2023年妇产科主治医师考试复习笔记.doc2.pdf

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1、妇产科主治医师考试复习笔记(六)2018 年妇产科主治医师考试复习笔记(六)疏肝养肝 肝藏血，主疏泄，性喜条达。又肝司血海，冲为血海。妇女若肝气平和，则经脉流畅，血海宁静，经、孕、产、乳正常。但由于妇女数伤于血，气分偏盛，情绪易于激动，每致肝失条达，疏泄无度，冲任不调，发生经、带、胎、产、杂诸病，治疗应以疏肝养肝为主。因此，疏肝养肝成为治疗妇科疾病的又一个重要原则。一、疏肝解郁 由于抑郁忿怒，使肝气郁结，冲任失畅，导致月经后期、痛经、闭经、不孕等妇科疾病。治疗宜疏肝解郁为主，常用的代表方剂如加味乌药汤、八物汤之类。二、疏肝泻火 若肝郁化火，热伤冲任，或气火上逆，导致月经先期、崩漏、行经吐衄等疾

2、病。治疗宜疏肝泻火为主，常用的代表方剂如丹栀逍遥散、清肝止淋汤之类。三、泻肝除湿 若肝郁化热，肝气犯脾，脾虚湿盛，湿热互结，下注冲任，导致带下、阴痒等疾病。治疗宜泻肝清热除湿为主，常用的代表方剂如龙胆泻肝汤之类。四、疏肝理脾 若肝气犯脾，肝脾不和，冲任失司，导致月经不调、不孕等疾病。治疗宜疏肝理脾，常用的代表方剂如逍遥散、开郁种玉汤之类。五、调肝补肾 若肝郁兼肾虚，冲任失调，导致月经不调、痛经、不孕等疾病。治疗宜调肝补肾，常用的代表方剂如调肝汤、定经汤之类。六、养血柔肝 妇女由于经、孕、产、乳数伤于血，肝血不足，冲任血虚，进一步导致月经后期、月经过少、闭经、胎动不安、不孕等疾病。治疗宜养血柔肝

3、，常用的代表方剂如四物汤、滋血汤、养精种玉汤之类。七、平肝潜阳 若肝经血虚日重，肝阴不足，或肝血本虚，孕血养胎，肝血愈虚，肝阴不足，均使肝阳偏亢，导致妊娠眩晕、产后痉证等。治疗宜平肝潜阳，常用的代表方剂如一贯煎、三甲复脉汤之类。八、镇肝熄风 若阴虚火旺，肝风内动者，可致妊娠痫证，宜镇肝熄风，代表方剂如羚角钩藤汤之类。中年妇女由于胎产、哺乳数伤于血，常致肝失所养，导致经、带、胎、产诸病，因此治疗常以调肝为主，但肝肾同源，故也常兼予补肾。疏泄无度冲任不调发生经带胎产杂诸病治疗应以疏肝养肝为主因此疏肝养肝成为治疗妇科疾病的又一个重要原则一疏 方剂如加味乌药汤八物汤之类二疏肝泻火若肝郁化火热伤冲任或气火上导致月经先期崩漏行经吐衄等疾病治疗宜疏肝 任导致带下阴痒等疾病治疗宜泻肝清热除湿为主常用的代表方剂如龙胆泻肝汤之类四疏肝理脾若肝气犯脾肝脾不和冲