2023年卫生资格考试《初级中药士》章节考点：局部麻醉药.doc.pdf

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1、卫生资格考试初级中药士章节考点：局部麻醉药 局部麻醉药 一、局麻药作用机制及作用 1.作用机制：抑制 Na+通道，降低细胞膜的兴奋性，抑制兴奋的传导，产生局麻作用。2.局麻作用：首先痛觉消失，其次为冷觉、温觉、触觉、压觉消失，最后是运动麻痹。行蛛网膜下腔麻醉时，首先阻断自主神经，继之按上述顺序产生麻醉作用。二、局麻药的吸收作用：1.中枢神经系统：局麻药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制，初期表现为眩晕、烦躁不安、肌肉震颤、焦虑等，进而发展为神志错乱及全身性强直-阵挛性惊厥，最后转入昏迷，呼吸麻痹，可因呼吸衰竭而死亡。2.心血管系统：抑制心血管系统。心肌兴奋性降低，心肌收缩力减弱，心率减慢，血压

2、下降，传导阻滞至心脏停搏。大多数局麻药使小动脉扩张。三、局麻药的应用方法 1.表面麻醉 将穿透性强的局麻药涂于黏膜表面，使黏膜下感觉神经末梢麻醉。适用于鼻、口腔、喉、气管、支气管、食管、生殖泌尿道等膜部位的浅表手术。2.浸润麻醉 将局麻药注入皮下或手术切口部位，使局部的神经末梢麻醉。常用于浅表小手术，如脓肿切开引流。3.传导麻醉 是将局麻药溶液注射到外周神经干附近，阻断神经冲动传导，使该神经支配的区域麻醉。用于四肢及口腔手术。4.蛛网膜下腔麻醉：又称脊髓麻醉或腰麻。将局麻药溶液注入蛛网膜下腔，麻醉该部位的脊神经根。用于下腹部和下肢手术。5.硬膜外麻醉 是将药液注入硬脊膜外腔，麻醉药沿着神经鞘扩

3、散，穿过椎间孔阻断神经根。用于颈部到下肢特别是上腹部手术。四、常用药物 普鲁卡因：穿透力弱(须注射给药);浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉;毒性小;过敏，需皮试 利多卡因：起效快，作用强而持久，穿透力较强;各种局麻(传导、硬膜外);抗心律失常，毒性较普鲁卡因大 丁卡因：穿透力强;有缩血管作用;表面，传导、腰麻和硬膜外麻醉;毒性大 布比卡因：穿透力较强;浸润、传导和硬膜外麻醉;毒性较大 膜下腔麻醉时首先阻断自主神经继之按上述顺序产生麻醉作用二局麻药的吸收作用中枢神经系统局麻药对中枢神经系 最后转入昏迷呼吸麻痹可呼吸衰竭而死亡心血管系统抑制心血管系统心肌兴奋性降低心肌收缩力减弱心率减慢血压下 面使黏膜下感觉神经末梢麻醉适用于鼻口腔喉气管支气管食管生殖泌尿道等膜部位的浅表手术浸润麻醉将局麻药注入 膜下腔麻醉时首先阻断自主神经继之按上述顺序产生麻醉作用二局麻药的吸收作用中枢神经系统局麻药对中枢神经系 最后转入昏迷呼吸麻痹可呼吸衰竭而死亡心血管系统抑制心血管系统心肌兴奋性降低心肌收缩力减弱心率减慢血压下 面使黏膜下感觉神经末梢麻醉适用于鼻口腔喉气管支气管食管生殖泌尿道等膜部位的浅表手术浸润麻醉将局麻药注入