会诊；有计划 的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不 准确记录；听取患者对医护人员的意见。三、住院医师查房每日上、下午至少各一次。系统巡视危重、疑难、 待诊断、新入院、手术后患者，检查所管患者的全面情况； 随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医 师检查患者

3、；主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、 治疗等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检 查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查 医嘱和给予的临时医嘱；了解患者饮食情况，征求患者对治 疗、护理、生活等方面的意见。四、对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及 时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查 患者。五、上级医师查房时，下级医师要作好准备工作，如病 历、影像学资料等各项检查报告及所需的检查器材。经治的 住院医师要报告简要病历、当前情况并提出需要解决的问题。 主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做 出明确的指示。每次查房后应及时详细将查房情

4、况、患者的 生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内，并请上 级医师签名。六、节假日查房：节假日期间病房应安排值班人员。各 医疗组每天至少保证一名住院医师或以上职称人员查房，值 班住院医师每天要进行病房巡视，注意观察危重患者的病情 变化，及时与上级医师保持联系。七、查房时，各级人员应合理站位，查房医师在患者右 侧，以便体检；主管医师（主治或住院医师、进修生、实习 生）站在查居医师对面，医嘱记录者位于查居医师的外侧, 其他人员围床而立。各级医师应呈直立站位，不得乱倚乱靠。八、查房时应严肃认真，全部参加人员应关闭手机或调 为静音，任何人不得相互私语或做小动作，保证查房的严肃 性，以保证查房的质量。出入病房应根据年资或职称依次而 入而出，以保证查房秩序。九、院领导以及职能部门负责人，应有计划有目的地定 期参加各科的查居，检查了解对患者治疗情况和各方面存在 的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。