老年人生活自理能力评估表（2023版）.docx

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老年人生活自理能力评估表评估事项、内容与评分程度等级可自理轻度依赖中度依赖不能自理推断 评分1进餐：使用餐具独立完成需要协助，如完全需要援将坂菜送入口、咀嚼、吞咽等活动评分00切碎、搅拌食 物等3助52梳洗：梳头、洗独立完成能独立地洗在协助下和适完全需要援脸、刷牙、剃须洗澡等 活动评分0头、梳头、 洗脸、刷 牙、剃须 等；洗澡需 要协助1当的时间内， 能完成局部梳 洗活动3助73)穿衣：穿衣裤、独立完成需要协助，在完全需要援袜子、鞋子等活动评分00适当的时间内 完成局部穿衣3助5(4)如厕：小便、大不需协间或失禁，经常失禁，在完全失禁，便等活动及自控助，可自但根本上能很多提示和协完全需要援评分控0如厕或使用便具1助下尚能如厕 或使用便具5助105)活动：站立、室独立完成借助较小的借助较大的外卧床不起，内行走、上下楼梯、户全部活动外力或辅助力才能完成站活动完全需外活动评分0装置能完成 站立、行 走、上下楼 梯等1立、行走，不 能上下楼梯5要援助10该表为自评表，依据下表中5个方面进行评估，将各方面推断评分汇总后，03分者 为可自理；48分者为轻度依赖；918分者为中度依赖；并9分者为不能自理。此表请如实 填写，结论 要符合事实 逻辑，与体 检表一致！总评分