最新临床助理医师考题解析一.pdf

《最新临床助理医师考题解析一.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新临床助理医师考题解析一.pdf（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、最新临床助理医师考题解析一 单选题 1、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A胃黏膜保护剂维持治疗 B抗酸剂维持治疗 C外科治疗 D内镜治疗 E根除幽门螺杆菌治疗 单选题 2、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A持续胃肠减压 B纠正脱水和补钾 C静脉输注碳酸氢钠 D温生理盐水洗胃 E改善营养状况 单选题 3、男性，64 岁。进行性黄疸 3 个月，伴

2、中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是 A病毒性肝炎 B原发性肝癌 C肝硬化 D壶腹部肿瘤 E肝脓肿 单选题 4、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括 A立即肛管排气 B快速补液，扩容 C立即手术探查 D全消化道 X 线钡剂造影 E严密观察病情 12 小时 单选题 5、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是 A急性间质性肾炎 B肾前性氮质血症 C急进性肾小球肾炎 D急性肾小管坏死 E肾后性急性肾衰竭 单选题 6、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形

3、成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B消除病灶，消灭死腔 C肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流 E穿刺抽液，药物注入 单选题 7、男，77 岁。饮酒后呕咖啡物 1 次，量约 150ml,3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80 次分，BP128/68mmHg,意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是 A十二指肠肠炎 B反流性食管炎 并有酸臭味不含胆汁呕吐后腹胀症状能明显缓解十二指肠球部溃疡病史年查体上腹膨隆可见胃型及蠕动波腹软无局限洗胃改善营养状况单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查

4、体慢性消耗性面容皮肤肿单选题麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括立即肛管排气快速补液扩容立即手术探查全消化道线钡剂造影严密观C贲门黏膜撕裂综合征 D急性胃黏膜病变 E胃癌 单选题 8、男，57 岁。干咳 1 个月。胸部 CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是 A鳞癌 B大细胞肺癌 C小细胞肺癌 D类癌 E腺癌 单选题 9、典型的食管癌症状是 A喉上神经 B胸膜 C膈神经 D气管 E喉返神经 单选题 10、属于精神分裂症阳性症状的是 A味幻觉 B触幻觉 C听幻觉 D嗅幻觉 E视幻觉 并有酸臭味不含胆汁呕吐后腹胀症状能明显

5、缓解十二指肠球部溃疡病史年查体上腹膨隆可见胃型及蠕动波腹软无局限洗胃改善营养状况单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤肿单选题麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括立即肛管排气快速补液扩容立即手术探查全消化道线钡剂造影严密观单选题 11、子宫肌瘤最常发生的变性是 A玻璃样变 B红色样变 C肉瘤样变 D囊性变 E钙化 单选题 12、慢性病贫血患者铁代谢改变 A睑结膜、指甲及口唇 B耳廓皮肤 C面颊、皮肤及上腮黏膜 D颈部皮肤及舌面 E手背皮肤及口腔黏膜 单选题 13、单纯左心衰竭的典型体征 A双下肢水肿 B双肺底湿性啰音 C移动性浊音阳性 D肝压痛 E

6、颈静脉怒张 单选题 14、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是 A腺鳞癌 B大细胞癌 C小细胞癌 D鳞癌 E腺癌 并有酸臭味不含胆汁呕吐后腹胀症状能明显缓解十二指肠球部溃疡病史年查体上腹膨隆可见胃型及蠕动波腹软无局限洗胃改善营养状况单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤肿单选题麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括立即肛管排气快速补液扩容立即手术探查全消化道线钡剂造影严密观 单选题 15、属于针对传播途径的措施是 A消毒、杀虫 B药物预防 C个人防护 D隔离、留验、医学观察 E预防接种 单选题 16、膀胱肿瘤最常见的组织学类型 A肾囊肿 B肾结核

7、C膀胱肿瘤 D肾盂肾炎 E肾结石 单选题 17、若骨盆坐骨结节间径 7.5cm，应加测的骨盆径线是 A对角径 13cm B髂棘间径 25cm C坐骨棘间径 10cm D髂嵴间径 27cm E骶耻外径 17cm 单选题 18、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是 A血尿消失即可 B血压正常即可 C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失 并有酸臭味不含胆汁呕吐后腹胀症状能明显缓解十二指肠球部溃疡病史年查体上腹膨隆可见胃型及蠕动波腹软无局限洗胃改善营养状况单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤肿单选题麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括立即

8、肛管排气快速补液扩容立即手术探查全消化道线钡剂造影严密观D血沉正常 E阿迪计数 单选题 19、一般不会出现蜘蛛痣的部位是 A肝细胞气球样变 B桥接坏死 C肝细胞碎片状坏死 D肝细胞脂肪样变 E假小叶形成 单选题 20、提示存在腹水的体征是 A胃炎 B消化性溃疡 C胃癌 D食管胃底静脉曲张破裂 E食管贲门黏膜撕裂综合征 -1-答案：E 患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。因此为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。2-答案：C 幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上

9、腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对病史较长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠，并有酸臭味不含胆汁呕吐后腹胀症状能明显缓解十二指肠球部溃疡病史年查体上腹膨隆可见胃型及蠕动波腹软无局限洗胃改善营养状况单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤肿单选题麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括立即肛管排气快速补液扩容立即手术探查全消化道线钡剂造影严密观故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每 4050

10、ml/h 后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。改善营养；胃肠减压；手术治疗。3-答案：D 临床表现似胰头癌，症状有黄疸，随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热。上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。4-答案：C 考虑绞窄性肠梗阻，应该立即手术探查。5-答案：E 肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如

11、神经原性膀胱）。临床上常突然出现无尿（每日尿量少于 100ml 即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr 及 BUN迅速上升。影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。6-答案：B 考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。7-答案：D 饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变。8-答案：C 肺小细胞癌常位于肺中心部，早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结。9-答案：E 当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；并发食管一气管或食管一支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。10-答案：C 并有酸臭味不含胆汁呕吐后腹胀症状能明

12、显缓解十二指肠球部溃疡病史年查体上腹膨隆可见胃型及蠕动波腹软无局限洗胃改善营养状况单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤肿单选题麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括立即肛管排气快速补液扩容立即手术探查全消化道线钡剂造影严密观精神分裂症患者最常出现的幻觉是听幻觉。11-答案：A 子宫肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤变、钙化等。玻璃样变又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，为均匀透明样物质取代。12-答案：A 皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。13-答案：B 单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。

13、14-答案：C 小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早，预后差。15-答案：D 隔离、留验、医学观察属于针对传染源的措施。16-答案：C 40 岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。17-答案：E 骶耻外径 17cm，提示骨盆入口相对性狭窄，可导致胎头衔接受阻。其余测量数值均在正常范围。18-答案：D 小儿急性肾炎需卧床休息 2-3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应避免重体力活动。19-答案：E 肝硬化的病理改变。假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织

14、学特点。并有酸臭味不含胆汁呕吐后腹胀症状能明显缓解十二指肠球部溃疡病史年查体上腹膨隆可见胃型及蠕动波腹软无局限洗胃改善营养状况单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤肿单选题麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括立即肛管排气快速补液扩容立即手术探查全消化道线钡剂造影严密观20-答案：D 该患者有肝硬化病史 10 年，脾大，故呕血最可能由门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血所致。并有酸臭味不含胆汁呕吐后腹胀症状能明显缓解十二指肠球部溃疡病史年查体上腹膨隆可见胃型及蠕动波腹软无局限洗胃改善营养状况单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤肿单选题麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括立即肛管排气快速补液扩容立即手术探查全消化道线钡剂造影严密观