最新整理临床助理医师同步测试一.pdf

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1、最新整理临床助理医师同步测试一 单选题 1、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是 A大便潜血试验 B胃酸测定 C腹部 B超 D胃镜和细胞学检查 EERCP 单选题 2、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A多潘立酮 B奥美拉唑 C枸橼酸铋钾 D硫糖铝 E法莫替丁 单选题 3、男性，64 岁。进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是 A肝硬化 B胆总管结石 C原发性肝癌 D壶腹部肿瘤 E病毒性肝炎 单选题 4、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括

2、A肠套叠 B粘连性肠梗阻 C小肠扭转 D乙状结肠扭转 E结肠癌致肠梗阻 单选题 5、女，30 岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞 2-5/HP,白细胞 10-15/HP。诊断应首先考虑 A3 天 B1 周 C4 周 D2 周 E3 周 单选题 6、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B消除病灶，消灭死腔 C肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流 E穿刺抽液，药物注入 单选题 7、男，48 岁。呕血 5

3、小时。查体：Pl20 次分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是 A急性胃黏膜病变 B十二指肠溃疡 C食管贲门黏膜撕裂综合征 替丁单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤巩膜黄染腹平痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括肠套叠粘连性肠梗阻小肠扭转乙状结肠扭转结肠癌致肠梗阻单选题女岁寒战发热先考虑天周周周周单选题男性岁胫骨开放性骨折创口不愈治疗个月后形成窦道有少量脓性分泌物并有死骨排出应考虑D食管胃底静脉曲张破裂 E胃癌 单选题 8、男，57 岁。干咳 1 个月。

4、胸部 CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是 A靶向冶疗 B放疗 C化疗 D放疗手术 E手术 单选题 9、男，60 岁。直肠癌根治术 4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高。股三角区有深压痛，最有可能的诊断是左下肢 A脾功能亢进 B久病卧床 C静脉损伤 D长期服用避孕药 E妊娠 单选题 10、维系蛋白质二级结构稳定的主要化学结构 A盐键 B疏水作用 C肽键 D氢键 E二硫键 替丁单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤巩膜黄染腹平痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括肠套叠

5、粘连性肠梗阻小肠扭转乙状结肠扭转结肠癌致肠梗阻单选题女岁寒战发热先考虑天周周周周单选题男性岁胫骨开放性骨折创口不愈治疗个月后形成窦道有少量脓性分泌物并有死骨排出应考虑单选题 11、女，38 岁。头部受伤昏迷约 50 分钟。头颅 CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是 A脑震荡 B急性颅内血肿 C脑挫裂伤 D急性硬膜外血肿 E急性硬膜下血肿 单选题 12、若骨盆坐骨结节间径 7.5cm，应加测的骨盆径线是 A髂嵴间径 B出口后矢状径 C坐骨棘间径 D骶耻外径 E出口前矢状径 单选题 13、脑出血患者，应用甘露醇 3 天后出现少尿，尿钠 40mmol/L,其肾衰竭原因应是 A急性间质性肾炎

6、 B肾前性氮质血症 C急进性肾小球肾炎 D急性肾小管坏死 E肾后性急性肾衰竭 单选题 14、女，18 岁。心慌、怕热多汗、体重下降 3 个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺 II 度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率 108 次分，两肺呼吸音清，考虑为 Graves 病。为明确诊断，首先要检查 A加大抗甲状腺药物剂量 替丁单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤巩膜黄染腹平痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括肠套叠粘连性肠梗阻小肠扭转乙状结肠扭转结肠癌致肠梗阻单选题女岁寒战发热先考虑天周周周周单选题男性岁胫骨开放性骨折创口不愈治疗个月后形成窦道有少

7、量脓性分泌物并有死骨排出应考虑B减少抗甲状腺药物剂量 C继续目前治疗 D手术治疗 E除原治疗外，加免疫抑制剂 单选题 15、目前慢性心力衰竭的最常见病因是 A心房颤动 B甲状腺功能亢进致心肌损害 C冠心病 D扩张型心肌病 E风湿性心脏瓣膜病 单选题 16、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是 A腺鳞癌 B大细胞癌 C小细胞癌 D鳞癌 E腺癌 单选题 17、继发性癫痫的临床特征是 A脑内无器质性疾病 B病因不明 C由其他疾病引起 D儿童开始发病 E抗癫病药治疗不佳 单选题 替丁单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤巩膜黄染腹平痹性肠梗阻的典型临床

8、表现中不包括肠套叠粘连性肠梗阻小肠扭转乙状结肠扭转结肠癌致肠梗阻单选题女岁寒战发热先考虑天周周周周单选题男性岁胫骨开放性骨折创口不愈治疗个月后形成窦道有少量脓性分泌物并有死骨排出应考虑18、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是 A隐匿性肾炎 B急性肾小球肾炎 C乙肝病毒相关性肾炎 D急性肾小球坏死 E微小病变肾病 单选题 19、女性，孕 36 周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为 A纠正休克为主，死胎不急于引产 B立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产 C纠正休克同时尽快剖宫产 D立即人工破膜，等待自然分娩 E静脉滴注缩宫素引产 单选题 20、胸部 X线

9、片示肺血多，右心房、右心室增大的是 A动脉导管未闭 B房间隔缺损 C小型室间隔缺损 D法洛四联症 E大型室间隔缺损 -1-答案：D 患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质改变，有营养不良，X线钡餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊断。2-答案：B 该患者症状符合胃溃疡特征。胃溃疡的症状主要表现为腹痛；伴或不伴呕吐、恶替丁单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤巩膜黄染腹平痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括肠套叠粘连性肠梗阻小肠扭转乙状结肠扭转结肠癌致肠梗阻单选题女岁寒战发热先考虑天周周周周单选题男性岁胫骨开放性骨折创

10、口不愈治疗个月后形成窦道有少量脓性分泌物并有死骨排出应考虑心、反酸、嗳气等症状；各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻。奥美拉唑主要适用于十二指肠溃疡和卓—艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。吗丁啉（多潘立酮片），适应症为用于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。用于治疗胃轻瘫、对反流性胃炎有明显的效果，但对胃食管反流病的疗效不太满意，可作为消化性溃疡（主要是胃溃疡）的辅助治疗药物，用以消除胃窦部潴留，各种原因引起的恶心、呕吐：手术后的恶心、呕吐。枸橼酸铋钾又名丽珠得乐。主要成分是三钾二枸橼酸铋。在胃的酸性环境中形成弥散性的保 护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭

11、。该品还可降低胃蛋白酶活性，增 加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。另外，本品对幽门螺杆菌(HP)具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。硫糖铝是有效的抗消化性溃疡药，具有保护溃疡 面，促进溃疡愈合的作用。还具有吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用；促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮生长因子（EGF）,使之在溃疡处浓集利于黏膜再生。法莫替丁主要剂型有片 剂、胶囊剂、注射剂等。其为组织胺 H2 受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌。适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓—艾综合征等症。3-答案：D 患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。4-答案

12、：A 肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以 2 岁以下者居多。5-答案：D 考虑为肾盂肾炎，抗生素的疗程 2 周，膀胱炎的抗生素疗程为 3 天。6-答案：B 考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。7-答案：D 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：呕血；黑便；心悸；头晕、黑蒙或晕厥；皮肤湿冷；血压下降。急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，替丁单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜

13、间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤巩膜黄染腹平痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括肠套叠粘连性肠梗阻小肠扭转乙状结肠扭转结肠癌致肠梗阻单选题女岁寒战发热先考虑天周周周周单选题男性岁胫骨开放性骨折创口不愈治疗个月后形成窦道有少量脓性分泌物并有死骨排出应考虑发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃—空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵

14、行裂伤，并发上消化道出血，一般出血有自限性，如累及小动脉可引起严重出血。胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。8-答案：C 小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。9-答案：A 脾功能亢进血小板破坏增多，不易形成血栓。10-答案：D 维系蛋白质二级结构稳定的化学键是氢键。11-答案：C 脑挫裂伤的脑脊液呈血性。12-答案：B 骨盆坐骨结节间径的测量可以了解骨盆出口平面的大小，如果骨盆坐骨结节间径小于 8cm，应加测出口后矢状径，两径之和大于 15cm 可以阴道分娩，若小于15cm选择

15、剖宫产。13-答案：D 应用庆大霉素冶疗腹泻，提示可能为药物引起的急性肾小管坏死。14-答案：D 手术适应证：（1）药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达 2 年以上而无效的患者；（2）甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；（3）药物治疗后又复发的甲亢；（4）有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。替丁单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤巩膜黄染腹平痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括肠套叠粘连性肠梗阻小肠扭转乙状结肠扭转结肠癌致肠梗阻单选题女岁寒战发热先考虑天周周周周单选题男性岁胫骨开放性骨折创口不愈治疗个月后形成窦道有少量脓性分泌物并有死骨

16、排出应考虑15-答案：C 慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。16-答案：C 小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早，预后差。17-答案：C 继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多数病于青壮年之后。18-答案：E 微小病变型肾病对激素敏感，治疗时首选糖皮质激素。19-答案：C 有高血压病史，腹痛，阴道流血考虑可能为胎盘早剥。因出血量大，应迅速补充血容 量纠正休克并及时终止妊娠。初产妇且宫口未开大应行剖宫产。20-答案：B 房间隔缺损，右心房及右心室血流量多，以右心房及右心室增大为主。肺动脉段突出，主动脉影缩小，肺野充血明显。胸部 X 线片示肺血多，右心房、右心室增大。替丁单选题男性岁进行性黄疸个月伴中上腹持续性胀感夜间平卧时加重消瘦著查体慢性消耗性面容皮肤巩膜黄染腹平痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括肠套叠粘连性肠梗阻小肠扭转乙状结肠扭转结肠癌致肠梗阻单选题女岁寒战发热先考虑天周周周周单选题男性岁胫骨开放性骨折创口不愈治疗个月后形成窦道有少量脓性分泌物并有死骨排出应考虑