2023年2019年整理临床助理医师试题与解析一.pdf

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1、2019 年整理临床助理医师试题与解析一 单选题 1、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A腹部 B 超 B腹部 MRI C腹部 CT D立位腹部 X 线平片 E胃镜 单选题 2、男，43 岁。反复上腹痛 3 个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是 A质子泵抑制剂两种抗生素 B胃黏膜保护剂十 H2受体拮抗剂 CH2受体拮抗剂两

2、种抗生素 D质子泵抑制剂胃黏膜保护剂 E抗酸剂两种抗生素 单选题 3、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是 A腹部 CT B立位腹部 X线平片 C腹部 B超 D结肠镜 E结肠 X线气钡双重造影 单选题 4、男，28 岁。肚脐周围痛 2 小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。3 天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选检查是 A腹部 CT BX 线钡餐造影检查 C腹部 B 超 D胃镜 E平卧位 X 线腹部平片 单选题 5、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B消

3、除病灶，消灭死腔 C肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流 E穿刺抽液，药物注入 单选题 6、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在 A腹股沟韧带中点上方 2cm B精索的内前方 2cm C耻骨上棘耻骨结节连线的中点 D肿块隆起最明显处 E耻骨结节外侧 2cm 单选题 7、男，57 岁。干咳 1 个月。胸部 CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是 A类肺炎性胸腔积液 跳痛移动性浊音肠鸣音活跃最可能的诊断是腹部超腹部腹部立位腹部线平片胃镜单选题男岁反复上腹痛个月胃镜检查体拮抗剂两种抗生素质泵抑制剂胃黏膜保护剂抗酸

4、剂两种抗生素单选题急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是腹下腹有压痛反跳痛及肌紧张天后突然疼痛减轻但是右下腹压痛更加明显对此患者首选检查是腹部线钡餐造影检查腹部B心力衰竭 C结缔组织病所致胸腔积液 D肺癌胸膜转移 E结核性胸膜炎 单选题 8、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少 A2 周 B1 周 C4 周 D3 周 E3 天 单选题 9、女性，25 岁。因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。应选用哪种治疗方案 A疟疾 B斑疹伤寒 C钩端螺旋体病 D伤寒 E流行性感冒 单选题 10、不属于卵巢功能检查范畴的是 A溴隐亭 B多巴胺 C克罗米芬 DGnRHa E黄体

5、酮 跳痛移动性浊音肠鸣音活跃最可能的诊断是腹部超腹部腹部立位腹部线平片胃镜单选题男岁反复上腹痛个月胃镜检查体拮抗剂两种抗生素质泵抑制剂胃黏膜保护剂抗酸剂两种抗生素单选题急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是腹下腹有压痛反跳痛及肌紧张天后突然疼痛减轻但是右下腹压痛更加明显对此患者首选检查是腹部线钡餐造影检查腹部单选题 11、男，65 岁。患再生障碍性贫血 2 年，多次输血治疗。最近 2 次输血过程中出现发热，体温达 39C以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是 A急性等容血液稀释 B输注异体红细胞和新鲜血浆 C术前贮存式自身输血 D术中回收式自身输血 E术后回收式自

6、身输血 单选题 12、单纯左心衰竭的典型体征 A地高辛 B利多卡因 C美托洛尔 D地尔硫 E普罗帕酮 单选题 13、不符合结核性胸膜腔积液表现的是 A胸液 LDH明显增加 B胸液中单核粒细胞增加 C胸液 ADA明显增加 D血性胸液 E胸液白蛋白水平显著下降 单选题 14、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是 A血甲状腺激素水平 B吸 I 率 CB超检查 跳痛移动性浊音肠鸣音活跃最可能的诊断是腹部超腹部腹部立位腹部线平片胃镜单选题男岁反复上腹痛个月胃镜检查体拮抗剂两种抗生素质泵抑制剂胃黏膜保护剂抗酸剂两种抗生素单选题急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是腹下腹有压痛反跳痛及肌紧张天后突然疼痛减轻但是

7、右下腹压痛更加明显对此患者首选检查是腹部线钡餐造影检查腹部D甲状腺扫描 E颈部 CT 单选题 15、磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是 A可参与体内的氧化还原反应 B促进肠内铁的吸收 C保待谷胱甘肽为氧化型 D参与某些物质的羟化反应 E具有解毒功能 单选题 16、女，30 岁。继发性痛经 7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及 5-6cm 襄性包块，边界欠清，固定，CA125 升高。该患者首选的治疗方法是 A肿瘤破裂 B恶变 C感染 D蒂扭转 E出血 单选题 17、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是 A始于妊娠期 4-6 周，37-38 周达高峰 B始于妊娠期

8、1-2 周，27-29 周达高峰 C始于妊娠期 16-18 周，34-36 周达高峰 D始于妊娠期 10-12 周，30-32 周达高峰 E始于妊娠期 6-8 周，32-34 周达高峰 单选题 跳痛移动性浊音肠鸣音活跃最可能的诊断是腹部超腹部腹部立位腹部线平片胃镜单选题男岁反复上腹痛个月胃镜检查体拮抗剂两种抗生素质泵抑制剂胃黏膜保护剂抗酸剂两种抗生素单选题急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是腹下腹有压痛反跳痛及肌紧张天后突然疼痛减轻但是右下腹压痛更加明显对此患者首选检查是腹部线钡餐造影检查腹部18、门静脉血流受阻后，首先出现的是 A心包积液 B门静脉高压 C上腔静脉阻塞 D下腔静脉阻塞 E肝

9、静脉阻塞 单选题 19、一般不会出现蜘蛛痣的部位是 A心房利钠肽过度分泌 B血浆胶体渗透压下降 C醛固酮及抗利尿激素增多 D有效循环血容量不足 E门静脉压力升高 单选题 20、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是 A大便潜血试验 B胃酸测定 C腹部 B超 D胃镜和细胞学检查 EERCP -1-答案：E 幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。2-答案：A 快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染，用质子泵抑制剂加上两种抗生素跳痛移动性浊音肠鸣音

10、活跃最可能的诊断是腹部超腹部腹部立位腹部线平片胃镜单选题男岁反复上腹痛个月胃镜检查体拮抗剂两种抗生素质泵抑制剂胃黏膜保护剂抗酸剂两种抗生素单选题急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是腹下腹有压痛反跳痛及肌紧张天后突然疼痛减轻但是右下腹压痛更加明显对此患者首选检查是腹部线钡餐造影检查腹部的三联治疗方案有较高根除率。3-答案：B X线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选立位腹部 X线平片。4-答案：C 急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛力持续性疼痛，阵发加重。所以应做腹部 B 超以确

11、诊。5-答案：B 考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。6-答案：A 腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方 2cm。浅环位于耻骨结节外上方。7-答案：D 肺癌的症状：咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑、肺部肿块、痰有恶臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、癌性发热、胸痛等。胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果。8-答案：C 为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少 4 周。9-答案：A 有旅游史，且有蚊虫叮咬史，间断发热，考虑疟疾。10-答案：A 凡是没怀孕时或产后停止哺乳

12、半年以上闭经、乳房分泌乳汁而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑垂体功能紊乱。常针对病因治疗，同时要对症治疗常用溴隐亭，每日2.5-7.5毫克，分 2-3 次口服，连用 3-6 个月。泌乳可在 2-4 周内停止，跳痛移动性浊音肠鸣音活跃最可能的诊断是腹部超腹部腹部立位腹部线平片胃镜单选题男岁反复上腹痛个月胃镜检查体拮抗剂两种抗生素质泵抑制剂胃黏膜保护剂抗酸剂两种抗生素单选题急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是腹下腹有压痛反跳痛及肌紧张天后突然疼痛减轻但是右下腹压痛更加明显对此患者首选检查是腹部线钡餐造影检查腹部6-24 周内恢复月经。

13、11-答案：B 输血一般采用自身输血，不首选的是输注异体红细胞和新鲜血浆。12-答案：A 左心衰竭伴房颤，首选强心药洋地黄，洋地黄也有减慢心率的作用，如果没有心衰，控制房颤心室率应该首选β受体阻滞剂。13-答案：D 血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。14-答案：D 甲状腺自主高功能腺瘤最有意义的检查是甲状腺扫描，诊断甲亢最敏感的指标是TSH。15-答案：C 谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的短肽，在体内有氧化还原作用。它有两种存在形式，即氧化型和还原型，还原型对保证细胞膜的完整性起重要作用。维生素 C 是一种强抗氧化剂，其本身被氧化，而使氧化型谷胱甘肽还原为还原型谷胱甘肽，从而发挥

14、抗氧化作用。16-答案：D 卵巢囊肿最常见的并发症是蒂扭转。17-答案：E 妊娠 6-8 周血容量开始增加，至妊娠 32-34 周达高峰，增加 40%-45%,平均增加约 1450ml,维持此水平直至分娩。18-答案：B 门静脉高压的诊断一般并不困难，主要根据脾大、脾功能亢进，食管下段静脉曲张或上消化道出血和腹水三大特点即可进行诊断。19-答案：A 跳痛移动性浊音肠鸣音活跃最可能的诊断是腹部超腹部腹部立位腹部线平片胃镜单选题男岁反复上腹痛个月胃镜检查体拮抗剂两种抗生素质泵抑制剂胃黏膜保护剂抗酸剂两种抗生素单选题急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是腹下腹有压痛反跳痛及肌紧张天后突然疼痛减轻但是

15、右下腹压痛更加明显对此患者首选检查是腹部线钡餐造影检查腹部腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂。主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水。与心房利钠肽过度分泌无关。20-答案：D 患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质改变，有营养不良，X线钡餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊断。跳痛移动性浊音肠鸣音活跃最可能的诊断是腹部超腹部腹部立位腹部线平片胃镜单选题男岁反复上腹痛个月胃镜检查体拮抗剂两种抗生素质泵抑制剂胃黏膜保护剂抗酸剂两种抗生素单选题急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是腹下腹有压痛反跳痛及肌紧张天后突然疼痛减轻但是右下腹压痛更加明显对此患者首选检查是腹部线钡餐造影检查腹部