2023年2019儿科出科考试题及答案.pdf

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1、2019儿科出科考试题及答案姓名成绩温馨提示：同学们，经过综合学习，你一定积累了很多知识，现在请认真、仔细地完成这张试题吧。加油！一、选择题1、1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A 体重 9kg B 身长 75cm C 头围 48cm D 出牙 8 个E 腕部骨化中心 2 个2、按计划免疫程序8 个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：A 百白破疫苗B 乙脑疫苗C 麻疹疫苗D 乙肝疫苗E 伤寒疫苗3、麻疹合并肺炎者应隔离至：A 出疹后 5 天B 出疹后 10 天C 出疹后 14 天D 出疹后 21 天E 肺炎痊愈后为止4、正常婴儿，体重7.5kg，身长 68cm，前囟 0.5 0.

2、5cm，头围 44cm。出牙4 个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是：A 5 个月B 8 个月C 12 个月D 18 个月E 24 个月5、前囟正常闭合时间是：A 68 个月B 810 个月C 10 12 个月D 12 18 个月E 16 20 个月6、幼儿期指的是：A 出生后满 1 周岁B 出生后 28 天满 1 周岁之前C 1 周岁 2 周岁前D 1 周岁 3 周岁前E 1 周岁 5 周岁前 7、1 周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病：A 脑膜炎B 脑积水C 大脑发育不全D 佝偻病E 颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄252 天，出生体重为1800克，该胎龄出生体

3、重的第10 百分位为 2238 克，对其最完整的诊断为：A 早产儿B 足月儿C 早产儿，适于胎龄儿D 足月儿，小于胎龄儿E 早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点？A 易发生呼吸暂停B 可发生晚期代谢性酸中毒C 原始反射已完全具备D 易发生低钙血症E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于：A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g 11、我国将围生期定义为：A 妊娠 28w 至出生后 3d B 妊娠 34w 至出生后 7d C 妊娠 42w 至出生后 7d D 妊娠 28w 至出生后 7d E 妊娠 37w 至出生后 5d12、新生儿肺透明

4、膜病的主要病因是：A 缺氧B 产伤C 缺乏肺泡表面活性物疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断D 羊水吸人E 窒息13、新生儿最初复苏步骤A 保暖清理呼吸道摆好体位减少散热触觉刺激B 摆好体位清理呼吸道保暖减少散热触觉刺激C 减少散热保暖摆好体位清理呼吸道触觉刺激D 触觉刺激摆好体位清理呼吸道保暖减少散热E 保暖摆好体位减少散热清

5、理呼吸道触觉刺激14、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A 脑水肿B 心力衰竭C 喉痉挛D 呼吸衰竭E 吸入性肺炎15、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A 方颅B 肋串珠C 肋膈沟D 手镯E 脚镯16、小儿 10 个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X 线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A 佝偻病初期B 佝偻病激期C 佝偻病恢复期D 佝偻病后遗症期E 先天性佝偻病17、下列哪项非维生素D 缺乏性佝偻病的病因：A 日光照射不足B 母乳喂养者未予补钙C 生长过快D 慢性呼吸道感染E 维生素 D 摄入不足18、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A 血磷升高B

6、 血钙降低C 碱性磷酸酶升高疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断D 甲状旁腺反应迟钝E 血钙、血磷均降低19、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A 酸中毒B 碱中毒C 低钾血症D 低钙血症E 低渗性脱水20、营养不良的浮肿主要是由于A 水钠潴留B 血管渗透性增加C 热量供应不足D 蛋白质供给不足E 肾功能有损害21、营养不良

7、最先出现的症状是：A 食欲不振B 体重不增C 身高减低D 脂肪消减E 肌肉松弛22、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A 面部B 四肢C 躯干D 腹部E 臀部23、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为：A 臀部四肢躯干面部B 四肢躯干面部臀部C 面部臀部四肢躯干D 躯干臀部四肢面部E 躯干面部四肢臀部24、男孩，3 岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3 肋间可听到-级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。杂音的机制是A 血流通过房间隔缺损时B 右心房血流量增加C 三尖瓣相对关闭不全D 右心室流出道相对狭窄E 二尖瓣相对狭窄25、下列各型先天性心脏

8、病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断A 法洛四联症B 室间隔缺损C 房间隔缺损D 动脉导管未闭E 右位心26、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的：A 下肢血管扭曲B 静脉回流减少，心脏负担减轻C 右向左分流增加D 体循环阻力增加E 缓解缺氧症状27、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：

9、A 呼吸道合胞病毒B 腺病毒 3 型、7 型C 柯萨奇病毒 A 组D 流感病毒E 副流感病毒28、引起咽结合膜热的病毒是：A 呼吸道合胞病毒B 腺病毒 3 型、7 型C 柯萨奇病毒 A 组D 流感病毒E 副流感病毒29、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：A 血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B 血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低C 血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低D 总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少E 红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低30、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低B 细胞数增高，蛋白增

10、高，糖降低C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低D 细胞数增高，蛋白增高，糖升高疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断E 细胞数增高，蛋白正常，糖正常31、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：A 性格改变B 头痛、呕吐C 结核中毒症状D 嗜睡、双眼凝视E 感觉过敏32、6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作

11、下列哪项检查：A 作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B 作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C 拍摄头骨 X 线平片D 头颅超声波检查，观察中线有否移位E 颅骨透光检查33、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现：A 面色苍黄、疲乏无力B 虚胖、毛发稀疏发黄C 肝脾轻度肿大D 异食癖E 舌炎、腹泻34、胚胎造血首先出现在：A 肝脏B 胸腺C 卵黄囊D 骨髓E 淋巴结35、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：A 血常规B 血清嗜异凝集反应C C 反应蛋白D 冷凝集试验E 血清病毒抗体滴定36、下列哪一项代表体内贮存铁减少：A 血清铁减少B 血清铁蛋白减少C 总铁结合力增高D 红细胞原卟啉增高E 血

12、象可见血红蛋白降低疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断37、添加辅食原则，下列哪项是错误的：A 由少至多B 由稀到稠C 由细到粗D 由一种到多种E 为了营养全面每天换一种38、一新生儿确诊为RH 溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出生后4 小时测胆红素为 106umol/L，此时先应采取的措施是：A 蓝光照射B 换血C 输白蛋白D

13、 输血浆E.纠正贫血39、引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一直最常见的是：A 葡萄球菌B 大肠杆菌C B 组链球菌D 表皮葡萄球菌E 绿脓杆菌40、新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？A 黄疸发展速度B 大便颜色C 小便颜色D 胆红素动态观察E 有无先天感染41、轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是：A 出生 6 小时B 出生 12 小时C 出生 24 小时D 出生 48 小时E 出生 72 小时42、新生儿早发型败血症是指：A 生后 1 天内起病B 生后 1 周尤其 3 天内起病C 生后 3 天7 天发病D 出生后 7 天发病E 初生 10 天发病43、新生儿生

14、后 1 分钟检查，四肢青紫、心率110 次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应是：疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断A 2 分B 3 分C 4 分D 5 分E 6 分 44、儿童肾病综合征最常见的病理类型为：A 膜性肾病B 微小病变性肾病C 系膜增生性肾小球肾炎D 局灶性节段性肾小球肾炎E 新月体

15、性肾小球肾炎45、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是：A 水肿明显B 大量蛋白尿C 血尿、高血压D 胆固醇增高E 血浆蛋白降低46、急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥，应首先考虑是：A 高热惊厥B 低钙惊厥C 低钠惊厥D 低血糖E 高血压脑病47、急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是：A 血压正常B 补体 C3 正常C 血沉正常D 血尿消失E AddiS计数正常48、川崎病的诊断标准应除外：A 持续发热 5 天以上，抗生素治疗无效B 双眼球结膜充血C 手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮D 可见皮疹、唇干裂、咽部充血E 血小板数降低，出凝血时间延长49、小儿“生理性贫血”发生在什么时候：A 生后 1

16、5 天1 个月B 生后 12 个月C 生后 23 个月D 生后 34 个月E 生后 45 个月疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断51、7 个月婴儿，腹泻 3-4 天，大便每天 8-9 次/日，呈稀水便，伴呕吐，体检：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要处理是：A 纠正水、电解质紊乱B 调整与适当控制饮食C 控制肠内、

17、外感染D 给止吐药E 给消化药52、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是：A 眼眶前囟深凹B 皮肤弹性极差C 哭无泪，尿量极少D 精神极度萎靡E 外周循环衰竭53、3：2：1 混合液的组成是：A 3 份生理盐水，2 份 5%-10%葡萄糖，1 份 5碳酸氢钠B 2 份生理盐水，3 份 5%-10%葡萄糖，1 份 5碳酸氢钠C 3 份生理盐水，2 份 5%-10%葡萄糖，1 份 5碳酸氢钠D 1 份生理盐水，3 份 5%-10%葡萄糖，2 份 1.4 碳酸氢钠E 2 份生理盐水，3 份 5%-10%葡萄糖，1 份 1.4 碳酸氢钠54、口服补液盐的张力为：A 1/3 张B 1/2 张C 2/3 张D

18、 3/4 张E 1 张55、小儿腹泻病重度脱水的主要诊断依据是：A 眼眶前囟深凹B 皮肤弹性极差C 哭无泪，尿量极少D 精神极度萎靡E 外周循环衰竭56、迁延性腹泻是指病程在A 12 周B 2 周2 个月C 13 个月D 34 个月E 36 个月57、下列哪项不符合轻度脱水的临床特点疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断A 失水占

19、体重百分比510 B 皮肤弹性稍差C 口腔粘膜稍干燥D 眼窝轻度凹陷E 尿量略减少58、引起传染性单核细胞增多症的病毒是A 单纯疱疹病毒B 腺病毒C EB 病毒D 柯萨其病毒E 人类疱疹病毒59、先天愚型最有诊断价值的是A 骨骼 X 线检查B 染色体检查C 血清 T3、T4 检查D 智力底下E 特殊面容、通贯手60、典型的苯丙酮尿症是因为肝脏缺乏A 酪氨酸羫化酶B 谷氨酸羫化酶C 苯丙氨酸羫化酶D 二氢生物蝶呤还原酶E 羫苯丙酮酸氧化酶二、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿6、面神经征7、肋串珠8、枕秃9、混合喂养疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百

20、白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断10、病理性黄疸11、髓外造血12、艾森曼格综合征13、生理性贫血14、贫血15、白细胞分类的两个交叉16、肾病综合征17、病毒性脑膜炎18、脑膜刺激征19、皮下结节20、环形红斑三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别4、试述营养性维生素D 缺乏性佝偻病的预防5、简述低钙惊厥

21、的临床特点及急救措施6、简述高热惊厥的特点7、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点8、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则9、简述轮状病毒肠炎的临床特点疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断10、简述小儿液体疗法原则11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点12、简述川崎病的主要临床表现13、试述房间隔缺损的血液动力学改变14、试述缺

22、铁性贫血的血液检验特点15、试述风湿热的诊断标准五病历分析1、一刚出生新生儿，孕36 周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”，产前听胎心 100 次/分，胎动减少，产后评分 357 分。经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绀，心率132 次/分，呼吸 42 次/分，腹软，原始反射未引出。（1）此患儿有可能的诊断有哪些？（2）诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。（3）处理原则有哪些？2、一 6 个月婴儿，发烧、咳嗽3 天，烦躁伴气急、紫绀半天入院，入院查：口周及颜面轻度紫绀，呼吸68 次/分，心率 178 次/分，腹软，肝肋下 3cm，精神差，小便量少，大便正常。（1）

23、此患儿的诊断有哪些？（2）如何处理？（3）依据是什么？需要不需要做其他检查。3、一 1 岁患儿腹泻 3 天，精神萎靡半天入院。患儿大便810 次/天，为黄色稀水便，小便量少，纳差。入院查：精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断呼吸 32 次/分，心率 132 次/分，腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢

24、循环差。（1）目前患儿的诊断？还需做哪些辅助检查？（2）第一天的补液方案？4、一 3 岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1 天入院，入院查：患儿体温、血压正常，全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺（-），腹软。尿常规：蛋白3+，其他检查暂未回报。（1）此患儿有可能的诊断？（2）首选的药物及治疗方案？儿科出科考试题库答案一、选择题CCBBD DBECC DCECC BDDBD BDDDA CCBCB AEDCD BEBAB CBEBC EEEC AEECE BACBC 二、名词解释1 婴幼儿期：临床上将出生至满3 岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2 生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大

25、，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3 适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4 小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10 百分位以下。5 足月小样儿：胎龄在38 周至不满 42 周出生，且体重小于2500 克的足月儿。6 面神经征：是维生素 D 缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第7 颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常

26、闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断7 肋串珠：是营养性维生素D 缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至 10 肋骨最明显。8 枕秃：营养性维生素 D 缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。9 混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。10 病理性黄疸：1）

27、黄疸出现时间过早：生后24 小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221 umol/L(12、9 mg/dl），早产儿 257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升 85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿2 周，早产儿 4 周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素 34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。11 髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细

28、胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。12 艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。13 生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至 23 个月时（早产儿较早）红细胞数降至 3X1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟

29、正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断14 贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在 6 个月6 岁者110g/L，614岁120g/L，海拔每升高 1000米，血红蛋白上升 4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期145g/L，14 个月90g/L，46 个月100 g/L者为贫血。15 白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占35%，随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐

30、下降，46天时两者比例约相等各占45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%，淋巴细胞约占 60%，至 46岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。16 肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。17 病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。18 脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig征，Brudzinski征。19 皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0、11cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经24周消失。20 环形

31、红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。三、简答题1、简述母乳喂养的优点1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基

32、酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA 较多）；5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；2）顺序：13 个月：汁类如维生素A、C、D；4 个月开始添加含铁剂，如蛋黄；56个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后23 天出现黄疸，45 天达高峰，57 天消退，但最

33、迟不超过2 周；早产儿黄疸多于出生后35天出现，57 天达高峰，79 天消退，最长可延迟到34 周，但不超过 4 周；3）每日血清胆红素升高 180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60 次/分以上；3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是

34、个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1 缺乏等原因所造成者；治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管9、简述状病毒肠炎的临床特点1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪口传播；2）多发生于 624个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初12 天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，

35、多累及心肌。7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般38天。10、简述小儿液体疗法原则1）三定：定性、定量、定速2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。12、简述川崎病的主要临床表现1）发热 3940度，大于 5 天，抗生素治疗无效2）球结合膜充血，无脓性分泌物3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血疫程序个月小儿应该进行

36、哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断呈草莓舌4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹6）颈淋巴结肿大13、试述房间隔缺损的血液动力学改变出生后，左房压高于右房，房间隔缺损时则出现左向右分流，肺循环血量增加，体循环血量减少，出现右心房、右心室增大，右室流出道相对峡窄。肺循环血量增加，压力增高，晚期可导致

37、肺小动脉肌层及内膜增厚管腔狭窄，引起肺动脉高压，使左向右分流减少，甚至出现右向左分流，临床出现紫绀。14、试述缺铁性贫血的血液检查特点1）外周血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血2）骨髓象：呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主3）血清铁蛋白下降，红细胞游离原卟啉上升，血清铁下降，总铁结合力上升，转铁蛋白饱和度下降4）骨髓可染铁下降15、试述风湿热的诊断标准Jones诊断标准包括3 个部分：（1）主要指标，（2）次要指标，（3）链球菌感染的证据，在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现斑两项次要表现即可作出诊断。

38、1）主要表现：心脏炎；多关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下小结；2）次要表现：发热；关节痛；血沉增高；CRP 阳性；PR 间期延长；疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断3）链球菌感染证据：咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性；抗链球菌抗体滴度升高；注意：主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现；主要表现为心脏炎者，P R 间期延长

39、不再作为次要表现；四、病例分析（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100 次/分，胎动减少，产后 Apgar评分：1 分钟 3 分，5 分钟180次/分，幼儿 160次/分，不能疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重

40、的第百分位为克对其最完整的诊断用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60 次/分以上；3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1 缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰（三）1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案：第一步：扩容，2：1 含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约 140ml,1.4%NaH

41、CO3约 70ml,在 3060分钟内输入。第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为15001800ml,扩容后的补液量为15001800ml-200ml=13001500ml 累 积 损 失 量 为 总 量 的 一 半 量650750ml,用3：2：1含钠液：5%Gs：650750ml*3/6=325375ml;0.9%NaCl:650750ml*2/6=217250ml,1.4%NaHCO3：650750ml*1/6=108125 ml。第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650750ml，用生理维持液（四）1、诊断：肾病综合症疫程序个月小儿

42、应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断2、首选：泼尼龙方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙 2mg/Kg*d,最大剂量 60mg/d,分 3 次口服，若 4 周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2 周开始减量，改为隔日 2 mg/Kg，早晨顿服，继续使用 4 周，以后自 24周减总量 2.55mg，直至停药，疗程必须达6 个月（中程疗法）。开始治疗后 4 周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2 周，一般不超过 8 周。以后再改为隔日2 mg/Kg早餐后顿服，继用 4 周，以后每 24 周减量一次，直至停药，疗程9 个月（长程疗法）。疫程序个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种百白破疫苗乙脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗伤寒疫苗麻疹合并肺炎者应隔离取小球该患儿最可能的月龄是个月个月个月个月个月前囟正常闭合时间是个月个月个月个月个月幼儿期指的是出生后脑积水大脑发育不全佝偻病颅内肿瘤一新生儿胎龄天出生体重为克该胎龄出生体重的第百分位为克对其最完整的诊断