公共卫生执业医师资格考试2023年真题卷.pdf
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1、公 共 卫 生 执 业 医 师 资 格 考 试 2023年 精 选 真 题 卷 L 为 了 尽 量 发 现 患 者,在 制 订 诊 断 标 准 时,常 常()。A.提 高 灵 敏 度 B.提 高 特 异 度 C.降 低 假 阳 性 率 D.提 高 假 阴 性 率 E.采 用 串 联 试 验【答 案】:A【解 析】:为 了 尽 量 发 现 患 者 即 提 高 试 验 发 现 病 人 的 能 力,使 实 际 有 病 而 按 该 筛 检 试 验 的 标 准 被 正 确 地 判 为 有 病 的 百 分 比 增 加,即 提 高 灵 敏 度。2.关 于 系 统 抽 样,下 列 说 法 错 误 的 是()。
2、A.等 距 抽 样 属 于 系 统 抽 样 B.优 点 为 易 于 理 解,简 便 易 行C.可 以 得 到 一 个 在 总 体 中 分 布 均 匀 的 样 本 D.其 抽 样 误 差 大 于 单 纯 性 随 机 抽 样 E.按 单 纯 性 随 机 抽 样 法 估 计 抽 样 误 差【答 案】:D【解 析】:D项,一 般 来 说,四 种 抽 样 方 法 的 抽 样 误 差 由 大 到 小 依 次 为:整 群 抽 样 三 单 纯 性 随 机 抽 样 2 系 统 误 差 2 分 层 抽 样。ABC三 项,系 统 抽 样 又 称 机 械 抽 样,是 按 照 某 种 顺 序 给 总 体 中 的 个 体
3、 编 号,然 后 随 机 地 抽 取 一 个 号 码 作 为 第 一 调 查 个 体,其 他 的 调 查 个 体 则 按 照 某 种 确 定 的 规 则“系 统”地 抽 取,最 简 单 也 是 最 常 用 的 系 统 抽 样 是 等 距 抽 样。系 统 抽 样 的 优 点 是 易 于 理 解,简 便 易 行;容 易 得 到 一 个 在 总 体 中 分 布 均 匀 的 样 本。3.可 引 起 胸 膜 间 皮 瘤 的 粉 尘 是()。A.石 英 B.滑 石 C.石 棉 D.煤E.云 母【答 案】:C【解 析】:石 棉 不 仅 可 引 起 石 棉 肺,还 可 致 肺 癌 和 间 皮 瘤(胸 膜 间
4、皮 瘤 和 腹 膜 间 皮 瘤)。间 皮 瘤 的 发 生 与 石 棉 的 种 类 有 关;各 种 石 棉 致 间 皮 瘤 的 程 度 是:青 石 棉 铁 石 棉 温 石 棉。4.某 研 究 欲 了 解 原 发 性 高 血 压 患 者 颈 动 脉 内 膜 中 层 厚 度 IMT与 尿 白 蛋 白 浓 度 的 关 系,收 集 了 100名 患 者 尿 白 蛋 白 浓 度 与 IM T的 数 据,经 计 算 得 尿 白 蛋 白 浓 度 与 颈 动 脉 内 膜 中 层 厚 度 的 相 关 系 数 r=0.2,假 设 检 验 得 P 0.05(a=0.0 5)。下 列 说 法 最 合 理 的 是()。A
5、.可 以 认 为 IM T与 尿 白 蛋 白 浓 度 间 成 轻 度 正 相 关 B.尚 不 能 认 为 IM T与 尿 白 蛋 白 浓 度 间 有 相 关 性 C.无 法 判 定 IM T与 尿 白 蛋 白 浓 度 间 的 相 关 性 D.可 以 认 为 IM T与 尿 白 蛋 白 浓 度 间 有 较 强 相 关 性 E.虽 然 IM T与 尿 白 蛋 白 浓 度 间 的 相 关 有 统 计 学 意 义,但 实 际 意 义 不 大【答 案】:E【解 析】:相 关 系 数 r 的 绝 对 值 大 小 表 示 相 关 的 密 切 程 度,|r|越 接 近 1,表 示 两 变 量 间 相 关 关
6、系 密 切 程 度 越 高。|r|=l表 示 完 全 相 关;r=0 表 示 无 直 线 相 关 关 系,称 零 相 关。本 例 中 相 关 系 数 假 设 检 验 虽 有 统 计 学 意 义,但 相 关 系 数 很 小,相 关 的 实 际 意 义 不 大。5.(共 用 备 选 答 案)A.入 院 率 偏 倚 B.奈 曼 偏 倚 C.检 出 症 候 偏 倚 D.无 应 答 偏 移 E.回 忆 偏 倚 选 择 现 患 病 例 为 病 例 对 照 研 究 的 对 象,易 发 生()o【答 案】:B【解 析】:现 患 病 例-新 发 病 例 偏 倚 又 称 奈 曼 偏 倚。如 果 调 查 对 象 选
7、 自 现 患 病 例,即 存 活 病 例,所 得 到 的 信 息 中,很 多 信 息 可 能 只 与 存 活 有 关,而 未 必 与 该 病 的 发 病 有 关,从 而 高 估 了 某 些 暴 露 因 素 的 病 因 作 用。另 一 种 情 况 是,某 病 的 幸 存 者 改 变 了 生 活 习 惯,从 而 降 低 了 某 个 危 险 因 素 的 水 平,或 当 他 们 被 调 查 时 夸 大 或 缩 小 了 病 前 生 活 习 惯 上 的 某 些 特 征,导 致 某 一 因 素 与 疾 病 的 关 联 误 差。调 查 时 明 确 规 定 纳 入 标 准 为 新 发 病 例,可 减 少 偏 倚
8、 程 度。以 医 院 为 基 础 的 病 例 对 照 研 究,最 常 见 的 选 择 偏 倚 是()。【答 案】:A【解 析】:入 院 率 偏 倚 也 称 Berkson偏 倚。当 利 用 医 院 病 人 作 为 病 例 和 对 照 时,由 于 对 照 是 医 院 的 某 一 部 分 病 人,而 不 是 全 体 目 标 人 群 的 一 个 随 机 样本;又 由 于 病 例 只 是 该 医 院 或 某 些 医 院 的 特 定 病 例,因 为 病 人 对 医 院 及 医 院 对 病 人 双 方 都 有 选 择 性,所 以 作 为 病 例 组 的 病 例 也 不 是 全 体 病 人 的 随 机 样
9、本,因 而 难 免 产 生 偏 倚,特 别 是 因 为 各 种 疾 病 的 入 院 率 不 同 导 致 病 例 组 与 对 照 组 某 些 特 征 上 的 系 统 差 异。设 计 阶 段 宜 尽 量 随 机 选 择 研 究 对 象 或 在 多 个 医 院 选 择 对 象 可 减 少 入 院 率 偏 倚。电 话 或 信 函 调 查,易 发 生()。【答 案】:D【解 析】:调 查 对 象 不 合 作 或 因 种 种 原 因 不 能 或 不 愿 意 参 加 调 查 从 而 降 低 了 应 答 率,此 种 现 象 称 为 无 应 答 偏 倚。对 于 电 话 或 信 函 调 查,调 查 对 象 很 容
10、 易 产 生 无 应 答,从 而 造 成 偏 倚。病 例 对 照 研 究 中,如 某 因 素 的 存 在 可 提 高 其 相 应 疾 病 的 检 出 率,则 可 发 生()o【答 案】:c【解 析】:检 出 症 候 偏 倚 也 称 暴 露 偏 倚。病 人 常 因 某 些 与 致 病 无 关 的 症 状 就 医,从 而 提 高 了 早 期 病 例 的 检 出 率,致 使 过 高 地 估 计 了 暴 露 程 度 而 产 生 的 系 统 误 差。如 果 在 收 集 的 病 例 中 同 时 包 括 早、中、晚 期 病 人,则 检 出 病 例 中 此 类 暴 露 的 比 例 会 趋 于 正 常,偏 倚
11、因 此 可 得 到 纠 正。进 行 一 次 膳 食 与 高 血 压 关 系 的 病 例 对 照 研 究,最 常 见 的 信 息 偏 倚 是()o【答 案】:E【解 析】:信 息 偏 倚,又 称 观 察 偏 倚 或 测 量 偏 倚,是 在 收 集 整 理 信 息 过 程 中 由 于 测 量 暴 露 与 结 局 的 方 法 有 缺 陷 造 成 的 系 统 误 差,包 括 回 忆 偏 倚、混 杂 偏 倚 与 调 查 偏 倚。病 例 对 照 研 究 主 要 是 调 查 研 究 对 象 既 往 的 暴 露 情 况,由 于 被 调 查 者 记 忆 失 真 或 不 完 整 造 成 的 系 统 误 差 称 为
12、 回 忆 偏 倚。回 忆 偏 倚 的 产 生 与 调 查 时 间 和 事 件 发 生 时 间 的 间 隔 长 短、事 件 的 重 要 性、被 调 查 者 的 构 成 以 及 询 问 技 术 有 关。病 例 组 和 对 照 组 的 回 忆 误 差 可 能 不 一 样,病 例 组 的 记 忆 可 能 较 为 准 确,但 也 可 能 容 易 提 供 一 些 自 认 为 与 疾 病 有 关 的 暴 露 但 实 际 不 真 实 的 情 况。充 分 利 用 客 观 的 记 录 资 料,以 及 选 择 不 易 为 人 们 所 忘 记 的 重 要 指 标 做 调 查,并 重 视 问 卷 的 提 问 方 式 和
13、 调 查 技 巧,有 助 于 减 少 回 忆 偏 倚。6.动 物 实 验 已 获 阳 性 致 癌 结 果 而 人 群 中 尚 无 流 行 病 学 调 查 资 料 表 明 对 人 有 致 癌 性 的 物 质 称 为()oA.可 疑 致 癌 物 B.潜 在 致 癌 物 C.确 认 致 癌 物 D.二 类 致 癌 物 E.非 致 癌 物【答 案】:B【解 析】:根 据 流 行 病 学 研 究 和 动 物 实 验 结 果,职 业 性 致 癌 物 可 分 为 3类:确 认 致 癌 物:流 行 病 学 调 查 及 动 物 实 验 都 有 明 确 证 据 者,表 明 对 人 有 致 癌 性 的 理 化 物
14、质 和 生 产 过 程;可 疑 致 癌 物 有 两 种 情 况:一 是 动 物 实 验 证 据 充 分,但 人 群 流 行 病 学 调 查 结 果 有 限。二 是 动 物 致 癌 实 验 阳 性,特 别 是 与 人 类 血 缘 相 近 的 灵 长 类 动 物 中 致 癌 实 验 阳 性,对 人 类 致 癌 性 很 大,但 缺 少 对 人 类 致 癌 的 流 行 病 学 证 据。可 疑 致 癌 物 是 目 前 流 行 病 学 研 究 重 点;潜 在 致 癌 物:动 物 实 验 已 获 阳 性 结 果,而 人 群 中 尚 无 流 行 病 学 调 查 资 料 表 明 对 人 有 致 癌 性,如 钻、
15、锌、铅、硒 等。7.在 学 校 建 筑 设 计 中,小 学 合 适 的 服 务 半 径 应 是()。A.500m以 内 B.0.5 1.0kmC.1.0 1.5kmD.1.52.0kmE.2.0km 以 上【答 案】:A【解 析】:学 校 应 设 在 居 民 区 适 中 的 地 方,布 点 均 匀,以 利 学 生 就 近 上 学。学 校 设 置 一 般 按 人 口 数 和 密 度 规 定 其 服 务 半 径,中 小 城 镇 的 上 学 距 离 规 定 为 小 学 W 5 0 0 m,中 学 WlOOOm。农 村 居 民 居 住 较 分 散,服 务 半 径 可 适 当 加 大。8.宫 内 节 育
16、 器 的 避 孕 原 理 是()oA.抑 制 排 卵 B.屏 障 避 孕 作 用 C.改 变 宫 颈 黏 液 性 质 D.改 变 子 宫 内 环 境,阻 止 受 精 卵 着 床 E.避 免 精 子 与 卵 子 相 遇【答 案】:D【解 析】:宫 内 节 育 器(简 称 IUD)俗 称 避 孕 环,是 一 种 安 全、长 效、经 济、简 便 的 避 孕 工 具,一 次 放 置 能 长 期 避 孕,取 出 后 可 以 很 快 恢 复 生 育 力。宫 内 节 育 器 的 避 孕 原 理 为 改 变 子 宫 内 环 境,阻 止 受 精 卵 着 床,达 到 避 孕 目 的。目 前 还 认 为 合 铜 I
17、U D的 避 孕 原 理 不 仅 是 改 变 子 宫 内 环 境,更重 要 的 是 铜 离 子 具 有 杀 伤 精 子 或 受 精 卵 的 作 用。9.臭 氧 消 毒()oA.效 果 好、用 量 少、接 触 时 间 短、不 产 生 三 卤 甲 烷 B.效 果 差、消 毒 费 用 高、p H值 宽 C.效 果 好、接 触 时 间 长、不 产 生 三 卤 甲 烷 D.效 果 一 般、费 用 高、p H值 窄 E.效 果 好、不 产 生 三 卤 甲 烷、接 触 时 间 要 求 长【答 案】:A【解 析】:A 项,0 3 消 毒 效 果 较 C I0 2和 C I2好,且 用 量 少、接 触 时 间
18、短、p H在 6 8.5 内 均 有 效;对 隐 抱 子 虫 和 贾 第 鞭 毛 虫 有 较 好 的 灭 活 效 果;不 影 响 水 的 感 官 性 状,同 时 还 有 除 臭、色、铁、镒、酚 等 多 种 作 用;不 产 生 三 卤 甲 烷;用 于 前 处 理 时 尚 能 促 进 絮 凝 和 澄 清,降 低 混 凝 剂 用 量。10.历 史 上 医 学 模 式 的 演 变 经 历 了 几 个 阶 段?()A.3B.4C.5D.6E.7【答 案】:C【解 析】:历 史 上 医 学 模 式 的 演 变 经 历 了 五 个 阶 段:神 灵 主 义 医 学 模 式:人 的 生 命 与 健 康 是 上
19、帝 神 灵 所 赐,疾 病 和 灾 祸 是 天 谴 神 罚。自 然 哲 学 医 学 模 式:把 健 康、疾 病 与 人 类 生 活 的 自 然 环 境、社 会 环 境 联 系 起 来 观 察 和 思 考 的、朴 素 的、辩 证 的 与 整 体 的 医 学 观 念。机 械 论 医 学 模 式:以 机 械 运 动 来 解 释 一 切 生 命 现 象 的 医 学 观 和 方 法 论。生 物 医 学 模 式:从 生 物 学 角 度 认 识 健 康 和 疾 病,反 映 病 因、宿 主 和 自 然 环 境 内 在 联 系 的 医 学 观 和 方 法 论。生 物-心 理-社 会 医 学 模 式:健 康 不
20、仅 包 括 对 疾 病 的 生 理(生 物 医 学 因 素),还 包 括 患 者(心 理 因 素)、患 者 所 处 的 环 境(自 然 和 社 会)和 帮 助 治 疗 疾 病 的 医 疗 保 健 体 系(医 疗 服 务 因 素)。11.寿 命 表 死 亡 概 率 q x,取 决 于 各 年 龄 组 死 亡 率,一 般 用 什 么 图 表 示?)A.半 对 数 线 图 B.线 图 C.直 方 图 D.条 图 E.以 上 都 不 对【答 案】:A【解 析】:寿 命 表 死 亡 概 率 的 高 低 取 决 于 各 年 龄 组 死 亡 率,一 般 用 半 对 数 线 图 表 示。横 轴 是 算 术 尺
21、 度 年 龄,纵 轴 是 对 数 尺 度 死 亡 概 率。12.下 列 变 化 中 属 染 色 体 结 构 异 常 的 是()。A.单 体 B.缺 体 C.微 小 体 D.非 整 倍 体 E.整 倍 体【答 案】:c【解 析】:染 色 体 中 间 缺 失 形 成 的 断 片 有 时 很 小,呈 圆 点 状,称 为 微 小 体。染 色 体 结 构 异 常 包 括:裂 隙、断 裂、断 片 和 缺 失、微 小 体、无 着 丝 点 环、环 状 染 色 体、双 着 丝 点 染 色 体、倒 位、易 位、插 入 和 重 复、辐 射 体。A D 两 项,非 整 倍 体 是 指 细 胞 丢 失 或 增 加 一
22、条 或 几 条 染 色 体,缺 失 一 条 染 色 体 时 称 为 单 体,增 加 一 条 染 色 体 时 称 为 三 体。B项,缺 体 是 异 源 多 倍 体 的 特 征,指 有 一 对 同 源 染 色 体 成 员 全 部 丢 失(2n 2)的 生 物 个 体,又 称 为 零 体。E项,整 倍 体 指 染 色 体 数 目 的 异 常 是 以 染 色 体 组 为 单 位 的 增 减,如 形 成 三 倍 体、四 倍 体 等。染 色 体 分 离 障 碍 或 细 胞 核 分 裂 与 细 胞 分 裂 不 同 步 都 可 能 造 成 多 倍 体。A B D E四 项,均 为 染 色 体 数 目 异 常。
23、13.一 项 食 盐 量 与 高 血 压 关 联 的 病 例 对 照 研 究 资 料,经 分 析 后 获 如 下 数 据:x 2=12.26,P=0.01,OR=3.4,正 确 的 研 究 结 论 是()。A.高 盐 者 患 高 血 压 病 可 能 性 明 显 大 于 低 盐 者 B,高 盐 组 高 血 压 病 患 病 率 明 显 大 于 低 盐 组 C.高 盐 组 患 高 血 压 病 可 能 性 明 显 小 于 低 盐 组 D.高 盐 组 高 血 压 病 发 病 率 明 显 大 于 低 盐 组 E.低 盐 组 高 血 压 病 发 病 率 明 显 大 于 高 盐 组【答 案】:A【解 析】:A
24、C两 项,OR的 含 义 为:暴 露 者 发 生 疾 病 的 风 险 性 是 非 暴 露 者 的 多 少 倍。本 题 中 O R 1且 P V 0.0 5,经 过 统 计 推 断,由 样 本 推 断 总 体,说 明 高 盐 者 发 生 高 血 压 的 风 险 是 低 盐 者 的 3.4倍。B项,OR值 说 明 患 某 病 的 风 险(即 可 能 性)的 大 小,并 不 能 说 明 实 际 的 具 体 情 况。题 干 中 并 未 提 及 患 病 率 的 相 关 内 容,故 无 法 判 断 两 组 高 血 压 患 病 率 的 大 小。DE两 项,病 例 对 照 研 究 无 法 计 算 发 病 率。
25、14.不 存 在 于 微 粒 体 的 氧 化 酶 系 是()。A.细 胞 色 素 P450B.FAD氧 化 酶 C.辅 酶 II-细 胞 色 素 P450还 原 酶 D.黄 喋 吟 氧 化 酶 E.细 胞 色 素 b5【答 案】:D【解 析】:I 相 氧 化 反 应 最 重 要 的 酶 是 细 胞 色 素 P450酶 系(微 粒 体 混 合 功 能 氧 化 酶),此 酶 主 要 由 细 胞 色 素 P450、细 胞 色 素 b 5,辅 酶 H-细 胞 色 素 P450还 原 酶 和 磷 脂 组 成,FAD氧 化 酶 也 存 在 于 微 粒 体。D 项,黄 喋 吟 氧 化 酶,不 存 在 于 微
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