关于农村老年人养老、医疗保障情况的调查报告.docx

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1、关于农村老年人养老、医疗保障情况的调查报告关于农村老年人养老、医疗保障状况的调查报告 本文关键词：调查报告，老年人，养老，医疗保障，农村关于农村老年人养老、医疗保障状况的调查报告 本文简介：践行科学发展，深化推动农村社会保障体系的建设关于无锡市农村社会养老、医疗保险制度实施状况的调查报告为了解我市农村社会养老、医疗保险制度的实施状况，今年5-7月,市老龄委办公室和老年学学会一起，在宜兴市的徐舍镇，锡山区的东港、安镇镇和滨湖区的胡埭镇，各选择1至2个村，对农村社会养老、医疗保障状况进行了关于农村老年人养老、医疗保障状况的调查报告 本文内容：践行科学发展，深化推动农村社会保障体系的建设关于无锡市农

2、村社会养老、医疗保险制度实施状况的调查报告为了解我市农村社会养老、医疗保险制度的实施状况，今年5-7月,市老龄委办公室和老年学学会一起，在宜兴市的徐舍镇，锡山区的东港、安镇镇和滨湖区的胡埭镇，各选择1至2个村，对农村社会养老、医疗保障状况进行了调查。以分析现状，找寻差距，深化探讨，创新思维，探究对策，进一步加快农村社会养老事业的发展，推动城乡一体化建设，提高老年人的保障水平，为老年人创建安度晚年的良好环境。此次调查主要针对城镇企业职工基本养老保险（以下简称“城保”）、被征地农夫基本生活保障（以下简称“地保”）、纯农夫基本养老保险（以下简称“新农保”）和城镇职工基本医疗保险（以下简称“医保”）、

3、新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）等养老、医疗保障制度在农村的落实状况而绽开。在调查中，先后听取了有关乡镇和村的介绍；对老年人的养老、医疗保障状况和18岁以上应参保对象中未参保的人员，分别采纳填写一人一表的方法作了解；召开了老年人座谈会和走访老年人家庭听取老年人的反映。同时，还参阅了市劳动社保部门供应的有关资料。这次调查，得到了市有关部门和宜兴市、锡山区、滨湖区老龄办及其相关乡镇和村的支持，使调查任务得以顺当完成。现将调查状况报告于下。一、老年人的基本状况这次调查的地区为宜兴市徐舍镇的南星和翔圩村，锡山区东港镇的黄土塘和张缪舍村，安镇镇的安南村，滨湖区胡埭镇的龙延村，共6个村。总人口有

4、29442人，其中60岁以上老年人6361人，占总人口的21.61%。被调查的老年人共3300人，占6个村老年人总数6361人的51.88%。老年人的基本状况：（一）性别、年龄结构男1608人，女1692人。6069岁的1820人，7379岁的954人，8089岁的448人，90岁以上的78人。详见下表：村名计男女年龄60697379808990以上人数%人数%人数%人数%人数%人数%翔圩村62330749.2831650.7333153.1317928.7310116.05132.09南星村63731849.9231950.0831349.1420331.8711117.43101.57黄土

5、塘、张缪舍村57428850.1728649.8334860.6313223.006210.80325.57安南村60131151.7529048.2530049.9221635.947612.6591.50龙延村86538444.3948155.6152860.0422425.9010111.45141.62合计3300160848.73169251.27182055.1595428.9144813.59782.36从上表看出，73岁以上老年人占老年人总数的44.85%，80岁以上高龄老人占老年人总数的15.95%。（二）过去从事的职业、文化程度纯农业人员占多数，达84.42%。由于历史的缘

6、由，目前的老年人文化程度偏低，小学以下文化程度的占75.94%。详见下表：村名过去从事的职业纯农业乡镇企业职工林业渔业其它人数%人数%人数%人数%人数%翔圩村52884.756810.9171.12203.21南星村61396.23203.1430.4710.16黄土塘、张缪舍村44377.1812421.6071.22安南村52186.69508.3210.17294.83龙延村68178.7313415.4910.12495.66合计278684.4239612.0010.03110.331063.21文化程度不识小学初中中学中专大专以上人数%人数%人数%人数%人数%16726.81388

7、62.286310.1150.8017527.4740763.89518.0130.4710.165910.2834259.5815426.83193.3116126.7926043.2616226.96172.8310.1711613.4143149.8327932.25374.2820.2367820.55182855.3973921.48812.4540.12（三）身体状况，生活实力健康状况良好，健康老人占92.76%。失能老人67人，占2.03%。表明老年人的生活生命质量在不断提高。详见下表：村名身体状况生活实力健康一般较差有重病自理半自理不能自理人数%人数%人数%人数%人数%人数%人

8、数%翔圩村410180.107812.52325.14142.2555689.25558.83121.93南星村42366.4116125.27426.59111.7358291.37426.59132.04黄土塘、张缪舍村28950.3522739.55447.67142.4453493.03295.05111.92安南村42373.3814624.30223.66101.6654290.18467.65132.16龙延村63473.2918120.92445.0960.6980092.49475.43182.08合计226868.7379324.031845.58551.67301491.

9、332196.64672.03（四）居住状况独居和夫妇俩双居的老年人有1807人，占老年人总数的54.76%。纯老年人家庭越来越多。住房较宽敞，人均居住面积在41平方米以上的有1731人，占老年人总数的51.85%。居住养老机构的占老年人总数的0.88%。详见下表：村名居住情况独居与配偶同居与子女住在一起与孙辈住在一起与亲朋住在一起居住养老机构人数%人数%人数%人数%人数%人数%翔圩村6610.59210147.6724539.3320.3210.16121.93南星村609.4236156.6720432.0320.31101.57黄土塘、张缪舍村223.8337665.5115627.18

10、183.1420.35安南村396.4924039.9330751.08111.8340.67龙延村556.3629133.6451359.3150.5810.12合计2427.33156547.42142543.18381.1510.03290.88人均居住面积（m2）20以下20/3031/4040以上人数%人数%人数%人数%172.737311.7317327.6136157.95619.5817627.6311117.4328945.3761.0527347.397713.4121938.1550.83345.6620634.2835659.23252.8914216.4221224.

11、5148656.181143.45610121.1277823.58173151.85二、农村老年人养老、医疗有了基本保障（一）政府重视，主动推动农村社会养老、医疗保障工作我市各级政府，非常重视农村老年人养老、医疗保障工作，把它列为关注民生、城乡一体化建设的重点工作。早在上世纪八十年头，便在原郊区（现滨湖区）和原无锡县（现锡山区、惠山区）部分乡镇推行了以乡镇企业职工、部分农夫为参保对象的农夫合作养老保险，普遍推行了农村合作医疗保险，迈开了农村社会保障体系建设的新步伐。为快速推动农村社会养老、医疗保障工作，近几年来市政府及有关部门又先后出台了一系列政策、规定。2004年3月，市政府印发了无锡市征

12、用土地补偿和被征地农夫基本生活保障暂行方法的通知；2022年4月，市政府印发了无锡市农夫基本养老保险暂行方法的通知；2022年4月，市劳动保障局下发了关于进一步完善我市农村社会养老保险与企业职工基本养老保险转接方法的通知；同年9月，市劳动保障局、财政局、国土资源局联合下发了关于调整被征地农夫基本养老金标准的通知；去年12月，市政府办公室又印发了关于完善征地补偿和被征地农夫基本生活保障的看法。在推动农村养老保险的同时，全市普遍推行了新型合作医疗保险制度。各市（县）区政府均依据市有关文件的精神结合本地的实际，制定了实施细则。如锡山区制定了关于农夫基本养老保险暂行方法的实施细则、被征地农夫补偿方法实

13、施细则、居民最低生活保障方法等等。养老、医疗保险资金筹集措施落实，政府赐予大力支持。如“新农保”，锡山区老年农夫养老金支付，由区、镇两级财政和村集体经济组织三级分担，每人每年1200元；宜兴市，政府负担60%，每人每年540元，个人负担40%，每人每年360元。又如“新农合”，宜兴市，政府负担每人每年130元，个人负担每人每年73元。锡山区，政府负担每人每年175元，个人负担每人每年110元。滨湖区，政府负担每人每年245元，个人负担每人每年120元。在各级政府的重视和财力支持下，在全市农村形成了低水平、广覆盖的养老、医疗保障体系，农村老年人生活有了基本保障。（二）保障到位，农村老年人基本养老

14、得到普惠老年人是养老、医疗保障的受益者。调查结果表明：参与“城保”的有233人，领取着水平不等的养老金。每月在1101元以上的人有114人。参与“新农保”的有2965人。翔圩、南星村，每人每月有55元的养老金；黄土塘、张缪舍、安南村每人每月有101元的养老金；龙延村每人每月有180元的养老金。参与“地保”的有102人。老年人失地补偿金，翔圩、南星村为每人每月50元；黄土塘、张缪舍、安南村为每人每月330元；龙延村为每人每月250元，再加粮食差价补贴每人每年600元。“三无”老人享受“五保”供给。6个村共有“五保”老人38人，其中集中供给的20人，分散供给的18人。供给标准：集中供给的，宜兴市为

15、每人每年5040元；锡山区、滨湖区为每人每年5500元。分散供给的，宜兴市为每人每年3600元，锡山区为每人每年4500元。最低生活保障制度实现应保尽保。共有“低保”老人61人，低保标准：宜兴市为每人每月250元，锡山区和滨湖区为每人每月380元。此外，还实行多种形式和方法，对困难老人赐予救助。参与“医保”的有207人，参与“新农合”的有3090人。门诊和大病住院治疗，可按不同比例报销医药费。如锡山区参与“新农合”的老年人，住院按30%结报补偿（社区按40%结报补偿）。门诊费用实行限额结报，累计相加，每人每年最高补偿300元。年住院结报最高限额10万元。（三）安家立业，老年人对生活普遍感到满足

16、老年人享受养老、医疗保险待遇，基本生活有了保障，对生活感到满足。各地都对老年人实行优待服务。如90岁以上不满101岁的老年人，每人每月享受101元的尊老金，101岁以上老年人，每人每月享受200元的尊老金。老年人在参观、巡游、乘坐公交车等诸多方面都享受实惠。各乡镇和村，在关切老年人物质生活的同时，非常关切老年人的精神文化生活，建设了老年活动室等设施；组织老年人参与各类文娱、体育组织，开展健康文明的文体消遣活动，老年人的精神文化生活丰富多彩。据对生活满足度调查结果显示：满足的有2916人，占88.36%;比较满足的有375人，占11.36%；不满足的有9人，占0.27%。老年人深切感到党和政府的

17、关怀与暖和，激烈地说，共产党好，社会主义好。（四）组织健全，为农村社会保障工作搭建了一个服务平台农村基层为老服务组织较为健全。乡镇设有社保所，乡镇和村都有分管老龄工作的干部，还有老年人自己的组织老年人协会。这些组织，都在关切老年人的生活，为老年人服务，帮助老年人解决遇到的困难和问题。总起来说，无锡市农村社会保障体系建设架构已经基本形成，保障水平随着经济发展逐步提高，农村老年人的养老、医疗有了基本保障，开心地安度晚年生活。三、当前我市农村社会保障体系建设存在的问题我市农村社保体系建设，在市委、市政府的重视下，近几年发展较快，走在了全省前列，为农村居民养老、医疗编织了一张平安网，但也还存在一些问题

18、和不足。主要是：（一）养老保险覆盖率尚要进一步扩大据调查反映，农村三种养老制度中“地保”落实较好，如锡山区2022年区政府为民办实事项目中，将“就业保障工程”列在首位，并明确要求被征地农夫基本生活保障覆盖率达101%。为此，启动了推动历次被征地农夫一次性纳入“城保”的工作，至6月中旬，安置方式签字确认率已达89.15%，其中东亭、安镇、厚桥、鹅湖四镇签字确认率均已达到95%以上，预料年内基本可达101%。“城保”和“新农保”推动工作还存在一些问题，“城保”中主要是对乡镇企业职工的参保问题缺少约束力，据锡山区东港镇张缪舍村反映，象红豆集团这样的上市公司也主要是对中层以上干部和企业骨干投了保，一般

19、职工仍处于游离状态。至于“新农保”，江阴市、锡山区、惠山区等地的参保对象都只是覆盖了60岁以上的老年人，适龄劳动力参保对象基本上处在零参保状态。“新农保”实行“统帐结合”制度难以落实到位。市政府2022年96号文件第五条规定，“农夫基本养老保险按市（县）、区实行统筹，遵循权利与义务相对应，社会统筹与个人帐户相结合，”。由于全市多数地区对18岁以上应参与“新农保”的对象，未按规定要求纳入参保，因此，既无社会统筹基金的积累，个人帐户也是一本空帐，所以实行“统帐结合”的制度设计无法落实，这对未参保农夫的将来养老问题留下了隐患。（二）农夫基本养老保险资金统筹机制对村集体经济组织形成较大压力市政府文件规

20、定，“新农保”的农夫基本养老保险费缴费基数按各市（县）、区上一年度农夫人均纯收入的20%筹措，个人缴费比例为8%，市（县）、区、镇财政担当缴费比例为12%，其中市（县）、区、镇财政担当缴费比例不低于财政和集体担当缴费比例的60%，财政和集体担当比例根据“以支定收”原则确定，依据基金运行实际状况适时调整。以锡山区为例，区政府“关于贯彻无锡市农夫基本养老保险暂行方法实施细则”明确，区财政补贴6%（其中市级、区级扶贫村由区级财政补贴8%）；镇、村补贴6%，其中镇、村两级分担比例由各镇确定，镇级补贴不低于3%。实际执行中这一缴费方法变成了现实支付“新农保”基本养老金的分担比例。我们在锡山区农村调查中了

21、解到，目前锡山区男满60周岁，女满55周岁的老年农夫享受每人每月101元养老金，其中区财政按50%计算负担50元，镇、村按各25%计算负担25元的经费。东港镇张缪舍村反映，全村2400人中老年人为573人，占23.83%，每年需支付“新农保”费17万多元，不仅是刚性支出，而且只涨不跌，全村一年的经济收入约200万元，现在一个村几千人等于一个小社会，村级社会事业发展都要靠这200万元过日子，支出是刚性的，收入没有增长因素，养老负担的确太重了。该镇东南村有老年人1027人，村负担“新农保”费一年要30多万元，占村级收入全年120万元的四分之一还强。宜兴市徐舍镇南星村一年可支配收入只有50万元，而支

22、付老年农夫养老金就要10万多元，扣除村级工作人员经费，能用于新农村建设的费用所剩无几了。村干部普遍反映，村集体经济对农村养老负担过重，特殊是经济薄弱村更是难以为继的，希望上级政府能为他们减负。（三）医疗问题仍是农村老年人关切的一个热点问题在座谈和走访中，老年人普遍反映，在我市农村老有所养基本可以得到保障，关键还是在老有所医上。据市医保部门供应的数据显示，全市“新农合”应参保农夫为173.77万人，实际参保173.52万人，参保率101.86%，基本达到全覆盖。“新农合”是以大病住院统筹为主的医疗制度，这一制度的实行，确为农村居民大病住院减轻了肯定负担。由于“新农合”的总体思路是“低水平，广覆盖

23、”，所以各地区对门诊费和住院费的补偿标准都不高。门诊费在社区卫生服务站补偿比例一般为规定用药费用的40%，在乡（镇）卫生院一般为规定用药费用的3040%不等，在县级医疗机构一般为规定用药费用的30%。由于规定的病种和用药范围较窄，实际补偿达不到上述比例，而且有的药品结算价格高于药店市场零售价，致使有的农夫看病不去社区卫生服务站，干脆自己上药店买药。由此，农夫尤其是老年农夫对“看病难，看病贵”的呼声仍旧较高，“因病致贫”的状况时有发生，如东港镇张缪舍村周保仁老人一家，5口人有3人身患重病，本人74岁患脑中风，妻子69岁患石肺（矽肺病）、中风，孙女儿周丽娟18岁身患系统性红斑狼疮，每年花去的医药费

24、要在20万元以上。今年孙女儿病情复发住院，花去医药费18万元，根据“新农合”结算标准，最高限额为10万元。虽经村委组织村民和企业家进行捐献，缓解了一时之急，但周保仁一家“因病致贫”的境况却在短期内是难以逆转的。四、几点建议建立和完善农村养老、医疗保障制度，是我市统筹城乡发展，构建和谐社会，全面实现小康社会的重大举措。依据此次调查状况，提出以下几点建议：（一）从强化宣扬、增加参保意识入手，主动推动“新农保”建设从调查中，我们发觉农夫群众对“新农保”的有关文件了解甚少，对建立“新农保”制度的意义相识不足，参保氛围不浓，少数人认为参保后会削减眼前收入，增加经济负担，将来的事将来再说，所以就不大情愿参

25、保。对此，各级政府、尤其是社保等有关部门要有醒悟的相识，必需进一步加强领导，亲密协作，齐抓共管，形成合力，深化做好宣扬发动工作，要充分利用现代传媒，细心策划，加大宣扬力度，利用算帐、对比等方法，运用通俗易懂的语言，深化浅出地讲清参与“新农保”的意义与好处，务使“新农保”的有关政策深化人心，消退各种不正确的想法和不必要的疑虑，树立正确的养老观，以正确的舆论努力营造全社会关切支持“新农保”工作的深厚氛围，更好地推动我市“新农保”建设的完善与发展。（二、从完善政策入手，实事求是地落实资金筹措问题“新农保”资金实行个人、集体、财政三方筹资方式。现在的难度是在集体这一方，文件规定的“集体”即为村级集体经

26、济组织。据调查反映，现在村级经济收入面临三个问题：一是村办企业已全部实行转制，村级经济收入主要靠土地、厂房、设备等租金或运用费收入构成，原来村办企业发达的村，财产性收入就多，承受实力就强，日子就好过；相反，收入就少，承受实力就弱，日子就不好过；二是农村实行费改税以后，就不允许村级组织再向企业收取任何费用；三是有的村级企业正在逐步向工业园区集中，村级资产的运用率起先下降，村级经济收入来源显现萎缩和枯竭的趋势。鉴于我市村级集体经济组织的现状，要求他们与生产经营的企业一样，为参保农夫担当筹资的社会任务，已缺少稳定牢靠的经济基础，而且随着农村老龄化趋势的加剧，这种负担还会进一步加重，村级组织还担负着繁

27、重的新农村建设任务。因此，就大多数村级集体经济组织而言，要负担“新农保”的筹资任务是有难度的。因此，我们建议，对“新农保”“三方”筹资方式中的村级集体经济组织一方，应逐步降低筹资比例直到最终退出，改由个人、财政二方共担。为不加重农夫个人负担，集体一方所负担的筹资比例，由市（县）、区和乡（镇）两级财政分担。（三）从提高筹资水平入手，缓解“因病致贫”困扰，更好地为农夫撑起健康“爱护伞”“新农合”是市委、市政府为实践“三个代表”重要思想，实行科学发展观，关爱农夫健康，降低农夫医疗风险的一项惠民工程。从调查中，我们了解到目前“新农合”由于结报标准偏低，纳入病种和用药范围较窄，加上医疗服务和药品价格等因

28、素，使这一制度在实施中，尚未达到制度设计的初衷，农夫“看病难”“看病贵”的问题尚未从根本上得到解决。为更好地发挥制度优势，推动城乡居民医疗保障一体化建设，进一步化解农夫的医疗难题，我们建议：一是适当提高“新农合”筹资水平。从我市农村经济、社会发展实际动身，可以由现在的人均每年300400元的筹资额，提高到人均每年500元的水平，个人缴纳在150元以下，其余由各级财政赐予补助，这不仅是必需的，也是可能的，在座谈中多数农夫也有这种要求。二是较大力度提高补偿标准。提高筹资水平后应让老一百零一姓得到更多实惠，大病住院补偿标准的最高限额可以从10万元提高到15万元，门诊补偿率可从现在的平均3040%提高

29、到平均补偿50%左右，这与提高筹资水平的比例基本相当。与此同时，对老年性常见病如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病等也要相应提高结算补偿标准。三是对“特别群体”，降低大额医疗费用患者实施医疗救助的门槛。四是加快“新农合”信息化建设，尽快建立全市范围的医疗机构医疗费用结报网络平台，实行信息共享，便利医患双方，彻底变更就近就医结报难的局面。通过这些举措的实施，有望使农夫“因病致贫”的困扰得到缓解。无锡市老龄工作委员会办公室无锡市老年学学会9第40页 共40页第 40 页 共 40 页第 40 页 共 40 页第 40 页 共 40 页第 40 页 共 40 页第 40 页 共 40 页第 40 页 共 40 页第 40 页 共 40 页第 40 页 共 40 页第 40 页 共 40 页第 40 页 共 40 页