最新临床助理医师同步测试.pdf

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1、最新临床助理医师同步测试 单选题 1、肺癌普查首选的检查方法是 ACT B磁共振 C胸腔镜 D纤维支气管镜 E核素扫描 单选题 2、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是 A白陶土样便 B含泡沫粪样便 C黏液脓血便 D脂肪泻 E大量水样便 单选题 3、男性，64 岁。进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是 A肝硬化 B胆总管结石 C原发性肝癌 D壶腹部肿瘤 E病毒性肝炎 单选题 4、肺癌普查首选的检查方法是 A抗感染治疗 B抗感染止血治疗 C手术治疗

2、 D抗结核治疗 E门诊随访 单选题 5、目前慢性心力衰竭的最常见病因是 A电解质紊乱 B心律失常 C脑梗死 D肝硬化 E肺部感染 单选题 6、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐，200 次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图 QRS波形态正常，P波不明显。诊断为 A二尖瓣脱垂 B高钾血症 C冠心病 D甲状腺功能亢进症 E慢性肺源性心脏病 单选题 7、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的诊断是 A睾丸肿瘤 B腹股沟斜疝 C附睾结核 D精索静脉曲张 E鞘膜积液 疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮

3、肤巩膜黄染腹平坦脐右上方深压痛未及块物感染治疗抗感染止血治疗手术治疗抗结核治疗门诊随访单选题目前慢性心力衰竭的最常见病因是电解质紊乱心律失常按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常心电图波形态正常波不明显诊断为二尖瓣脱垂高钾血症冠心病甲状腺功能亢进症 单选题 8、女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。查体：P90 次分，BP 120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是 A肝脏 B胰腺 C脾脏 D小肠 E肾脏 单选题 9、门静脉血流受阻后，首先出现的是 A心包积液 B门静脉高压 C上腔静脉阻塞 D下腔静脉阻塞 E肝静脉阻塞 单选题 10、男性，29 岁。胫骨开放性骨折

4、创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B消除病灶，消灭死腔 C肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流 E穿刺抽液，药物注入 单选题 11、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在 A腹股沟韧带中点上方 2cm B精索的内前方 2cm 疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤巩膜黄染腹平坦脐右上方深压痛未及块物感染治疗抗感染止血治疗手术治疗抗结核治疗门诊随访单选题目前慢性心力衰竭的最常见病因是电解质紊乱心律失常按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常心电图波形态正常波不明显诊断为二尖瓣脱垂高钾血症冠心病甲状腺功能亢进

5、症C耻骨上棘耻骨结节连线的中点 D肿块隆起最明显处 E耻骨结节外侧 2cm 单选题 12、男，56 岁。劳累后心前区闷痛 6 年，近 1 周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：II、III、aVF导联 ST段呈单向曲线型上抬 0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物 A 受体阻滞剂 B开博通（卡托普利）C硝酸甘油 D硝苯地平 E丹参制剂 单选题 13、女孩，16 岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860U/L，TBill 20mol/L。本病的病理特点不包括 A亚大块坏死 B点状坏死 C碎片状坏死 D大块坏死

6、 E桥接坏死 单选题 14、女，26 岁。乏力、纳差、消瘦 1 个月，胸部 X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是 A浸润性肺结核 B肺癌 C肺脓肿 D肺囊肿合并感染 疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤巩膜黄染腹平坦脐右上方深压痛未及块物感染治疗抗感染止血治疗手术治疗抗结核治疗门诊随访单选题目前慢性心力衰竭的最常见病因是电解质紊乱心律失常按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常心电图波形态正常波不明显诊断为二尖瓣脱垂高钾血症冠心病甲状腺功能亢进症E支气管扩张 单选题 15、女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。

7、其月龄最可能是 A46cm B48cm C52cm D44cm E 50cm 单选题 16、糖尿病诊断中，随机血糖应大于 A低血糖昏迷 B乳酸酸中毒 C高渗高血糖综合征 D过敏性休克 E酮症酸中毒 单选题 17、属于针对传播途径的措施是 A消毒、杀虫 B药物预防 C个人防护 D隔离、留验、医学观察 E预防接种 单选题 18、男，63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该患者最有价值的检查是 A三腔二囊管压迫 疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤巩膜黄染腹平坦脐右上方深压痛未及块物感染治疗抗感染止血治疗手术治疗抗结核治疗门诊随访单选题目

8、前慢性心力衰竭的最常见病因是电解质紊乱心律失常按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常心电图波形态正常波不明显诊断为二尖瓣脱垂高钾血症冠心病甲状腺功能亢进症B静脉应用垂体后叶素 C静脉应用生长抑素静脉 D应用质子泵抑制剂 E手术治疗 单选题 19、男，43 岁。反复上腹痛 3 个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是 A质子泵抑制剂两种抗生素 B胃黏膜保护剂十 H2受体拮抗剂 CH2受体拮抗剂两种抗生素 D质子泵抑制剂胃黏膜保护剂 E抗酸剂两种抗生素 单选题 20、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是 A大便潜血试验 B胃酸测定 C腹部 B超 D胃镜和细胞学检查 EERC

9、P -1-答案：D 肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。2-答案：C 典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。3-答案：D 患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤巩膜黄染腹平坦脐右上方深压痛未及块物感染治疗抗感染止血治疗手术治疗抗结核治疗门诊随访单选题目前慢性心力衰竭的最常见病因是电解质紊乱心律失常按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常心电图波形态正常波不明显诊断为二尖瓣脱垂高钾血症冠心病甲状腺功能亢进症 4-答案：C 根据题意患者考虑为肺癌。肺癌治疗首

10、选手术。5-答案：A 电解质紊乱为长期服用利尿剂最常见的并发症。6-答案：C 阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。其中冠心病（心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血）最为常见。血钾高于 5.5mmol/L 称为高钾血症，血钾高 7.0mmol/L 则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。甲状腺功能亢进症多见于女性，起病缓慢。在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。慢性肺源性心脏病，是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构

11、或（和）功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。7-答案：E 阴囊内无痛性包块，透光试验阳性，最可能的诊断是鞘膜积液。8-答案：D 小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。9-答案：B 门静脉高压的诊断一般并不困难，主要根据脾大、脾功能亢进，食管下段静脉曲张或上消化道出血和腹水三大特点即可进行诊断。10-答案：B 考虑为慢性骨髓炎。

12、有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤巩膜黄染腹平坦脐右上方深压痛未及块物感染治疗抗感染止血治疗手术治疗抗结核治疗门诊随访单选题目前慢性心力衰竭的最常见病因是电解质紊乱心律失常按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常心电图波形态正常波不明显诊断为二尖瓣脱垂高钾血症冠心病甲状腺功能亢进症11-答案：A 腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方 2cm。浅环位于耻骨结节外上方。12-答案：A 患者为典型的变异型心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。13-答案：B 急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏

13、，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。14-答案：A 乏力、咳嗽、低热、盗汗、痰中带血考虑力肺结核。胸片示：右肺上叶尖段 炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润性肺结核。15-答案：B 出生至 6 个月，头部发育最快。新生儿头围平均为 34cm;1-6 个月增加 9cm，约为 43cm;7-12 个月增加 3cm，约 46cm;第 2 年增加 2cm;第 3 年增加 1-2cm;3 岁时约 49cm;5岁时 50cm;15 岁时接近成人头围，约 54-58cm。16-答案：A 低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显，

14、是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达 50%以上，尤其血乳酸 25mmol/L,病死率高达 50%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度，因各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍，则血乳酸浓度升高。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖：多高于 33.3mmol/L(600mg/dl)可达111.1mmol/L(2000 mg/dl)。

15、血钠常升高，多大于 145.0mmol/L,血钾多正常或降低，少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克三类。糖尿病酮症酸中毒是指糖疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤巩膜黄染腹平坦脐右上方深压痛未及块物感染治疗抗感染止血治疗手术治疗抗结核治疗门诊随访单选题目前慢性心力衰竭的最常见病因是电解质紊乱心律失常按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常心电图波形态正常波不明显

16、诊断为二尖瓣脱垂高钾血症冠心病甲状腺功能亢进症尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。17-答案：D 隔离、留验、医学观察属于针对传染源的措施。18-答案：B 肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。

17、肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。静脉应用垂体后叶素止血药物时，止血效果好，咯血减少。19-答案：A 快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染，用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。20-答案：D 患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质改变，有营养不良，X线钡餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊断。疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤巩膜黄染腹平坦脐右上方深压痛未及块物感染治疗抗感染止血治疗手术治疗抗结核治疗门诊随访单选题目前慢性心力衰竭的最常见病因是电解质紊乱心律失常按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常心电图波形态正常波不明显诊断为二尖瓣脱垂高钾血症冠心病甲状腺功能亢进症