2023年社区卫生中心卫生管理制度篇.docx

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1、2023年社区卫生中心卫生管理制度篇 书目 社区卫生中心避孕药具发放管理制度 南调社区卫生服务中心避孕药具发放管理制度 1、药具发放人员必需持证上岗,了解药具的性能,懂得运用方法,驾驭避孕药具学问和科普学问; 2、药具发放应便利群众,削减奢侈,发放率达100%; 3、药具发放中,针对育龄群众运用避孕药具过程中出现的问题,逐步建立肯定的个案,积累第一手资料; 4、定期组织宣扬培训,向药具服务对象宣扬药具运用方法及副作用处理等科学学问,提高有效率达96%以上; 5、仔细做好随访,随访率达100%,并刚好填写药具随访卡; 6、按时上报运用状况,库存保持可用一个月的药具周转量,要有药具专用箱,确保放置

2、平安、有效,严防潮解、霉变; 7、按时参与上级召开的各种会议,反馈信息,沟通阅历,接受培训,提高业务和管理水平。 社区卫生中心治疗室、换药室感染管理制度 南调社区卫生服务中心治疗室、换药室感染管理制度 1、工作人员进入治疗室、换药室衣帽整齐,操作时戴口罩。 2、做各项治疗应严格遵守无菌操作原则。操作前后应严格洗手,必要时用消毒液泡手。工作人员手细菌总数10cfu/cm2。 3、治疗室、换药室应保持整齐,有清洁区、无菌区和污染区之分,无菌物品与非无菌物品分开放置,消毒、供应、保管均由专人负责。治疗护士每天应检查各无菌包的消毒日期及治疗盘内物品是否整齐,并使物品呈备用状态。未运用过的无菌物品过期必

3、需重新灭菌。无菌物品打开后(包、盒、罐),存放不得超过24小时。 4、无菌物品必需一人一用一灭菌。无菌物品的取用应在清洁台上进行,并用无菌持物钳取用,持物钳用后马上放回干燥罐内。罐、钳每4小时更换1次,有污染时随时更换。单包装钳一用一灭菌。单个包装的无菌持物钳不得重复运用。 5、治疗车上的用物应摆放有序,上层有清洁区,下层为污染区,每班运用后清水抹布湿式擦拭1次,有污染随时用0.05%含氯消毒液消毒。每周用0.05%含氯消毒液彻底擦拭一次。 6、口表、氧气湿化瓶、止血带、火罐、刮痧板等物品用后分别浸泡在0.05%的含氯消毒液内30分钟,清水冲洗干净备用。其中,口表应再次用0.05%含氯消毒液浸

4、泡消毒30分钟,冷开水冲洗后备用。换药碗、玻璃注射器运用后应彻底清洗后进行灭菌;接触感染性病人的应先浸泡在0.05%的含氯消毒液内30分钟,再清洗及灭菌处理。 7、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明开启时间,超过2小时后不得运用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得运用。 8、碘酊(碘酒)、碘伏、乙醇(酒精)应按要求密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每日更换并灭菌,置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,运用时间最长不得超过24小时,提倡运用小包装。 9、一次性输液器、注射器运用后毁型并放入黄色垃圾袋,污染敷料放入黄垃圾袋内。 10、治疗室、换药室每天上、

5、下午各通风一次,做治疗时削减人员的走动。每日进行空气消毒。空气消毒可采纳紫外线照耀、静电吸附、臭氧及熏蒸等各种符合消毒技术规范的方法。每季做空气培育一次,空气中细菌总数500cfu/m3。 11、地面、桌椅保持清洁,地面每日用清水拖地,如被血液、脓液及其它分泌物污染时,刚好用0.05%含氯消毒液拖地。桌椅每日湿拭处理。有污染时随时消毒。治疗室、换药室的抹布、拖把等用具专用。抹布、拖把用0.05%含氯消毒液浸泡30分钟,清水洗净、晒干备用。 12、污物桶每日清洗,每周消毒一次,冲洗干净后备用,每日更换黄垃圾袋。 社区卫生中心病房药品管理制度 社区卫生服务中心病房药品管理制度 一、为便利临床科室治

6、疗和抢救,设立的小药柜由护士长或指定一名责任心强,身体健康,品德高尚,业务娴熟的护士保管,负责领药和保管药品,工作调动时要办理移交手续。 二、小药柜药品的配备,以常用和抢救药为主,其品种数量,不易过多,设立小药柜的病房由药剂科会同病房按须要协定品种数量,报分管领导批准后配备。 三、小药柜不配备珍贵药品,可按医院规定基数配备少量麻醉药品,必需按麻醉药品管理制度管理和运用。 四、小药柜的药品,分类存放,定期清点。检查药品质量,防止积压变质,发觉有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品,停止运用,报药剂科处理,小药柜的药品要做到帐物相符,并常常检查麻醉药品、精神药品的管理是否符合规定。 五、小药柜的药品只

7、供住院病人按医嘱运用,非住院病人不得运用。 六、药剂科定期检查,随时抽验各病区小药柜药品管理状况。 社区卫生中心麻醉药品管理制度 社区卫生服务中心麻醉药品管理制度 (一)依据麻醉药品管理方法制定医院麻醉药品管理制度。 (二)具有麻醉药品处方权的医务人员必需具有主治医师以上技术职称(含主治医师),并经考核能正确运用麻醉药品,本院医务人员的麻醉药品处方权需经医务科负责批准,并将医师签字式样送药剂科备查。 (三)药品必需运用红色专用处方。 (四)麻醉药品的每张处方:注射剂(盐酸*注射剂,盐酸哌替啶注射剂/度冷丁,枸橼酸芬太尼注射剂)不得超过2日常用量;片剂(盐酸*缓释片/美菲康,磷酸可待因片,芬太尼

8、贴片/多瑞吉)不超过3日常用量;连续运用不超过7日(癌症病人凭专业卡供应除外)。 (五)癌症病人凭晚期癌症病人麻醉运用卡(有效期2个月)按下列两种状况开具麻醉药品处方。 (1)医师开具麻醉药品处方一次应不超过5日常用量(运用注射剂的病人领药时须由医、护人员交回空安瓿)。 (2)医师开麻醉药品控、缓释制剂(盐酸*缓释片/美菲康)时,每张处方量不得超过15日常用量,其中癌症病人镇痛运用*应由医师依据病情和耐受状况确定剂量(即运用*不受药典中极量的限制)。 (六)*注射剂按麻醉药品管理。 (七)麻醉药品处方书写要求:处方书写工整,字迹清楚,写明病情,医师签全名,划价、配方、发药及核对人员均应签全名,

9、并进行麻醉药品处方登记,医务人员不得为自已开方运用麻醉药品。 (十三)医院药剂科应依据国务院对麻醉药品管理的有关规定,执行和监督本院麻醉药品的管理和运用,禁止非法运用、储存、转让或借用麻醉药品,对违反规定滥用麻醉药品者,药剂科有权拒绝发药,并刚好向院领导及当地卫生行政部门报告。 (十四)临床科室抢救病人时,急需麻醉药品者,可先动用备用基数发放该病例一次性运用剂量之后补办手续。 (十五)药剂科要严格执行麻醉药品管理方法中的有关规定,严格保管,合理应用,杜绝滥用,防止流失,严格实行麻醉药品的五专制度;专人负责,专柜加锁,专用处方,专用帐册,专册登记。 (十六)麻醉药品处方应完整保存三年备查 (十七

10、)药剂科各班组麻醉药品的管理和运用,要有专人负责管理、班班交接、仔细填写麻醉药品交班本及处方登记本。 (十八)药剂人员在调配麻醉药品时,要严格审查处方,对不符合规定的麻醉药品处方,拒绝调配。 (十九)药剂科质控小组定期检查本院的麻醉药品管理运用状况,发觉问题刚好解决、处理。 (二十)严格执行麻醉药品的报销制度对霉变破损的麻醉药品,每年报销一次。药剂科对打算销毁的麻醉药品登记造册,报医院领导审核批准,并向当地药监部门报告就地监督销毁,做好销毁记录。 (二十一)麻醉药品注射剂的运用管理措施: 1、药房和临床运用科室固定肯定基本备用数量供各科运用,不再由病员到药房取药。 2、药房和运用科室要加强空安

11、瓿回收并妥当保管,不得遗失。药剂科定期进行检查。各科室未用药品数量+空安瓿数量=固定药品数量 3、换取药品时,由医、护人员持病员处方和等同处方支数的空安瓿到药房换取同量药品。药房以空安瓿到药库领取同数药品。 4、各部门要妥当分类保管好麻醉药品空安瓿,药库定期报请医院,组织对空安瓿的处理。 5、临床科室要严格空安瓿回收管理,无空安瓿,药房不得换取麻醉药品。因特别状况需换取时,应由科室书面说明,并经所在科室科主任和药剂科主任签字同意后方可换取。 社区卫生中心麻醉药品、精神药品平安管理制度 社区卫生服务中心麻醉药品、精神药品平安管理制度 1、医院麻醉、精神药品库必需配备保险柜,门、窗有防盗设施,安装

12、报警装置,夜间配备保安人员值班。 门诊、住院等药房设麻醉药品、精神药品周转柜的,配备保险柜,药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、精神药品应当配备必要的防盗设施。 2、麻醉药品、精神药品储存各环节应当指定专人负责,明确责任,交接班应当有记录。 3、对麻醉药品、精神药品的购入、储存、发放、调配、运用实行批号管理和追踪,必要时可以刚好查找或者追回。 4、对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号,计数管理,建立处方保管、领取、运用、退回、销毁管理制度。 5、运用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的,再次调配时,应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回,并记录收回的空安瓿或者废贴数量。 6

13、、换取麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂时,由医、护人员持病员处方和等同处方支数的空安瓿到药房换取同量药品。 7、院内各病区、手术室等调配运用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿,核对批号和数量,并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。 8、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁,并作记录。 9、患者不再运用麻醉药品、第一类精神药品时,应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院,由医院根据规定销毁处理。 10、发觉下列状况,应当马上向县卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告: (1)在储存、保管过程中发生麻醉药品

14、、精神药品丢失或者被盗、被抢的; (2)发觉骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。 社区卫生中心医疗用毒性药品管理制度 南调社区卫生服务中心医疗用毒性药品管理制度 (一)毒性药品须由责任心强,业务娴熟的主管药师以上的药剂人员负责管理。 (二)毒性药品需设毒剧药橱,实行专人、专柜、专帐,贴明显标签加锁保管的方法。 (三)调配毒性药处方时,必需仔细负责,称量要精确无误,处方调配完毕,必需经另一位药师复核后,方可发出,并行签名。 (四)毒性药品须按药典规定,内服一类药品为一日量,二类药品为二日量,外用适量。 (五)毒性药品要设立专帐卡,每日盘点一次,日清月结,做到帐物相符,并填写运用登记本。登记本

15、要注明患者姓名,年龄,所用药品名称及日期,处方医生姓名、调配人员姓名。处方保存三年,以备后查。 (六)管理人员交接时,在科主任监督下进行交接,并在帐卡上签字,严格交接,做到帐物相符。 社区卫生中心医源性感染管理制度 南调社区卫生服务中心医源性感染管理制度 1.建立医源性感染管理工作部门或设专兼职管理人员,落实岗位责任。 2.建立会议制度,定期探讨和解决有关医源性感染方面的问题。 3.制订医源性感染的工作规范,对重点部门、重点环节、重点流程、危急因素实行干预措施。 4.加强对抗菌药物临床运用和耐药菌的监测管理。 5.对发生医源性感染的病例,组织流行病学分析及探讨,提出限制措施,防范医源性感染的爆

16、发、流行,并刚好上报。 6.加强全员的医源性感染相关法律法规、工作规范和标准、专业技术学问的培训,提高限制医源性感染的实力。 7.依据预防医源性感染和卫生学要求,对机构的建筑设计、科室布局进行功能划分,避开医源性交叉感染。 社区卫生中心精神药品管理制度 社区卫生服务中心精神药品管理制度 一、为了加强精神药品的管理,依据中华人民共和国国药品管理法和精神药品管理方法的规定,制定本院管理方法。 二、精神药品的管理:实行专柜保管。一类精神药品需逐日登记消耗,定期检查。精神药品定期盘点,处方保存二年备查。 三、精神药品的运用 (一)、第一类精神药品(盐酸布桂嗪注射剂、片;强痛定针、片;盐酸哌甲酯注射剂/

17、利他林;盐酸氯胺酮注射剂)的处方不超过3日常用量。 (二)、其次类精神药品(地西泮针、片/安定针、片;氯硝安定针、片;艾司唑仑片/舒乐安定片、阿普唑仑片、硝西泮片、硝基安定片、苯巴比妥针、片/鲁米钠针、片;咪哒唑仑针/力月西)的处方每次不超过7日常用量。 (三)、西地那非(万艾可) 1、可开具万艾可处方的医师为:心血管内科、内分泌科、神经内科、精神科、老年科、泌尿外科和男性科的具有主治医师及其以上专业职务任职资格并经执业注册的医师。 2、万艾可每张处方运用量为100mg5片。 社区卫生中心珍贵药品管理制度 南调社区卫生服务中心珍贵药品管理制度 一、依据医院临床用药的实际状况,西药片剂单价5.0

18、0元以上,针剂30.00元以上,中成药单价30元以上,中草药单价3.00/10g以上者列为珍贵药品管理范围。 二、凡属一类珍贵药品,值班人员必需每日仔细盘点,填写逐日消耗交班表,如有差错和丢失现象按科室有关规定酌情处理。 三、珍贵药品如有自然破损,按上级规定的报损制度执行,仔细清点破损药品,填写药品溢耗单,由科室负责人签字方能上报财务,予以报销。如遇药品调价时,刚好清点库存药品,将药品差价填写调价单,上报财务科。 四、值班人员调配处方时,检查计价精确无误后,方可调配,凡计价误差大,或错发及多发出的珍贵药,均按差错登记处理。 五、珍贵药品严格限制和杜绝滥开大处方的现象。 六、珍贵药品要定期检查有

19、效期限,严防过期失效的药品运用于临床。 七、凡属生物制品的药品均按要求冷藏保存,易潮解和霉变的药品应存放于干燥通风处。 八、严格执行药品管理法,严防假、劣药混入。 九、严格执行珍贵药品逐日消耗制度,珍贵药品每月盘点一次,并仔细填写盘点明细表,上报财务科。 社区卫生中心健康档案管理制度 南调社区卫生服务中心健康档案管理制度 1.健康档案包括家庭健康档案、个人健康档案。家庭健康档案每户一份,个人健康档案每人一份,以家庭为单位成册。 2.应为辖区内重点人群(老年、妇女、儿童)、弱势人群(孤寡、残疾、低保)、慢性非传染性疾病病人建立健康档案。 3.对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人,应在

20、健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。 4.健康档案由全科医师负责填写,项目齐全、字迹清楚、表述精确、不得随意涂改。诊疗记录按soap(主观治疗、客观检查、评价、安排)要求书写。 5.健康档案每年至少随访记录四次,进行动态管理。 6.健康档案应刚好收集、刚好记录、统一编号、归档保管。个人健康档案分散存放的,应在家庭健康档案中标明其存放地。 7.健康档案管理应责任到人、制度到位、硬件落实、管理达标,逐步纳入计算机系统管理。 社区卫生中心社区卫生服务健康管理团队制度 南调社区卫生服务中心社区卫生服务健康管理团队制度 1.由全科医生、社区护士、预防保健人员组成社区卫生服务健康管理团队,根据所辖

21、区域、常住人口、服务功能与任务等状况,分片包干,落实管理责任制。 2.主动开展社区卫生诊断,确定社区主要健康问题及影响因素,实行干预措施,并对干预效果进行评价。社区卫生诊断至少每三年进行一次。 3.与社区居民签订社区家庭健康服务合同、建立家庭及个人健康档案,履行合同条款,开展分类、分层的连续性健康管理和健康教化,供应主动上门服务、追踪随访。 4.健康管理团队应实行五个统一:文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备(出诊箱和出诊车)统一。 5.在所辖社区居委会向社区居民公示健康管理团队人员的姓名、服务项目、服务时间、联系方式等,接受监督,并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。 6.

22、对健康管理团队工作进行定期考核,结合管理户数、管理质量以及管理对象的满足度进行综合测评,考核结果与绩效考核挂钩。 社区卫生中心效期药品管理制度 南调社区卫生服务中心效期药品管理制度 1、药剂人员必需熟识识别失效期药品的各种表示方法,以保证药品符合规定。 2、效期药品的请领、选购要做到有安排,对用量少的品种,不宜多购、多存。超过有效期的药品不得入库,对接近失效期的药品要依据临床须要谨慎地限制入库。入库验收时,要逐一清点,并逐批在单据及微机内记录其失效期。 3、同类的有效期药品,按品名规格集中存放,再按失效期先后排列、发放有效期药品时要做到先进先出,近期先出,按批号发药的原则。建立效期药品一览表,

23、并挂贴于各部门醒目的地方,库房计算机及手工帐也要注明效期,以便于安排、检查和发放。 4、超过有效期的药品不得发放,报经领导批准后予以核销处理。 5、发觉破损、过期药品以及吸潮、霉变药品,刚好列出,刚好登记,并向科主任汇报。 6、每季度有专人填写药品报销单,精确计算报销药品金额,经科主任签字后送交药品会计复核销帐。 社区卫生中心慢性非传染性疾病管理制度 南调社区卫生服务中心慢性非传染性疾病管理制度 1.设专(兼)职人员管理慢性病工作,建立社区慢性病防治网络,制定工作安排。 2.对社区高危人群和重点慢性病定期筛查,驾驭慢性病的患病状况,建立信息档案库。 3.对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定

24、期抽样调查,了解慢性病发生发展趋势。 4.针对不同人群开展健康询问及危急因素干预活动,举办慢性病防治学问讲座,发放宣扬材料。 5.对本社区已确诊的五种慢性病(高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤)患者进行限制管理。为慢性病患者建立健康档案,实行规范管理,跟踪随访,具体记录。 6.建立相对稳定的医患关系和责任,以保证对慢性病患者的连续性服务。 社区卫生中心传染病管理制度 南调社区卫生服务中心传染病管理制度 1.发觉传染病或疑似传染病病人时,在法定报告时限内,以最快速度向本辖区疾病限制与预防中心(简称疾控中心,下同)报告。 2.实行传染病首诊负责制。发觉传染病病人或疑似传染病病人时,刚好转入传染病

25、定点收治医疗机构。 3.建立传染病个案登记卡,根据卡片登记项目填写齐全,不得漏项。驾驭其动态状况,做好追踪随访。 4.做好传染病人或疑似病人流行病学调查、疫情报告、消毒隔离、应急救治、转院治疗等。必要时对病人的学习、工作、生活环境进行预防性消毒;对病人接触者,实行医学视察;亲密接触者预防性用药。 5.帮助疾控中心开展传染病症候群(如发热、腹泻、因病缺勤、缺课等)监测工作。建立监测资料档案,开展监测分析。 6.加强对结核病传染源的发觉与报告,协作疾控中心做好辖区内复原期结核病病人的送药和访视工作。 7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度,开展防治学问宣扬,高危人群行为干预、询问、检测、转诊服务;帮

26、助开展流行病学调查、医学随访、医疗救助;妥当保管工作档案,严格遵守保密制度。 8.对传染病预防、治疗管理中,发生传染病疫情缓报、漏报、谎报、隐瞒不报,造成疫情扩大或传染病暴发流行的部门和责任人,应严格追究责任。 社区卫生中心药房管理制度 南调社区卫生服务中心药房管理制度 (一)调剂人员要树立一心一意为人民服务的思想和高尚的医药道德、对工作仔细负责,把好药品质量关,确保病人用药平安有效。 (二)调剂人员必需以仔细负责的看法,依据正式处方或领药单调配发药,非本院处方不予调配。住院药房负责住院病人的药品调配;门诊西药房负责门诊处方调配发药,为医护和病人供应药物询问服务,检查并帮助有关科室做好抢救药品

27、的保管和运用工作。 (三)收方后必需对处方内容,包括病员姓名、年龄、性别、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等,详加审查后方能调配。遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌等问题时,与开方医师联系更正。 (四)配方时按调配操作规程精确取药,不得估量取药,急诊处方及抢救用药保证随到随配。 (五)严格遵守核对制度。调剂室有二人以上工作时,处方配好后经另一人核对发出,处方调配人及核对人均须在处方上签名;若只有一人配方时再调配后自行核对,并再次签名方可发药。 (六)对病人发药时,要将病人姓名、用药方法及留意事项详写在药袋上或瓶签上,并耐性地向病人交待清晰。 (七)对已发出的药品原则上不予退回,如特别状

28、况,确需退药时,经医生开写退药处方,由该科主任签字后,方可退回。 (八)调剂室的分装人员必需具体复核,在药袋上写清药名、含量及数量。 (九)调剂室的药品及调配用具要定位放置,用后放回原处。 (十)调剂室的贮药瓶的瓶签按规定用中文书写清晰,注明规格、常用量和极量。往储药瓶补充药品时,必需细心核对,不同片型、颜色不行混放,药瓶储药不得超过九成满。 (十一)对麻醉药品、毒性药品、精神药品及珍贵药品,当日核对,班班交接发觉问题刚好订正。定期检查药品质量,发觉问题刚好处理,防止发出过期失效、霉变药品。凡是有效期在一年以内的药品要在警示牌上登记。 (十二)若遇缺药或药品规格、剂型变更,要刚好通知各科室医生,处方时予以留意。 (十三)调剂室工作人员要衣帽整齐,留意个人卫生和室内卫生,工作时间应保持安静,不得大声喧哗,严格遵守劳动纪律,坚守工作岗位,工作时间有事离岗要请假,不得擅自脱岗。 (十四)非本科室人员不得进入药房。