APG在糖尿病足治疗的临床应用.ppt

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1、自体富血小板凝胶（APG）在糖尿病足中的临床应用内分泌科-李江妹一、糖尿病足定义n 糖尿病足（diabetic foot）：指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的损伤二、糖尿病足发病机制n 病变基础：糖尿病性血管病变和神经病变n 感觉神经病变-保护性感觉减弱或者丧失n 自主神经病变-皮肤干燥n 运动神经病变-姿势与协调缺陷，足部生物力学改变n 血管病变-缺血n 诱因-外伤、鞋袜不合适等三、糖尿病足瓦格纳分级0 级 存在足溃疡的危险因素的足，但无溃疡1 级 表面溃疡，临床上无感染2 级 较深的溃疡，常合并软组织炎3 级 深度感染，伴有骨组织病变

2、和脓肿4 级 局限性坏疽（足跟、趾、前足背）5 级 全足坏疽四、糖尿病足的治疗n 基础治疗：a.控制血糖b.改善微血管循环c.纠正相关糖尿病的并发症d.营养支持n 其他治疗措施：a.减压b.清创c.伤口敷料d.血管重建e.控制感染f.截肢 五、自体富血小板凝胶（APG）n 系二代血小板衍生制剂，经富血小板血浆加入一定比例的凝血酶和钙剂混合而形成可塑性凝胶n APG 中富含大量的活化的血小板，而活化的血小板乃是一切组织再生和修复的启动因子和最关键的调节因子；其内含有大量血小板衍生生长因子、转化生长因子、表皮生长因子、胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子、结缔组织生长因子及多种纤连蛋白、纤维蛋白原、可溶性补体等。六、APG 使用方法n 糖尿病足溃疡标准处理：减压、清创、引流、更换敷料、保湿n 局部清创将APG 迅速注入窦道和均匀喷洒于创面，凝胶凝结稳定后封闭创面再以二级敷料包扎。七、可行性n 取材方便n 制作简单n 成本低廉n 疗效肯定：文献报道针对瓦格纳分级3 级以内足溃疡愈合率为95.7%，而对照组愈合率为56.5%n 地区先进性：安徽省内乃至华东地区尚未开展该项治疗n 与我科现有设施如足筛查仪、空气压力波治疗仪综合运用提高糖尿病足治愈机率谢 谢