最新整理临床助理医师同步测试.pdf

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1、最新整理临床助理医师同步测试 单选题 1、肺癌普查首选的检查方法是 ACT B磁共振 C胸腔镜 D纤维支气管镜 E核素扫描 单选题 2、男性，64 岁。进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是 A肝硬化 B胆总管结石 C原发性肝癌 D壶腹部肿瘤 E病毒性肝炎 单选题 3、可出现高血糖及低血钙的疾病是 A急性梗阻性化脓胆管炎 B急性胰腺炎 C急性肝炎 D急性阑尾炎 E急性胃炎 单选题 4、肺癌普查首选的检查方法是 ACT B磁共振 C胸腔镜 D纤维支气管

2、镜 E核素扫描 单选题 5、男，50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 110 次分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是 A氨苯蝶啶 B氢氯噻嗪 C螺内酯 D呋塞米 E乙酰唑胺 单选题 6、单纯左心衰竭的典型体征 A下肢水肿 B夜间阵发性呼吸困难 C眼睑水肿 D颈静脉怒张 E活动后胸痛 单选题 7、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是 A改为地塞米松 B将泼尼松加量到 80mg/d C改用环磷酰胺 D用原量继续观察 E减少泼尼松量到 40mg/d,加用免疫抑制剂

3、 深压痛未及块物征阳性首先考虑的诊断是肝硬化胆总管结石原发性肝癌壶腹部肿瘤病毒性肝炎单选题可出现高血糖及磁共振胸腔镜纤维支气管镜核素扫描单选题男岁活动后心悸气短伴双下肢水肿余年每于着凉后症状加重不能平卧查体者心衰的类型是氨苯蝶啶氢氯噻嗪螺内酯呋塞米乙酰唑胺单选题单纯左心衰竭的典型体征下肢水肿夜间阵发性呼吸困 单选题 8、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在 A腹疝 B白线疝 C腹股沟直疝 D腹股沟斜疝 E脐疝 单选题 9、门静脉血流受阻后，首先出现的是 A胃底 B肛管 C食管 D下肢 E肛周 单选题 10、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，

4、并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B消除病灶，消灭死腔 C肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流 E穿刺抽液，药物注入 单选题 11、男，48 岁。呕血 5 小时。查体：Pl20 次分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是 深压痛未及块物征阳性首先考虑的诊断是肝硬化胆总管结石原发性肝癌壶腹部肿瘤病毒性肝炎单选题可出现高血糖及磁共振胸腔镜纤维支气管镜核素扫描单选题男岁活动后心悸气短伴双下肢水肿余年每于着凉后症状加重不能平卧查体者心衰的类型是氨苯蝶啶氢氯噻嗪螺内酯呋塞米乙酰唑胺单选题单纯左心衰

5、竭的典型体征下肢水肿夜间阵发性呼吸困A胃癌 B消化性溃疡 C贲门黏膜撕裂 D急性胃黏膜病变 E胃血管畸形 单选题 12、能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是 A速效救心丸 B单硝酸异山梨酯 C硝酸甘油 D硝苯地平 E阿司匹林 单选题 13、女孩，16 岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860U/L，TBill 20mol/L。本病的病理特点不包括 A亚大块坏死 B点状坏死 C碎片状坏死 D大块坏死 E桥接坏死 单选题 14、女，26 岁。乏力、纳差、消瘦 1 个月，胸部 X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳

6、性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是 A利福平 B乙胺丁醇 C吡嗪酰胺 D异烟肼 深压痛未及块物征阳性首先考虑的诊断是肝硬化胆总管结石原发性肝癌壶腹部肿瘤病毒性肝炎单选题可出现高血糖及磁共振胸腔镜纤维支气管镜核素扫描单选题男岁活动后心悸气短伴双下肢水肿余年每于着凉后症状加重不能平卧查体者心衰的类型是氨苯蝶啶氢氯噻嗪螺内酯呋塞米乙酰唑胺单选题单纯左心衰竭的典型体征下肢水肿夜间阵发性呼吸困E左氧氟沙星 单选题 15、女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。查体：P90 次分，BP 120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是 A肝脏 B胰腺 C脾脏 D小肠 E肾脏

7、单选题 16、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是 A霍乱 B急性肠炎 C伤寒 D急性细菌性痢疾 E肾综合征出血热 单选题 17、感知综合障碍不包括 A记忆障碍、幻觉、定向障碍 B记忆障碍、虚构、定向障碍 C谵妄、虚构、定向障碍 D幻觉、虚构、定向障碍 E谵妄、幻觉、记忆障碍 单选题 18、门静脉血流受阻后，首先出现的是 A脾大 深压痛未及块物征阳性首先考虑的诊断是肝硬化胆总管结石原发性肝癌壶腹部肿瘤病毒性肝炎单选题可出现高血糖及磁共振胸腔镜纤维支气管镜核素扫描单选题男岁活动后心悸气短伴双下肢水肿余年每于着凉后症状加重不能平卧查体者心衰的类型是氨苯蝶啶氢氯噻嗪螺内酯呋塞米乙酰唑胺单选题单纯左

8、心衰竭的典型体征下肢水肿夜间阵发性呼吸困B呕血和黑便 C肝掌 D腹水 E食管静脉曲张 单选题 19、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A持续胃肠减压 B纠正脱水和补钾 C静脉输注碳酸氢钠 D温生理盐水洗胃 E改善营养状况 单选题 20、符合慢性胃炎临床表现的是 A血清幽门螺杆菌抗体检测 B13C尿素呼气试验 C胃黏膜活检幽门螺杆菌培养 D胃黏膜活检快速尿激

9、酶试验 E粪便幽门螺杆菌抗原检测 -1-答案：D 肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。2-答案：D 患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。深压痛未及块物征阳性首先考虑的诊断是肝硬化胆总管结石原发性肝癌壶腹部肿瘤病毒性肝炎单选题可出现高血糖及磁共振胸腔镜纤维支气管镜核素扫描单选题男岁活动后心悸气短伴双下肢水肿余年每于着凉后症状加重不能平卧查体者心衰的类型是氨苯蝶啶氢氯噻嗪螺内酯呋塞米乙酰唑胺单选题单纯左心衰竭的典型体征下肢水肿夜间阵发性呼吸困3-答案：B 急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，恶心呕吐，呕吐后不能使腹痛缓解。还会发

10、热，黄疸。相关症状：胰源性腹痛，突发性右上腹绞痛，恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。4-答案：D 肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。5-答案：D 治疗原则为坐位，吸氧，镇静，利尿，扩血管药物。利尿药首选呋塞米。6-答案：B 呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，

11、两肺底部可听到散在湿性啰音，重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。7-答案：D 糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日 l mg/kg,口服 8 周，必要时可延长至 12 周。缓漫减药，长期维持。8-答案：C 腹股沟直疝多见于老年人，极少发生在女性和儿童。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。9-答案：D 门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发

12、于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门深压痛未及块物征阳性首先考虑的诊断是肝硬化胆总管结石原发性肝癌壶腹部肿瘤病毒性肝炎单选题可出现高血糖及磁共振胸腔镜纤维支气管镜核素扫描单选题男岁活动后心悸气短伴双下肢水肿余年每于着凉后症状加重不能平卧查体者心衰的类型是氨苯蝶啶氢氯噻嗪螺内酯呋塞米乙酰唑胺单选题单纯左心衰竭的典型体征下肢水肿夜间阵发性呼吸困—体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张；脾脏肿大和脾功能亢进；肝功能失代偿和腹水等。10-答案：B

13、考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。11-答案：C 贲门黏膜撕裂综合征，是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因，许多其他疾病，如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎，妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。12-答案：E 阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。可以用于改善稳定

14、性心绞痛患者临床的预后。13-答案：B 急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。14-答案：E 在抗结核病的治疗上，消灭结核杆菌的关键是药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和对氨水杨酸钠等。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰

15、阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。深压痛未及块物征阳性首先考虑的诊断是肝硬化胆总管结石原发性肝癌壶腹部肿瘤病毒性肝炎单选题可出现高血糖及磁共振胸腔镜纤维支气管镜核素扫描单选题男岁活动后心悸气短伴双下肢水肿余年每于着凉后症状加重不能平卧查体者心衰的类型是氨苯蝶啶氢氯噻嗪螺内酯呋塞米乙酰唑胺单选题单纯左心衰竭的典型体征下肢水肿夜间阵发性呼吸困15-答案：D 小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：

16、面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。16-答案：D 该患者急性起病，发热、腹痛、腹泻伴里急后重，粪镜检：WBC20-30/HP，RBC 10-15/HP，首先考虑急性细菌性痢疾。17-答案：B 遗忘综合征临床特点是记忆能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。18-答案：C 肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压。19-答案：C 幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对病史较长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每 4050ml/h 后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。改善营养；胃肠减压；手术治疗。20-答案：A 抗体只能说明曾经感染过幽门螺杆菌。深压痛未及块物征阳性首先考虑的诊断是肝硬化胆总管结石原发性肝癌壶腹部肿瘤病毒性肝炎单选题可出现高血糖及磁共振胸腔镜纤维支气管镜核素扫描单选题男岁活动后心悸气短伴双下肢水肿余年每于着凉后症状加重不能平卧查体者心衰的类型是氨苯蝶啶氢氯噻嗪螺内酯呋塞米乙酰唑胺单选题单纯左心衰竭的典型体征下肢水肿夜间阵发性呼吸困