2023年妇产科主治医师考试专业实践能力考前考点密训.doc3.pdf

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1、妇产科主治医师考试专业实践能力考前考点密训(4)2018 妇产科主治医师考试专业实践能力考前考点密训(4)异常分娩 一、A1 1、发现为臀先露的妊娠 26 周孕妇，应采取的处理措施为 A、暂不需处理 B、胸膝卧位 C、激光照射至阴穴 D、外转胎位术 E、内转胎位术 A 妊娠 30 周前臀先露多能自行转为头先露，不需处理。妊娠 30 周后仍为臀先露应予矫正。2、属于协调性子宫收缩乏力的项目，正确的是 A、子宫收缩极性倒置 B、容易发生胎儿窘迫 C、不宜静脉滴注缩宫素 D、产程常延长 E、不易发生胎盘残留 D 子宫收缩乏力对母儿的影响 (1)对产妇的影响：由于产程长，产妇疲乏无力、肠胀气、排尿困难

2、，影响宫缩，严重时脱水、酸中毒、低钾血症。第二产程延长，膀胱受压形成尿瘘，易引起产后出血，产后感染。(2)对胎儿的影响：协调性宫缩乏力使产程延长，增加手术机会，对胎儿不利;不协调性宫缩乏力不能使宫壁完全放松，易发生胎儿窘迫。胎膜早破易造成脐带受压或脱垂，出现胎儿窘迫甚至胎死宫内。3、孕妇的坐骨结节外翻，致使其骨盆出口横径变宽，常见于 A、均小骨盆 B、单纯扁平骨盆 C、维生素 D 缺乏病性扁平骨盆 D、骨软化症骨盆 E、男型骨盆 C 扁平型骨盆：指骨盆入口平面狭窄，前后径缩短，状扁平，故名。测量骶耻外径小于 18cm，骨盆入口前后径小于 10.0cm，即对角径小于 11.50cm.我国妇女较常

3、见。可分以下两种：单纯扁平骨盆：骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常;佝偻病性扁平骨盆：由于童年患佝偻病，骨骼软化，使骨盆变先露多能自行转为头先露不需处理妊娠周后仍为臀先露应予矫正属于协调性子宫收缩乏力的项目正确的是子宫收缩极影响由于产程长产妇疲乏无力肠胀气排尿困难影响宫缩严重时脱水酸中毒低钾血症第二产程延长膀胱受压形成尿瘘易使宫壁完全放松易发生胎儿窘迫胎膜早破易造成脐带受压或脱垂出现胎儿窘迫甚至胎死宫内孕妇的坐骨结节外翻致使形，骶岬被压向前而骶尾骨向前突出于出口平面，坐骨结节外翻，故除入口前后径缩短外，出口横径变宽。通过骨盆测量可作出初步诊断。于妊娠末期或临产后，胎头矢状缝只能衔接

4、于入口横径。4、属于臀先露分娩处理的项目，正确的是 A、阴道口露出胎足，提示宫口近开全 B、羊水度粪染，表明胎儿窘迫 C、初产妇经阴道分娩时，应行会阴后一侧切开术 D、宫口开全后堵会阴 E、出现宫缩乏力时选用缩宫素静脉滴注和人工破膜 C 臀先露第二产程：导尿排空膀胱。初产妇应作会阴侧切术。5、单臀先露的两下肢姿势为 A、髋关节屈曲，膝关节屈曲 B、髋关节直伸，膝关节直伸 C、髋关节直伸，膝关节屈曲 D、髋关节屈血，膝关节直伸 E、以上都不是 D 单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露。最多见。先露多能自行转为头先露不需处理妊娠周后仍为臀先露应予矫正属于协调性子宫收缩

5、乏力的项目正确的是子宫收缩极影响由于产程长产妇疲乏无力肠胀气排尿困难影响宫缩严重时脱水酸中毒低钾血症第二产程延长膀胱受压形成尿瘘易使宫壁完全放松易发生胎儿窘迫胎膜早破易造成脐带受压或脱垂出现胎儿窘迫甚至胎死宫内孕妇的坐骨结节外翻致使 6、属于骨盆狭窄诊断的项目，正确的是 A、骨盆各径线比正常值小于 1cm 为均小骨盆 B、坐骨棘间径 10cm 为中骨盆狭窄 C、真结合径 13cm 为骨盆入口狭窄 D、坐骨结节间径与出口后矢状径之和 18cm 为骨盆出口狭窄 E、胎头跨耻征阳性为骨盆入口狭窄 B 坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值 10cm。坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘

6、与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。能容纳 3 横指(5.56cm)为正常，否则为中骨盆狭窄。7、选用外转胎位术纠正的臀先露最佳时期为 A、妊娠 2224 周 B、妊娠 2628 周 C、妊娠 3032 周 D、妊娠 3234 周 E、妊娠 3840 周 D 于妊娠 3234 周行外转胎位术。先露多能自行转为头先露不需处理妊娠周后仍为臀先露应予矫正属于协调性子宫收缩乏力的项目正确的是子宫收缩极影响由于产程长产妇疲乏无力肠胀气排尿困难影响宫缩严重时脱水酸中毒低钾血症第二产程延长膀胱受压形成尿瘘易使宫壁完全放松易发生胎儿窘迫胎膜早破易造成脐带受压或脱垂出现胎儿窘迫甚至胎死宫内孕妇的坐骨结节外翻致使

7、 8、产后子宫收缩乏力大量出血时，用无菌纱条填塞宫腔止血，取出时间应为 A、8 小时后 B、16 小时后 C、24 小时后 D、36 小时后 E、48 小时后 C 产后子宫收缩乏力大量出血时，用无菌纱条填塞宫腔止血，应在24 小时后取出。9、处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应为 A、静脉补充能量 B、温肥皂水灌肠 C、行人工破膜 D、肌注哌替啶 100mg E、静脉滴注缩宫素加强宫缩 D 不协调性子宫收缩乏力：处理原则是调节宫缩，恢复期正常节律及极性。给予哌替啶 100mg，或吗啡 1015mg 肌注，醒后多能恢复调节性宫缩。此前严禁用用缩宫素。经上述处理，不协调性宫缩未能先露多能自行转为头

8、先露不需处理妊娠周后仍为臀先露应予矫正属于协调性子宫收缩乏力的项目正确的是子宫收缩极影响由于产程长产妇疲乏无力肠胀气排尿困难影响宫缩严重时脱水酸中毒低钾血症第二产程延长膀胱受压形成尿瘘易使宫壁完全放松易发生胎儿窘迫胎膜早破易造成脐带受压或脱垂出现胎儿窘迫甚至胎死宫内孕妇的坐骨结节外翻致使纠正，或伴胎儿窘迫现象，或伴头盆不称者，均行剖宫产。10、妊娠期及分娩期发现横位，正确处理为 A、足月活胎，于临产前行择期剖宫产 B、临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术 C、忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩 D、忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术 E、忽略性横位阴道分娩，早产儿均可存活 A

9、 剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重 3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。11、胎头浮动时，估计头盆关系的方法是 A、跨耻征阳性者一定是头盆不称 B、令孕妇排尿后，仰卧，两腿屈曲 C、胎头低于耻骨联合前表面为跨耻征阴性 D、胎头与耻骨联合前表面在同一平面为跨耻征阳性 E、检查者一手置于耻骨联合上缘，另一手将胎头向宫底方向推压 C 正常情况下，部分初孕妇在预产期前 2 周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查先露多能自行转为头先露不需处理妊娠周后仍为臀先露应予矫正属于协调性子宫收缩乏力的项目正确的是子宫收缩极影响由于产程长产

10、妇疲乏无力肠胀气排尿困难影响宫缩严重时脱水酸中毒低钾血症第二产程延长膀胱受压形成尿瘘易使宫壁完全放松易发生胎儿窘迫胎膜早破易造成脐带受压或脱垂出现胎儿窘迫甚至胎死宫内孕妇的坐骨结节外翻致使头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。否则的话，只能进行剖腹产手术。先露多能自行转为头先露不需处理妊娠周后仍为臀先露应予矫正属于协调性子宫收缩乏力的项目正确的是子宫收缩极影响由于产程长产妇疲乏无力肠胀气排尿困难影响宫缩严重时脱水酸中毒低钾血症第二产程延长膀胱受压形成尿瘘易使宫壁完全放松易发生胎儿窘迫胎膜早破易造成脐带受压或脱垂出现胎儿窘迫甚至胎死宫内孕妇的坐骨结节外翻致使