2023年内分泌科题库.pdf

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1、第 1 页 内分泌学出科考试题 一、单项选择题 1、体重指数（BMI）的计算方法是：（）A、BMI=体重（kg）/身高（m）2 B、BMI=体重（kg）2/身高（m）C、BMI=体重（kg）2/身高（m）2 D、BMI=身高（m）体重（kg）2/2 E、BMI=身高（m）/体重(kg)2、甲状腺激素属于：（）A、氨基酸类激素 B、蛋白质激素 C、肽类激素 D、类固醇激素 E、胺类激素 3、性激素属于：（）A、氨基酸类激素 B、肽类激素 C、蛋白质激素 D、类固醇激素 E、胺类激素 4、肾上腺皮质激素属于：（）A、氨基酸类激素 第 2 页 B、肽类激素 C、类固醇激素 D、蛋白质激素 E、胺类激

2、素 5、类固醇激素发挥作用是：（）A、通过及细胞膜受体结合 B、通过 PKC C、通过 G蛋白 D、通过及细胞核受体结合 E、通过 DG 6、蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：（）A、K+B.Na+C、Cl-D.Ca2+E、H+7、内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：（）A、通过血液传递 B、通过细胞外液局部传递 C、通过细胞外液邻近传递 D、直接作用于自身细胞 E、通过细胞内直接作用 8、内分泌系统的反馈调节是指：（）A、神经系统对内分泌系统的调节 B、内分泌系统对神经系统的调节 C、免疫系统对内分泌系统的调节 第 3 页 D、免疫系统对神经系统的调节 E、下丘脑垂体靶腺之间的

3、相互调节 9、常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：（）A、兴奋试验 B、抑制试验 C、激发试验 D、拮抗试验 E、负荷试验 10、对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：（）A、替代治疗 B、病因治疗 C、对症治疗 D、支持治疗 E、放疗或化疗 11、垂体微腺瘤是指：（）A、直径 10 cm 的肿瘤 B、直径 10 m的肿瘤 C、直径 5 cm 的肿瘤 D、直径 10 mm的肿瘤 E、直径 5 mm的肿瘤 12、ACTH是指：（）A、促肾上腺皮质激素释放激素 第 4 页 B、促肾上腺皮质激素 C、促甲状腺激素释放激素 D、促甲状腺激素 E、促性腺激素释放激素 13、引起血 ACTH 升高的疾

4、病是：（）A、Sheehan 综合征 B、肾上腺皮质腺瘤 C、Addison 病 D、原发性醛固酮增多症 E、PRL瘤 14、下列选项中可以肯定 PRL瘤的诊断的是：（）A、PRL300 g/L B、PRL200 g/L C、PRL150 g/L D、PRL250 g/L E、PRL100 g/L 15、由下丘脑视上核及室旁核分泌的激素是：（）A、醛固酮 B、降钙素 C、精氨酸加压素 D、催乳素 E、生长抑素 第 5 页 16、由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：（）A、抗利尿激素、催产素 B、生长抑素 C、促甲状腺激素释放激素 D、黄体生成素、促卵泡素 E、催乳素 17、肢端肥大症筛选和疾

5、病活动性的指标是：（）A、IGF1 B、SS C、GnRH D、GHRH E、GH 18、Sheehan 综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：（）A、性激素 B、甲状腺激素 C、糖皮质激素 D、ACTH E、GnRH 19、胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：（）A、尿崩症 B、糖尿病 第 6 页 C、GH 缺乏性侏儒症 D、甲亢 E、肢端肥大症 20、禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于：（）A、正常人 B、精神性烦渴 C、肾性尿崩症 D、中枢性尿崩症 E、慢性肾脏疾病 21、引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：（）A、碘缺乏 B、碘过多 C、TH合成障碍 D、致甲状腺肿物质 E、TH需要量增

6、加 22、单纯性甲状腺肿甲状腺摄 131I 率：（）A、大多增高，高峰提前，不被 T3 抑制 B、大多增高，高峰不提前，可被 T3 抑制 C、大多正常，高峰不提前，可被 T3 抑制 D、大多正常，高峰不提前，不被 T3 抑制 E、大多降低，无高峰，不被 T3 抑制 23、Graves 病浸润性突眼主要及：（）第 7 页 A、体液免疫有关 B、TSAb有关 C、细胞免疫有关 D、TPO有关 E、TSH有关 24、关于 Graves 病的发病机制，下列选项中及目前观点不符的是：（）A、有一定的家族倾向 B、及一定的 HLA 类型有关 C、及 TSAb的关系十分密切 D、由于 TSH分泌亢进 E、是

7、一种器官特异性自身免疫病 25、Graves 病的典型临床表现有：（）A、基础代谢率升高，甲状腺肿 B、基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿 C、突眼，甲状腺肿，心率增快 D、突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 E、高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征 26、下列选项中不是甲亢的临床表现：（）A、周期性麻痹 B、周围血管征 C、月经量过多 第 8 页 D、肌无力和肌萎缩 E、大便次数增多 27、关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：（）A、属自身免疫性疾病 B、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现 C、常及浸润性突眼并存 D、多见于胫骨前下 1/3 部位 E、皮损大多为对称性 28、TRH兴奋试验 TSH有升高反应其

8、意义为：（）A、可排除甲亢 B、支持甲亢的诊断 C、见于 Graves 病 D、见于 TSH瘤 E、见于自主性高功能腺瘤 29、关于 TSAb的意义，下列选项错误的是：（）A、诊断 Graves 病 B、疾病是否处于活动期 C、Graves 病复发及否 D、能否停药的指征 E、手术指征 30、甲亢危象的主要临床表现是：（）A、心率增快，血压增高，脉压增大 第 9 页 B、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁 C、血压增高，心力衰竭，肺水肿 D、低血压，低体温，休克 E、心率增快，心律失常，心力衰竭 31、下列疾病中不伴高脂血症的是：（）A、糖尿病 B、甲减 C、甲亢 D、肾病综合征 E、动脉粥样硬

9、化 32、T3 型甲亢的特征是：（）A、FT3 或 TT3 增高，TT4、FT4 正常 B、T3 抑制试验抑制率 50%C、甲状腺摄碘率增高 D、血清蛋白结合碘增高 E、TRH 兴奋试验 TSH升高 33、甲亢药物治疗后停药的重要指征是：（）A、TRH 兴奋试验正常 B、T3 抑制试验正常 C、甲状腺摄碘率正常 D、TSH测定正常 E、TSAb转阴 第 10 页 34、抗甲状腺药物的主要副作用是：（）A、胃肠道反应 B、药疹 C、肝功能损害 D、粒细胞减少 E、肾脏损害 35、抗甲状腺药物的作用机制是：（）A、抑制甲状腺细胞摄取碘 B、抑制甲状腺组织释放碘 C、抑制 TPO活性，抑制碘化物形成

10、活性碘，影响酪氨酸碘化和偶联 D、抑制甲状腺组织释放 TH E、增加甲状腺激素的降解 36、抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：（）A、增加抗甲状腺药物剂量 B、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素 C、停用抗甲状腺药物 D、加用碘剂 E、加用受体阻滞剂 37、抗甲状腺药物有如下两类：（）A、咪唑类和磺脲类 第 11 页 B、咪唑类和硫脲类 C、咪唑类和碘制剂 D、磺脲类和双胍类 E、磺脲类和硫脲类 38、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：（）A、增强抗甲状腺药物的作用 B、抑制 TH的合成 C、降低基础代谢率 D、阻抑 TH的释放 E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用 39、抗

11、甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：（）A、白细胞 6 109/L 或中性粒 1.0 109/L B、白细胞 4 109/L 或中性粒 1.0 109/L C、白细胞 3.5 109/L 或中性粒 2.5 109/L D、白细胞 3 109/L 或中性粒 1.5 109/L E、白细胞 5 109/L 或中性粒 25 岁 B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者 C、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发 D、某些高功能结节 第 12 页 E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿 41、131I 治疗甲亢最常见的并发症是：（）A、突眼加重 B、诱发甲状腺危象 C、甲状腺癌变 D、甲状腺功能减退 E、血小

12、板减少 42、下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：（）A、甲亢术前准备和甲状腺危象 B、甲亢合并妊娠 C、甲亢性心脏病 D、甲亢术后复发 E、甲亢伴重度浸润性突眼 43、手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（）A、中、重度甲亢，药物治疗无效 B、甲亢复发或不愿长期服药 C、妊娠早期和晚期 D、结节性甲状腺肿伴甲亢 E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢 44、对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：（）A、禁用放射性碘治疗 B、药物治疗首选 PTU 第 13 页 C、慎用普萘洛尔 D、手术宜于妊娠中期施行 E、可选择碘剂治疗 45、原发性甲减是指：（）A、由于下丘脑或垂体疾病所致 B、由于甲状腺本身疾病所致

13、C、由于下丘脑疾病所致 D、由于甲状腺对 TSH有抵抗 E、由于靶组织对 TH不敏感 46、亚临床甲减的特征是：（）A、血 T3、T4，TSH B、血 T3，T4 正常，TSH C、血 T3 正常，T4，THS D、血 T3、T4 正常，TSH E、血 T3、T4，TSH正常 47、关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：（）A、从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常 B、TSH是评价疗效的最佳指标 C、替代用量应注意个体化 D、不论何种甲减均需 TH替代并监测 E、确诊甲减后即刻足量替代 48、下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：（）第 14 页 A、甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现 B、

14、甲状腺肿大 C、血 T3、T4，甲状腺摄 131I 率明显 D、TGAb 及 TPOAb 常明显 E、血 T3、T4，甲状腺 131I 率明显 49、下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：（）A、甲状腺肿大或甲状腺萎缩 B、中年女性多见 C、TGAb 及 TPOAb 常明显 D、又称自身免疫性甲状腺炎 E、甲状腺功能检查呈所谓“分离现象 50、下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是：（）A、TGAb 及 TPOAb 常明显 B、实验室检查呈所谓“分离现象”C、一过性甲状腺毒症 D、甲状腺扫描摄碘功能 E、甲状腺 131I 率明显 51、Cushing 综合征中最常见的类型为：（

15、）A、肾上腺皮质腺瘤 B、肾上腺皮质癌 C、Cushing 病 第 15 页 D、异位 ACTH 综合征 E、Meador 综合征 52、下列选项中不属于 Cushing 综合征表现的是：（）A、皮质醇分泌失去昼夜节律 B、具有向心性肥胖的特征 C、呈多血质外貌，常伴痤疮 D、肾上腺髓质增生或肿瘤 E、皮肤菲薄，紫纹 53、下列选项提示肾上腺皮质癌的是：（）A、皮肤色素明显加深 B、重度 Cushing 综合征，女性明显男性化表现，低血钾 C、血浆 ACTH 明显升高 D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 E、ACTH 兴奋试验呈过度反应 54、引起异位 ACTH 综合征的肿瘤最常见于：（）A、

16、胸腺癌 B、胰腺癌 C、嗜铬细胞瘤 D、肺癌 E、甲状腺髓样癌 55、小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：（）A、肾上腺皮质腺瘤及腺癌 第 16 页 B、Cushing 病及异位 ACTH 综合征 C、单纯性肥胖及 Cushing 综合征 D、肾上腺皮质肿瘤及 Cushing 综合征 E、Cushing 病及 Cushing 综合征 56、原发性醛固酮增多症最常见的类型是：（）A、醛固酮瘤 B、特醛症 C、原发性肾上腺皮质增生 D、醛固酮癌 E、肾素反应性腺瘤 57、原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：（）A、肌无力和周期性麻痹 B、高血压 C、多尿，口渴、多饮 D、心律失常 E、肢端麻木，

17、手足搐搦 58、原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：（）C、醛固酮、肾素、血管紧张素均低 A、醛固酮、肾素、血管紧张素均高 B、肾素、血管紧张素高而醛固酮低 C、醛固酮、肾素、血管紧张素均低 D、肾素、血管紧张素低而醛固酮高 第 17 页 E、肾素高而血管紧张素、醛固酮低 59、确诊 Addison 病最具诊断价值的实验是：（）A、螺内酯试验 B、地塞米松抑制试验 C、皮质醇昼夜节律 D、ACTH 兴奋试验 E、皮质素水负荷试验 60、Addison 病危象的抢救主要措施是：（）A、替代治疗 B、手术治疗 C、对症治疗 D、静脉输注糖皮质激素 E、补充盐皮质激素 61、嗜铬细胞瘤具有特征性表

18、现的是：（）A、持续性高血压 B、直立性高血压 C、阵发性高血压 D、高血压、低血压交替 E、低血压、休克 62、诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是：（）A、高血压对哌唑嗪特别敏感 B、高血压对常用降压药有效 第 18 页 C、高血压伴交感神经亢进 D、高血压伴高代谢状态 E、持续性高血压 63、关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：（）A、大多数为恶性 B、大多为良性，可手术根治 C、良性，可选用药物根治 D、恶性，选用 131I-MIBG治疗可获根治 E、药物治疗首选受体阻滞剂 64、原发性甲状旁腺功能亢进症是指：（）A、下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症 B、垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症 C、继

19、发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤 D、继发性甲状旁腺功能亢进症 E、原发性甲状旁腺功能亢进症 65、原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：（）A、血清 PTH增高的同时伴有高钙血症 B、血清 PTH增高的同时伴有低钙血症 C、血清 PTH降低的同时伴有高钙血症 D、血清 PTH降低的同时伴有低钙血症 E、血清 PTH正常而血钙增高 66、高钙危象的处理原则是：（）第 19 页 A、大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素 B、大量维生素 D肌注，25%硫酸镁静滴 C、大量维生素 D肌注，静滴 PTH D、25%硫酸镁静滴，静滴 PTH E、大量 1，25（OH）2D3口服，静滴 PTH

20、67、下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是：（）A、血钙降低，血磷增高 B、尿钙、尿磷排量减少 C、碱性磷酸酶增高 D、静滴外源性 PTH后尿磷、cAMP 增高 E、血 PTH明显增高 68、关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：（）A、遗传及环境因素共同参及其发病过程 B、主要及遗传和免疫因素有关 C、遗传易感性是其主要发病因素 D、自身免疫反应起主要作用 E、环境因素导致胰岛素分泌不足 69、2 型糖尿病的发病机制是：（）A、胰岛 B 细胞破坏，胰岛素绝对不足 B、胰岛 B 细胞自身免疫反应性损伤 C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 第 20 页 D、胰岛 B 细胞遗传性缺

21、陷 E、胰岛素拮抗激素增多 70、1 型糖尿病的两种亚型是：（）A、免疫介导和特发性 B、MODY1 和 MODY2 C、MODY 和线粒体 DNA D、IGT 和 IFG E、MODY 和 GDM 71、IFG 是指：（）A、线粒体 tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病 B、青年人中的成年发病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病 D、口服葡萄糖耐量试验减低 E、空腹血糖过高 72、IGT 是指：（）A、线粒体 tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病 B、青年人中的成年发病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病 D、口服葡萄糖耐量试验减低 E、空腹血糖过高 73、病因学将糖尿病分成的四大类型是：（）A、1 型，2

22、 型，其他特殊类型，GDM 第 21 页 B、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病 D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病 E、1 型，2 型，IGT，IFG 74、胰岛素抵抗是指：（）A、机体对胰岛素超常反应 B、机体对胰岛素超常敏感 C、机体对胰岛素的生理效应增高 D、机体对胰岛素的生理效应降低 E、机体对胰岛素的需要量减少 75、胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：（）A、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟 B、早期时相增高，第二时相缺如或减弱 C、早期时相和第二时相缺如或减弱 D、生理效应低于预计正常水平 E、需要量增加 76、2 型糖

23、尿病发病机制的两个基本环节是：（）A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗 B、高胰岛素血症和糖耐量减低 C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D、胰岛素抵抗和糖耐量减低 E、高胰岛素血症和糖耐量增高 第 22 页 77、引起糖尿病代谢紊乱的主要是：（）A、胰岛素拮抗激素增多 B、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足 C、胰岛素受体数目、亲和力降低 D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗 E、葡萄糖耐量降低 78、下列关于 2 型糖尿病的论述，错误的是：（）A、可无明显“三多一少”症状 B、可表现为餐后反应性低血糖 C、餐后 2 h 血糖 11.1 mmol/L D、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高 E、尿糖检查可出现阴性

24、 79、糖尿病微血管病变的典型改变是：（）A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变 B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚 C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变 E、血流动力学改变 D、单纯性病变、增殖性病变 80、微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：（）A、20 300 g/min(30 600 mg/24 h)B、30 200 g/min(60 300 mg/24 h)C、200 g/min(300 mg/24 h)第 23 页 D、300 g/min(30 mg/24 h)E、20 200 g/min(30 300 mg/24 h)81、病程 10 年的 1 型糖尿病患者的主要死亡原因是：（

25、）A、糖尿病酮症酸中毒 B、非酮症性高渗性昏迷 C、脑血管意外 D、糖尿病肾病肾衰竭 E、心血管事件 82、糖尿病患者失明的主要原因是：（）A、脑血管意外 B、白内障 C、视网膜病变 D、青光眼 E、虹膜睫状体病变 83、糖尿病性神经病变最常见的是：（）A、周围神经病变 B、颅神经病变 C、植物神经病变 D、中枢神经病变 E、脊髓病变 84、糖尿病的诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值：（）A、随机 11.1 mmol/L 或空腹 7.0 mmol/L 或 OGTT 中 2 h 11.1 第 24 页 mmol/L B、随机 7.8 mmol/L 或空腹 7.0 mmol/L C、随机 11.1

26、 mmol/L 或空腹 7.8 mmol/L D、随机 6.1 mmol/L 或空腹 7.0 mmol/L E、随机 6.1 mmol/L 或空腹 7.8 mmol/L 85、IGT 的 2 h 血浆葡萄糖值为：（）A、7.0 11.1 mmol/L B、6.1 11.1 mmol/L C、6.1 7.0 mmol/L D、6.1 7.8 mmol/L E、7.8 11.1 mmol/L 86、糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol/L）为：（）空腹非空腹 A、4.4 6.1 4.4 8.0 B、6.0 7.0 8.0 10.0 C、4.0 8.0 7.0 10.0 D、4.4 6.2

27、 6.2 8.0 E、6.0 8.0 8.0 10.0 87、GHBA1 测定的临床意义为反映糖尿病患者：（）A、近半年内血糖总的水平 B、近 5 个月内血糖总的水平 C、近 16 周内血糖总的水平 第 25 页 D、近 8 12 周内血糖总的水平 E、近 2 3 周内血糖总的水平 88、糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：（）A、近半年内血糖总的水平 B、近 3 个月内血糖总的水平 C、近 16 周内血糖总的水平 D、近 4 12 周内血糖总的水平 E、近 2 3 周内血糖总的水平 89、糖尿病的基础治疗包括：（）A、饮食治疗和合适的体育锻炼 B、口服降糖药物治疗 C、胰岛素治疗

28、D、胰腺移植 E、胰岛细胞移植 90、糖尿病饮食治疗中三大营养素（依次为碳水化合物、蛋白质、脂肪）含量占饮食总热量百分比分别为：（）A、30%40%50%20%B、40%50%50%10%C、50%60%15%30%D、20%30%60%20%E、15%60%30%91、磺脲类口服降糖药不适宜用于：（）第 26 页 A、2 型糖尿病患者基础治疗未达控制目标 B、2 型糖尿病患者已用胰岛素 30 U/d C、2 型糖尿病对胰岛素抗药 D、2 型糖尿病合并妊娠 E、2 型糖尿病对胰岛素不敏感 92、Somogyi 现象是指：（）A、夜间胰岛素作用不足 B、清晨胰岛素拮抗激素分泌增多 C、低血糖后反

29、应性高血糖 D、黎明现象 E、胰岛素抗药性 93、高胆固醇血症者选用的调节血脂药是：（）A、胆酸螯合树脂类 B、烟酸类 C、HMG-CoA 还原酶抑制剂 D、氯贝丁酯类 E、亚油酸和其复方制剂 94.不符合甲状腺癌的描述是 A.乳头状癌恶性度高，易发生血道转移 B.滤泡腺癌恶性度较高，易发生血道转移 C.未分化癌恶性度高，易发生血道转移 D.髓样癌为 C 细胞发生的恶性肿瘤 第 27 页 E.鳞 状 细 胞 癌 罕见 95.不符合 1 型糖尿病的特点是 A.患 者 多 为 青 少年 B.胰岛无明显病理变化 C.血 中 胰 岛 素 明 显 降低 D.易合并酮症甚至昏迷 E.治 疗 依 赖 胰 岛

30、素 96.不符合 2 型糖尿病的特点是 A.患 者 发 病 年 龄 多 在 40 岁 以上 B.肥胖及本型发病有重要关系 C.血 中 胰 岛 素 可 正 常 或 增多 D.一般可以不依赖胰岛素治疗 E.胰 岛 B 细 胞 明 显 减 少，胰 岛 数 目 亦 减少 97.2 型糖尿病的胰岛的主要病变是 第 28 页 A.胰 岛 内 淋 巴 细 胞 浸润 B.胰 岛 进 行 性 破坏，B 细胞减少 C.胰 岛 细 胞 无 明 显 减少 D.胰岛纤维化 E.胰 岛 变小 98.符合 1 型糖尿病的病因的描述是 A.及 胰 岛 素 作 用 不 足 有关 B.及自身免疫有关 C.及 胰 岛 素 抵 抗

31、性 有关 D.及肥胖有关 E.以 上 都 不是 99.糖尿病引起的动脉病变是 A.结 节 性 动 脉炎 B.血栓闭塞性脉管炎 第 29 页 C.动 脉 中 层 钙化 D.中等动脉炎 E.动脉粥样硬化和细动脉玻璃样变 100.不符合糖尿病引起的肾脏病变是 A.弥 漫 性 肾 小 球 硬化 B.细动脉硬化 C.结 节 性 肾 小 球 硬化 D.脂性肾病 E.肾脏体积增大 101.青春期甲状腺肿发生的原因是 A.缺碘 B.甲状腺素合成障碍 C.碘 在 肠 道 吸 收 障碍 D.药物影响酪氨酸的转化 E.机 体 对 碘 和 甲 状 腺 素 的 需 求 增加 第 30 页 102.硫脲类药物作用机理为

32、A.破坏体内已合成的甲状腺素 B.抑制 TSH分泌 C.抑制交感神经的兴奋性 D.使无机碘氧化成有机碘 E.抑制无机碘氧化成有机碘 103.哪项实验室检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷最有价值 A.血钠测定 B.尿酮体检查 C.血浆渗透压测定 D.血 pH测定 E.二氧化碳结合力测定 104.甲亢的严重程度,一般及下述哪项呈平行关系 A.突眼程度 B.LATS C.甲状腺肿大程度 D.基础代谢率增高程度 E.甲状腺摄 I 率增高程度 105.下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选 A.病因治疗 B.对症治疗 第 31 页 C.替代治疗 D.支持治疗 E.放疗和化疗 106.女性,28

33、 岁,诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年,症状消除,T、T 正常,近 1 周乏力,3 天来发热,体温 39,咽痛,皮疹,关节酸痛,最重要的化验是 A.血培养 B.WBC DC C.咽拭子培养 D.ESR、ASO E.T、T 107.引起异源性 ACTH 综合征最常见的疾病是 A.胰腺癌 B.胸腺癌 C.嗜铬细胞瘤 D.甲状腺癌 E.肺癌 108.下列哪种疾病中患者血中的 ACTH 增多 A.席汉综合征 B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的柯兴氏综合征 C.原发性醛固酮增多症 第 32 页 D.阿狄森病 E.肢端肥大症 109.男性,25 岁,肥胖,多毛,皮肤痤疮半年,下腹部和大腿皮肤可见淡紫色条纹.血 压

34、18.62/11.9kPa(140/90mmHg),24 小 时 尿 17-羟 为69mol(25mg),给予地塞米松 0.5mg,每 6 小 时 1 次,共 2 日.服 药 第 二 日 尿 17 羟 为16.56mol/24H(6mg/24h),最可能 的诊断应是 A.肾上腺皮质增生 B.肾上腺皮质腺瘤 C.肾上腺皮质癌 D.单纯性肥胖 E.以上都不是 110.甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的 A.促进糖、蛋白、脂肪的代谢 B.促进热能代谢 C.促进脑的发育 D.促进水盐代谢 E.增加心脏功能 111.女性,14 岁,甲亢性弥漫性甲状腺肿,首选哪种治疗方案 A.抗甲状腺药物治疗 第 33

35、页 B.碘剂治疗 C.抗甲状腺药物加碘剂 D.手术治疗 E.I 治疗 112.怀疑皮质醇增多症时,最好的激素测定是 A.血糖测定 B.尿 17-羟,17-酮类固醇测定 C.尿游离皮质醇测定 D.血 ACTH 测定 E.肾上腺 CT扫描 113.对原发性肾上腺皮质功能减退症,最具有诊断价值的是 A.低血钠、高血钾 B.X 线发现垂位心、心脏缩小 C.心电图提示低电压,T 波低平或倒置,Q-T 延长 D.ACTH试验无反应 E.血皮质醇测定 114.女性,30 岁,Graves 病,应用他巴唑足量治疗 1 个半月,心悸、怕热、多汗、进食增 多等症状缓解,但出现甲状腺肿大和双眼突出,此时最适当的治疗

36、措施是 A.加大他巴唑剂量 B.改用碘剂治疗 第 34 页 C.改用同位素 I 治疗 D.停用他巴唑,改用丙基硫氧嘧啶 E.加用小剂量甲状腺片治疗 115.男性,47 岁,糖尿病 10 年,因发热、咽痛 3 天,神志不清 4小时住院.血糖 33.3mmol/L(600mg/dl),CO CP13.5mmol/L(25vol%).给予输液、青霉素、小剂量胰岛 素治疗,神志清,血压 12.8/8kpa(96/60mmHg),腹胀,脐耻间可和边缘光滑包块,叩诊实音,心电图示心率 128 次/分,频发室早,QRS 波增宽,继发 ST-T改变,发现 u 波,立即应用 A.大剂量胰岛素治疗 B.按公式计数

37、给碱性药 C.和时补钾,必要时吸氧 D.庆大霉素抗感染 E.利多卡因,吸氧 116.男性,46 岁,多饮多食 10 年,治疗后血经常为空腹7.0mmol/L(140mg/dl),餐后 2 小时血糖 11.1mmol/L(200mg/dl),近两个月来眼睑和下肢轻度水肿,血压 21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(+),颗粒管型少许,最第 35 页 可能的诊断为 A.糖尿病肾病 B.糖尿病肾炎 C.糖尿病,肾盂肾炎 D.肾动脉硬化症 E.肾炎 117.糖尿病的基本病理生理改变是 A.肾上腺皮质激素分泌过多 B.生长激素分泌过多 C.胰岛素绝对或相对分泌不足 D.胰高血糖素分

38、泌过多 E.肾上腺素分泌过多 118.女性,35 岁,1 年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显 像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选方法 A.垂体放射治疗 B.经蝶窦切除垂体微腺瘤 C.肾上腺切除 D.影响神经递质药物治疗 E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗 119.48.男 性,50 岁,心 悸,消 瘦 2 年,查 体:血 压21.28/12.0kPa(160/90mmHg),甲状弥漫 第 36 页 性肿大,震颤(+),血管杂音(+),心界向左扩大,心尖部级收缩期杂音,心率 110 次/分,心律绝对不齐,TT 增高,诊断为 A.风湿性心脏病 B.甲亢性心脏病 C.冠心病

39、 D.心肌病 E.以上都不是 120.磺脲类降糖药作用原理为 A.主要作用是刺激胰岛 细胞释放胰岛素 B.抑制胰岛 细胞分泌胰升血糖素 C.促进肌肉外周组织摄取葡萄糖 D.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收 E.加速无氧糖酵解 答案 1、A 2、A 3、D 4、C 5、D 6、D 7、A 8、E 9、A 10、A 11、D 12、B 13、C 14、A 15、C 16、A 17、A 18、C 19、C 20、D 21、A 22、B 23、C 24、D 25、E 26、C 27、B 28、A 29、E 30、B 31、C 32、A 33、E 34、D 35、C 36、B 37、B 38、D 39、D

40、40、B 41、D 42、A 43、C 44、E 45、B 46、D 47、E 48、C 49、E 50、A 51、C 52、D 53、B 54、D 55、C 56、A 57、B 58、D 59、D 60、D 第 37 页 61、C 62、A 63、B 64、C 65、A 66、A 67、D 68、A 69、C 70、A 71、E 72、D 73、A 74、D 75、A 76、C 77 B 78、D 79、B 80、E 81、D 82、C 83、A 84、A 85、E 86、A 87、D 88、E 89A 90、C 91、D 92、C 93、C 94.A 95.B 96.B 97.C 98.B

41、 99.E 100.D 101.E 102.E 103.C 104.D 105.C 106.B 107 E 108.D 109.D 110.B 111.A 112.C 113.D 114.E 115.C 116.A 117.C 118.B 119.B 120.A 二、名词解释：1.Somogyi 效应 又称低血糖后反应性高血糖，是糖尿病病人应用胰岛素后的一种特殊现象，即空腹高血糖是由于晚餐前胰岛素用量过大，夜间出现短暂性低血糖所致反跳性血糖增高现象。2.黎明现象 即夜间血糖控制良好，仅于黎明一段时间出现高血糖，机制可能为皮质醇、生长激素等对抗胰岛素增多所致。3.低血糖症 是一组多种病因引起的以

42、血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低于 2 8mmol L(50mg d1)作为低血糖症的标准。第 38 页 4.酮体 糖尿病患者当胰岛素缺乏，血糖升高时，脂肪酸在肝脏内经氧化的产物，包括丙酮、乙酰乙酸、-羟丁酸。当酮体在血液中堆积到一定程度会引发危和生命的并发症，叫做糖尿病酮症酸中毒，5.OGTT 即为口服糖耐量试验。当血糖升高未达到诊断糖尿病标准者需进行 OGTT，且在清晨进行。WHO 推荐成人口服 75g 葡萄糖，溶于250-300ml 水肿，5 分钟内饮完，空腹和餐后 2 小时后测静脉血浆 葡 萄 糖；如 果 要 诊

43、 断 糖 尿 病 标 准：服 糖 后 2 小 时 血糖 11.1mmol/L。6.持续皮下胰岛素输注（胰岛素泵)是一种更为完善的强化胰岛素治疗方法，放置速效胰岛素或速效胰岛素类似物的容器 通过导管分别及针头和泵连接，针头置于腹部皮下组织，用可调程序的微型电子计算机控制胰岛素输注，模拟胰岛素的持续基础分泌和进餐时的脉冲式释放。7.Cushing 综合征 指多种原因引起肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素所致的临床综合征。临床主要表现为向心性肥胖、满月脸、多血质面容、痤疮、皮肤紫纹、高血压和骨质疏松。8 糖尿病蜜月期 第 39 页 一部分 1 型糖尿病或 LADA（即 1.5 型、成人晚发 1 型）患者

44、在用胰岛素治疗一段时间后病情部分或完全缓解，胰岛素剂量逐渐减少甚至可以完全停用，称为糖尿病蜜月期，但应该指出，这种缓解是由于外源性替代对胰岛细胞保护的结果，所以是暂时的，其缓解时间可以自数周至数月不等，长的可能在一年以内。这类糖尿病发现越早，应用胰岛素越早，残剩胰岛细胞的保护和恢复就越好、越多，所以此类糖尿病人一经发现应即刻应用胰岛素治疗、替代。9 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素不足明显加重，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪、以至水、电解质、酸碱平衡失调而导致的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等为要生化变化的临床综合征。10、糖尿

45、病足 及下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。是截肢、致残主要原因，花费巨大。11.妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠期发生糖尿病或葡萄糖耐量异常者。已知有糖尿病而合并妊娠者不包括在内。这一型的临床重要性在于有效处理高危妊娠，从而降低许多及之有关的围生期疾病患病率和病死率。这些第 40 页 妇女在产后 5 10 年有发生糖尿病的高度危险性。在妊娠中止后可依其糖代谢紊乱情况再分类为糖尿病、葡萄糖耐量异常或曾有糖耐量异常。12 糖化血红蛋白 是葡萄糖或其他糖及血红蛋白的氨基发生非酶催化反应(一种不可逆的蛋白糖化反应)的产物，其最及血

46、糖浓度呈正相关。血糖控制不良者 A1C升高，并及血糖升高的程度相关。由于红细胞在血循环中的寿命约为 120 天，因此反映患者近 8 12 周总的血糖水平。13糖尿病 一种多病因的代谢疾病，胰岛素分泌绝对或相对不足，或靶器官对胰岛素敏感性降低，引起以高血糖为主的糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱者称为糖尿病。14体重指数 根据体重和身高而定的衡量人的体重高低的指数。其计算公式为：体重指数=体重（公斤）/身高（米）的平方。正常值为 2024；如果体重指数男性大于或等于 27,女性大于或等于 25 则考虑为肥胖。15、甲亢 是由于人体内的甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起身体神经、心血管、

47、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称。第 41 页 三、问答题：1、糖尿病的诊断标准 2、有一糖尿病女性患者，身高 155CM，体重 55KG，为机关工作人员（轻体力劳动），请粗略计算糖尿病饮食（总热量、营养成分配比、分餐比）。3、试述甲亢危象的处理原则。4、胰岛素治疗的适应症。5、试述糖尿病酮症酸中毒的处理原则。6、痛风的处理原则 答案：一、1、有糖尿病症状，并且随机血糖11.1mmol/L。随机血糖是指就餐后任意时间的血糖值，典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其它诱因的体重下降。2、空腹血糖7.0mmol/L，空腹状态定义为至少 8 小时内无热量摄入。3、OGT

48、T 时二小时血糖11.1mmol/L。OGTT 仍然按 WHO 的要求进行。符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。二、1.总热量=（155 105）30=1500Kcal(计算总热量首先用简易公式计算理想体重(kg)=身高(cm)一 105，然后根据理想体第 42 页 重和工作性质，参照原来生活习惯等，计算每日所需总热量。成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予(25 30kcal)，轻体力劳动(3035kcal)，中度体力劳动(3540kcal)重体力劳动(40kcal)以上。)、2.其中 碳水化合物营养物质含量碳水化合物约占饮食总热量50 60，蛋白质含量一般

49、不超过总热量 15，脂肪约占总热量 30，3.可按每日三餐分配为 1 5、2 5、2 5 或 1 3、1 3、1 3。三、甲亢危象的处理原则：1 去除诱因；2 抑制甲状腺激素的合成：PTU；3 抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；4 受体阻滞剂：心得安；5 肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；6 降低或清除血浆甲状腺激素：7 腹透、血透；降温；支持治疗。四、胰岛素治疗的适应症。1 适应证 T1DM；DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；各种 严重的糖尿病急性或慢性并发症；手术、妊娠和分娩；T2DM B 细胞功能明显减退 者；某些特殊类型糖尿病。第 43 页 五、酮症酸中毒的处理原则：大剂

50、量输液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解质和酸碱平衡失调（特别是早期补钾）、处理诱发病和防治并发症、加强护理。六、痛风的处理原则有：（1）一般治疗：调节饮食、多饮水、碱化尿液等。（2）急性发作期治疗：秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。（3）发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。（4）处理伴发疾病。四、病例分析题 题目 1 女性，67 岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达 4000ml，伴尿量增多，主食由 6 两/日增至 1 斤/日，体重在 6 个月内下降5kg，门诊查血糖 12.5mmol/L，尿糖，服用降