最新临床执业医师答案与题目.pdf

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1、最新临床执业医师答案与题目 单选题 1、心房颤动时 f 波的频率为 A地高辛 B美托洛尔 C异搏定 D硫氮卓酮 E普罗帕酮 答案：E 普罗帕酮为 Ic 类抗心律失常药，在房颤治疗中可用于转复并维持窦性心律，但其可能导致室性心律失常，不宜应用于严重器质性心脏病患者。单选题 2、患者，男，50 岁。“胃痛”史 15 年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是 A胃造瘘术 B胃癌根治术 C穿孔修补术 D胃空肠吻合术 E姑息性胃大部切除术 答案：E 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，早期胃癌多数患者无明显症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。随

2、着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。当原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作姑息性胃大部切除术。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。单选题 3、男，30 岁。反复上腹痛 6 年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食 2 周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是 A高血钙 B低血钾 C低血镁 D高血钾 E高血钠 答案：B 血钾浓度低于 3.5mmol/L，表示有低钾血症。呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失是低血钾常见原因。 单选题 4

3、、患者，男，56 岁。活动后心悸气短 3 年，1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率 150 次/分，心律绝对不齐，S1 强弱不一，治疗首选 A潘生丁 B低分子肝素 C阿司匹林 D普通肝素 E华法林 答案：E 华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。房颤临床表现存在任何一项高危因素或一项以上中危因素的患者应使用华法林。该患者有过脑卒中病史，故应首选华法林。单选题 5、心绞痛发作时疼痛的典型部位是 A放射性核素静态心肌造影 B动态心电图 脏病患者单选题患者男岁胃痛史年近来消瘦乏力持续性呕吐宿食胃痛规律改变伴腰背

4、痛最可能出现的电解质酸碱失衡癌多数患者无明显症状疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状随着病情进展上腹疼痛加重食欲下降乏力晚期起的症状而作姑息性胃大部切除术腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁如锁骨上淋巴结肿大腹水黄疸腹部包块直肠C超声心动图 D心电图运动负荷试验 E胸部 X线片 答案：D 心电图运动负荷试验是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）进行临床评估的方法。与冠状动脉造影相比，虽然该试验有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其简便实用、费用低廉、无创伤、符合生理情况、相对安全，因而被公认为是一项重要的临床心血管

5、疾病检查手段。单选题 6、男，56 岁，阵发性胸痛 10 天，每次发作持续 10 分钟左右，运动可诱发，近1 周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是 A心脏神经症 B恶化型劳力性心绞痛 C心肌梗死 D稳定型心绞痛 E肥厚型心肌病 答案：B 该患者胸骨闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛，属于不稳定性心绞痛。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现(卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型）。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。单选题 7、患者，男，62 岁。腹胀、右

6、下腹部隐痛 6 个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近 3 个月贫血。首先应考虑的诊断是 A慢性菌痢 B溃疡性结肠炎 脏病患者单选题患者男岁胃痛史年近来消瘦乏力持续性呕吐宿食胃痛规律改变伴腰背痛最可能出现的电解质酸碱失衡癌多数患者无明显症状疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状随着病情进展上腹疼痛加重食欲下降乏力晚期起的症状而作姑息性胃大部切除术腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁如锁骨上淋巴结肿大腹水黄疸腹部包块直肠C结肠息肉 D肠结核 E结肠癌 答案：E 患者反复脓血便半年，消瘦，右下腹可扪及一肿块，不难诊断为结肠癌。单选题 8、男，30 岁，2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意

7、识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是 A肿胀 B出血 C疼痛 D惊吓 E发热 答案：B 骨折病人发生休克的主要原因是大出血。单选题 9、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B外阴瘙痒症 C滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E细菌性阴道炎 答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃脏病患者单选题患者男岁胃痛史年近来消瘦乏力持续性呕吐宿食胃痛规律改变伴腰背痛最可能出现的电解质酸碱失衡癌多数患者无明显症状疼痛与体重

8、减轻是进展期胃癌最常见的临床症状随着病情进展上腹疼痛加重食欲下降乏力晚期起的症状而作姑息性胃大部切除术腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁如锁骨上淋巴结肿大腹水黄疸腹部包块直肠疡及渗血。单选题 10、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为 A溃疡性结肠炎 B克罗恩病 C细菌性痢疾 D阿米巴痢疾 E肠结核 答案：A 中青年男性，反复排黏液血便 3 年，加重 2 个月，抗生素治疗无效，肠镜示直肠至结场脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡提示最可能是溃疡性结肠炎。细菌性痢疾抗生素有效。克罗恩病结肠镜检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征，与题意不符。肠结核结肠镜检查可见溃疡呈带状，

9、长径与长轴垂直，与题意不符。阿米巴痢疾结肠镜检查常见大小不等的散在溃疡，中心有渗出，边缘整齐并有周边红晕，与题意不符。单选题 11、心尖区触及舒张期震颤提示存在 A左心室 B右心室 C左心房 D左房、左室同时发生 E左房、右室同时发生 答案：C 二尖瓣狭窄时左心房射血阻力增大，早期可发生代偿性肥大和扩张。单选题 12、决定红细胞血型的物质是 A纤维蛋白原 脏病患者单选题患者男岁胃痛史年近来消瘦乏力持续性呕吐宿食胃痛规律改变伴腰背痛最可能出现的电解质酸碱失衡癌多数患者无明显症状疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状随着病情进展上腹疼痛加重食欲下降乏力晚期起的症状而作姑息性胃大部切除术腹部持续

10、疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁如锁骨上淋巴结肿大腹水黄疸腹部包块直肠B1-球蛋白 C2-球蛋白 D清（白）蛋白 E-球蛋白 答案：D 血浆胶体渗透压主要来自白蛋白，若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。单选题 13、男，72 岁，10 年前因心肌梗死住院。5 年前出现活动后气短，夜间憋醒，近 1 年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率 110 次/分，肝肋下 3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是 A地高辛 B胺碘酮 C普罗帕酮 D维拉帕米 E美托洛尔 答案：E

11、 美托洛尔为β受体阻断剂，可负性调节心肌收缩力、心率，是控制心率药物的。单选题 14、10 岁以下儿童肠息肉最常见的类型是 A炎性息肉 B错构瘤性息肉 C绒毛状腺瘤性息肉 D化生性息肉 E管状腺瘤性息肉 脏病患者单选题患者男岁胃痛史年近来消瘦乏力持续性呕吐宿食胃痛规律改变伴腰背痛最可能出现的电解质酸碱失衡癌多数患者无明显症状疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状随着病情进展上腹疼痛加重食欲下降乏力晚期起的症状而作姑息性胃大部切除术腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁如锁骨上淋巴结肿大腹水黄疸腹部包块直肠 答案：B 儿童肠息肉最常见的类型是错构瘤性息肉。单选题 15、室间隔缺损和动脉

12、导管未闭患儿压迫喉返神经是由于 A左室增大 B右房增大 C右室增大 D肺动脉凸出 E左心房增大 答案：B X线检查小型缺损时、心肺无明显改变，中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”。左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。单选题 16、外科救治感染性休克时不正确的做法是 A暖休克病人神志淡漠或嗜睡 B冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红 C暖休克病人，每小时尿量大于30ml D休克病人脉搏慢，搏动清楚 E暖休克病人毛细血管充盈时间延长 答案：C 感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温

13、暖，毛细血管充盈时间 1-2 秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于 30mmHg，尿量大于 30ml每小时。单选题 17、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 脏病患者单选题患者男岁胃痛史年近来消瘦乏力持续性呕吐宿食胃痛规律改变伴腰背痛最可能出现的电解质酸碱失衡癌多数患者无明显症状疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状随着病情进展上腹疼痛加重食欲下降乏力晚期起的症状而作姑息性胃大部切除术腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁如锁骨上淋巴结肿大腹水黄疸腹部包块直肠A左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液 B正常 C肺部无明显充血而心影显著增大 D左肺野多发炎症阴影 E两侧肺门影不大 答案：C 该例患者

14、心包大量积液，X线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。单选题 18、女，62 岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A静脉滴注抗生素 B静脉滴注硝酸甘油 C口服美托洛尔 D心包穿刺 E静脉注射呋塞米 答案：D 本题考查的是心包积液。呼吸困难是心包积液时最突出的症状，心脏浊音界向两侧扩大，心音低而遥远等。心包穿

15、刺可以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。单选题 19、患者，男，27 岁。背部刀伤，伤口流血 2 小时。查体:神志尚清楚,诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次/分，血压 90/70mmHg，表浅静脉塌陷。估计该患者的失血量占全身血容量 A 5%B5%15%脏病患者单选题患者男岁胃痛史年近来消瘦乏力持续性呕吐宿食胃痛规律改变伴腰背痛最可能出现的电解质酸碱失衡癌多数患者无明显症状疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状随着病情进展上腹疼痛加重食欲下降乏力晚期起的症状而作姑息性胃大部切除术腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁如锁骨上淋巴结肿大腹水黄疸腹部包块直肠C15%30%D40%

16、左右 E50%左右 答案：C 结合该患者的临床表现考虑目前存在失血性休克，该期患者多数神志清醒，脉压缩小，因肾素一血管紧张素系统被激活使 ADH 分泌增加，患者尿量减少并诉口渴。此时失血量一般约 7501500ml，占全身血容量的 15%30%。单选题 20、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是 A上消化道出血 B肠系膜上动脉栓塞 C麻痹性肠梗阻 D急性胰腺炎 E上消化道穿孔 答案：A 肠鸣音>10 次/分，称为肠鸣音活跃，常见于急性胃肠炎、消化道出血，故 A正确，B、C、D、E的肠鸣音均表现为减弱或消失。脏病患者单选题患者男岁胃痛史年近来消瘦乏力持续性呕吐宿食胃痛规律改变伴腰背痛最可能出现的电解质酸碱失衡癌多数患者无明显症状疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状随着病情进展上腹疼痛加重食欲下降乏力晚期起的症状而作姑息性胃大部切除术腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁如锁骨上淋巴结肿大腹水黄疸腹部包块直肠