2023年内蒙古下半年重症医学科主治医师考试试卷最新版.pdf

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1、供学习参考 内蒙古 2021 年下半年重症医学科主治医师考试试题 一、单项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意 1、以下哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂 A二尖瓣关闭不全伴肺淤血 B心力衰竭伴快速心室率房颤 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D肺源性心脏病伴右心功能不全 E二尖瓣狭窄伴窦性心律 2、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制 A内皮素/NO 比例失衡 B肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管 C肾能量代谢障碍 D氧化应激 E以上都不是 3、患者女性，56 岁，因突发神志不清 5 分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，假设在胸外按压有效的情况下，

2、中心静脉血氧饱和度可到达 A 20%以上 B 30%以上 C 40%以上 D 50%以上 E 60%以上 4、关于病因与休克类型，正确的选项是 A烧伤后导致低血容量性休克 B腰麻后导致损伤性休克 C严重腹胀呕吐导致心源性休克 D长骨骨折导致神经源性休克 E严重感染导致低血容量性休克 5、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括 A急性肝功能衰竭 B亚急性肝功能衰竭 C慢加急性肝功能衰竭 D慢性肝功能衰竭 E以上都是 6、患者男性，50 岁，劳累时胸痛、气短 3 年，发作性胸痛 2 个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是 A舌下给比口服小的剂量即可有效 B舌下给药

3、后被肝脏迅速代谢 C舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收 D口服给药可直接进入全身循环 E以上均不是 7、患者男性，52 岁，因胸闷、胸痛 4 小时入院。入院查体：血压 86/60mmHg，供学习参考 心率 44 次/分，律齐。心电图示：、aVF 导联 ST 段抬高、Q 波形成，其心律失常最可能的是 A完全房室传导阻滞 B完全右束支传导阻滞 C室性逸搏心律 D窦性心动过缓 E交界性逸搏心律 8、代谢支持的原那么与普通的营养支持有明显差异，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确 A降低非蛋白热卡的供应量 B添加药理营养素促进免疫功能 C降低葡萄糖供应 D降低蛋白质供应 E降低热量供应 9、患者男性，24

4、 岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试 A SIMV 方式 B PSV 方式 C有创-无创序贯穿气方式 D T 管供氧方式 E CMV 方式 10、关于心搏骤停，描述不正确的选项是 A心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类 B心源性心搏骤停占绝大多数 C根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤抖、心室停顿、心电机械别离(无脉电活动)D心室颤抖是最常见的心搏骤停类型，约占 98%E心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停 11、内生肌酐去除率正常值是 A 50 90ml/min B 60 100ml/min C 70

5、 110ml/min D 80 120ml/min E 90 130ml/min 12、女性患者妊娠期出现心力衰竭，以下哪类药物绝对不能使用 A受体阻滞药 B洋地黄制剂 C利尿药 D ACEI E硝酸酯制剂 13、不属于输血相关性传染病的是 A乙型肝炎 B梅毒 C巨细胞病毒感染 D甲型肝炎 E丙型肝炎 14、患者男性，56 岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2 分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2 下降至 30%40%，双侧呼吸音不能闻及，以下哪个原因可能性最大 源性心脏病伴右心功能不全二尖瓣狭窄伴窦性心律哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制内皮素比例失衡肾小管

6、心跳呼吸均停止立即进行心肺复苏假设在胸外按压有效的情况下中心静脉血氧饱和度可到达以上以上以上以上以上关 骨骨折导致神经源性休克严重感染导致低血容量性休克根据病理组织学和病情进展速度肝功能衰竭分型包括急性肝功供学习参考 A血氧饱和度监护仪故障 B呼吸机通气参数设置不当 C气管插管脱出 D气道痉挛 E痰液阻塞 15、患者男性，27 岁，水肿、尿少 1 周，查尿蛋白(+)，红细胞 10 20 个/HP，血压 160/100mmHg，血红蛋白 100g/L，血肌酐 635 mol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外 A低钠血症 B高钾血症 C代谢性碱中毒 D高血糖 E胰岛素抵抗 16、患者女性，62

7、岁，既往体健。发热 2 周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少 2 天，24 小时尿量 200ml，实验室检查：血尿素氮 27mmol/L，肌酐 561mol/L，K+7.0mmol/L，以下除哪项外均是急诊治疗措施 A利尿 B 5%碳酸氢钠静滴 C 10%葡萄糖酸钙 10 20ml 静脉注射 D血液净化治疗 E泌尿系 B 超检查 17、压力控制通气和压力支持通气的根本不同点是 A压力时间波形图的外观 B吸气如何结束 C限制患者吸气压力高值的能力 D初始呼吸机的流速 E吸气如何开始 18、患者，男性，79 岁，突发解鲜红色血便 1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压 90/50mmHg，给予大量

8、输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血再灌注的病因是 A心律失常 B冠状动脉旁路移植术 C经皮冠脉血管成形术 D失血性休克 E心肺复苏 19、女性，57 岁，因突发右侧肢体乏力伴言语不清 1 天入院。查体：血压200/100mmHg，嗜睡，右侧肢体肌力 0 级，运动性失语，右侧病理征阳性，腱反射消失，急查头颅 CT 发现左侧额、颞叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死血管是 A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D颈动脉 E基底动脉 20、以下哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症 A气道出血 B喉头水肿 C

9、支气管痉挛 D气胸 源性心脏病伴右心功能不全二尖瓣狭窄伴窦性心律哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制内皮素比例失衡肾小管 心跳呼吸均停止立即进行心肺复苏假设在胸外按压有效的情况下中心静脉血氧饱和度可到达以上以上以上以上以上关 骨骨折导致神经源性休克严重感染导致低血容量性休克根据病理组织学和病情进展速度肝功能衰竭分型包括急性肝功供学习参考 E麻醉药过敏 21、患者男性，43 岁，发热 4 天，少尿 2 天，呼吸困难 1 天。查体：体温 38.8，血压 70/40mmHg，心率 130 次/分，全身无水肿。血气分析示 pH 7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mm

10、ol/L，血肌酐 246 mol/L，白细胞 21.0 109/L，血红蛋白 120g/L，血小板 40 109/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐 360 mol/L，该患者需选择何种血液净化方式 A血液透析 B CVVH C血液灌流 D血浆置换 E单纯超滤 22、胸腔穿刺抽液时，以下哪项是错误的 A严格无菌操作 B抽液不宜过多过快 C穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管 D穿刺发生“胸膜反响应立即停止抽液 E抽液后胸腔内可以不用药 23、以下哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生 A一侧肺叶切除 B肺栓塞 C肺肿瘤 D肺泡萎陷 E广泛肺气肿 24、以

11、下哪种药物不属于脑保护策略 A亚低温 B麻醉药物 C高压氧 D脑保护药物 E静脉营养支持 25、患者女性，32 岁，因“发热、咳嗽 4 天，呼吸费力 2 天住院。查体：神志冷淡，血压 80/50mmHg(升压药物维持下)，心率 126 次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞 24 109/L，中性粒细胞 94%，血肌酐 213 mol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱病症，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是 A抗生素使用 B低血压 C电解质紊乱 D进食 E大量补液 二、多项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2

12、 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分 1、缺血-再灌注损伤的发生机制有 A钙超载 B自由基大量产生 C ATP 缺乏 D白细胞聚集 E无复流现象 源性心脏病伴右心功能不全二尖瓣狭窄伴窦性心律哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制内皮素比例失衡肾小管 心跳呼吸均停止立即进行心肺复苏假设在胸外按压有效的情况下中心静脉血氧饱和度可到达以上以上以上以上以上关 骨骨折导致神经源性休克严重感染导致低血容量性休克根据病理组织学和病情进展速度肝功能衰竭分型包括急性肝功供学习参考 2、患者，男性，78 岁，有慢性阻塞性肺疾病史 20 余年，突发神志不清 3

13、小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率 118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg 此时以下哪项治疗不适宜 A纠正低血压 B抗生素治疗 C持续高浓度给氧 D保持气道通畅 E呼吸兴奋药 3、以下不符合甲状腺危象的临床表现是 A高热(39)以上 B心动过速，伴房颤或房扑 C烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓 D不会出现意识障碍 E可出现恶心、呕吐、腹泻 4、以下说法正确的选项是 A低分子右旋糖酐(分子量 2 万 4 万)有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最好勿用。B容量复苏时维持血细胞比容 35%40%较适宜 C羟乙基淀

14、粉能提高胶体渗透压、增加血容量，容量复苏效率高 D对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜 E 5%10%葡萄糖液主要供应水分和热量，休克早期不宜用 5、以下哪种细胞不产生细胞源性炎症介质 A红细胞 B白细胞 C淋巴细胞 D肥大细胞 E血小板 6、以下 MODS 的预防措施，哪项是错误的 A对创伤、低血容量、休克患者，及时充分复苏 B开放性创伤或术后感染应早期清创，充分引流 C建立完善的监测手段 D防止早期进食，以保持肠道屏障的完整 E尽量减少有创性诊疗操作 7、紊乱性房速常见于哪些患者 A慢性阻塞性肺疾病的老年患者 B充血性心力衰竭的老年患者 C洋地黄中毒 D低钾血症 E以上均不是 8、患者

15、女性，40 岁。确诊原发性肺动脉高压 5 年，平时无明显病症。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力 35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是 A酚妥拉明(立其丁)B硝酸甘油 C硝苯地平 D氨氯地平 E硝普钠 9、患者女性，77 岁，结肠癌术后 4 天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗源性心脏病伴右心功能不全二尖瓣狭窄伴窦性心律哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制内皮素比例失衡肾小管 心跳呼吸均停止立即进行心肺复苏假设在胸外按压有效的情况下中心静脉血氧饱和度可到达以上以上以上以上以上关 骨骨折导致神经源性休克严重感染导致低血容量性休克根据病理组织学和病情进展速度肝功

16、能衰竭分型包括急性肝功供学习参考 生素效果不佳，3 天后高热，体温 38 40。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活泼，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12 109/L，中性粒细胞 90%。B 超提示右侧盆腔 3cm 4cm 大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选 A调整抗生素 B剖腹探查 C B 超定位下穿刺引流 D口服去甲万古霉素 E腹腔置管冲洗 10、急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数(FENa)是 A 1 B 2 C 2 D 1 E 1.5 11、休克早期循环血管收缩的主要机制是 A血管紧张素增加 B加压素增加 C儿茶酚胺增加 D MDF 增加 E TXA2 增加

17、 12、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物 A多巴胺 B去甲肾上腺素 C肾上腺素 D血管加压素 E硝酸甘油 13、以下影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中，错误的选项是 A大量激素释放入血 B血中游离甲状腺激素增加 C甲状腺素在肝肾中去除降低 D交感神经功能兴奋 E儿茶酚胺增多和作用增强 14、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为 A缺氧不是主要因素 B可引起氧中毒 C解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 D促使 CO2 排出过快 E诱发代谢性碱中毒 15、以下哪些因素可诱发危重哮喘急性发作 A接触大量过敏原 B小支气管广泛痰栓阻塞 C严重下呼吸道感染 D足量补充液体 E高度精神紧张 16、

18、引起 ARDS 严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为 A肺弹性增加 B肺内分流 源性心脏病伴右心功能不全二尖瓣狭窄伴窦性心律哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制内皮素比例失衡肾小管 心跳呼吸均停止立即进行心肺复苏假设在胸外按压有效的情况下中心静脉血氧饱和度可到达以上以上以上以上以上关 骨骨折导致神经源性休克严重感染导致低血容量性休克根据病理组织学和病情进展速度肝功能衰竭分型包括急性肝功供学习参考 C弥散功能障碍 D肺通气缺乏 E支气管阻塞 17、患者男性，77 岁，因“COPD、呼吸衰竭入院。体重 50kg(原体重约 60kg)，血清白蛋白 30g/L，血清转铁蛋白 1.50g/L，那

19、么患者的营养状况属于 A无营养不良 B轻度营养不良 C中度营养不良 D重度营养不良 E提供信息不够，无法判断 18、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的选项是 A是连续、缓慢、等渗地去除水和溶质 B可去除局部炎症因子 C溶质去除率高 D可维持电解质稳定 E影响血流动力学 19、以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是 A出现低氧血症 B出现型呼吸衰竭 C严重呼吸困难、点头呼吸 D出现意识模糊 E无创机械通气无效 20、男性，73 岁，因“高热、咳嗽、咳痰 3 天入院。入院后查体温 39.8，白细胞 18 109/L，心率 100/分钟，并出现血压下降，尿量急性减少，诊断为 Sep

20、sis，以下关于 Sepsis 机体代谢情况的描述，错误的选项是 A糖利用增加 B蛋白消耗增加 C对自身蛋白的分解增加 D对外源性补充利用差 E自噬代谢 21、在救助一位游泳池内溺水的 3 岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反响，周围没有其他受过训练的人员可以帮助，你应首先做什么 A在水中给小孩做 2 分钟心肺复苏 B你将小孩从游泳池救上岸后，拨打 120 C先拨打 120 后，再将小孩从游泳池救上岸 D应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏 E在水中给小孩做 30 次胸外按压 22、慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病患者，突发神志恍惚、躁动不安，血气分析示pH7.20，PaCO279mmHg(10.5kPa)

21、，最重要的处理是 A补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B适量应用镇静药，减少氧耗量 C氧疗 D改善通气，增加肺泡通气量 E抗生素 23、氟哌啶醇中毒主要临床表现为 A精神病症 B肝脏损害 源性心脏病伴右心功能不全二尖瓣狭窄伴窦性心律哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制内皮素比例失衡肾小管 心跳呼吸均停止立即进行心肺复苏假设在胸外按压有效的情况下中心静脉血氧饱和度可到达以上以上以上以上以上关 骨骨折导致神经源性休克严重感染导致低血容量性休克根据病理组织学和病情进展速度肝功能衰竭分型包括急性肝功供学习参考 C癫痫 D锥体系病症 E锥体外系病症 24、属于 COPD 急性加重的临床表现包括 A气促加重 B痰量增加 C痰变脓性 D晕厥 E发热 25、血浆置换常用的置换液包括 A乳酸盐 B柠檬酸盐 C碳酸氢盐 D等渗葡萄糖 E人体白蛋白 源性心脏病伴右心功能不全二尖瓣狭窄伴窦性心律哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制内皮素比例失衡肾小管 心跳呼吸均停止立即进行心肺复苏假设在胸外按压有效的情况下中心静脉血氧饱和度可到达以上以上以上以上以上关 骨骨折导致神经源性休克严重感染导致低血容量性休克根据病理组织学和病情进展速度肝功能衰竭分型包括急性肝功