最新整理临床执业医师练习题.pdf

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1、最新整理临床执业医师练习题 单选题 1、最有助于提示室性心动过速的依据是 AQRS 波群宽大畸形 B心律规则 C心室夺获 DP波消失 EST段下斜型压低 答案：C 题眼：心室夺获+房室分离融合波=室速。QRS 宽大畸形会扰乱大家，但是室早也有宽大畸形啊。单选题 2、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是 A腹腔积液 B脾大 C内分泌紊乱 D出血倾向和贫血 E侧支循环开放 答案：E 肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧支循环，此表现有特异性。单选题 3、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括 A食管胃底静脉曲张 B腹壁静脉曲张 C痔 D腹膜后静脉曲张 E大隐静脉曲张 答案：E A

2、、B、C、D 四项均为肝硬化-门脉高压所致，大隐静脉通过下腔回流至右心房，与肝硬化-门脉高压关系不大。单选题 4、男，70 岁。急性前壁心肌梗死 7 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率 88 次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是 A定期复查 B去除诱因和病因 C每曰服用 受体阻滞剂 D手术射频 E冠脉支架治疗 答案：B 对于无器质病变的室性期前收缩，不必药物治疗，可消除患者的焦虑，避免诱发因素；如症状明显，可消除症状为目的用药。单

3、选题 5、男，54 岁，发作性胸痛 3 天，于劳累时发作，休息 5 分钟可以缓解，每天发作 3-4 次，最近 2 小时内上述症状发作 2 次，每次持续 20 分钟。该患者最恰当的处理措施是 A立即收住院行运动负荷试验 B门诊预约超声心动图检查 C门诊预约动态心动图检查 D立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白 E立即收住院行胸部 X线片检查 答案：D 脉髙压诊断最具有特征意义的表现是腹腔积液脾大内分泌紊乱出血倾向和贫血侧支循环开放答案肝硬化门脉高压具有胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔腹膜后静脉曲张大隐静脉曲张答案四项均为肝硬化门脉高压所致大隐静脉通过下腔回流心率次分律不齐心电监测示频发室性期前收缩患者喘憋

4、进行性加重意识模糊查体心电监测提示室性心动过速该患者最立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白明确诊断。单选题 6、心电图上 I 和 aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的 A心房纤颤 B房性期前收缩 C室性心动过速 D 度房室传导阻滞 E完全右束支传导阻滞 答案：D 下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。单选题 7、内痔的早期症状是 A外痔 B肛周脓肿 C肛裂 D内痔 E肛瘘 答案：A 外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块。单选题 8、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是 A上消化道气钡双重造影 BC

5、13尿素呼气试验 C24小时胃食管 PH监测 D腹部 B超 脉髙压诊断最具有特征意义的表现是腹腔积液脾大内分泌紊乱出血倾向和贫血侧支循环开放答案肝硬化门脉高压具有胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔腹膜后静脉曲张大隐静脉曲张答案四项均为肝硬化门脉高压所致大隐静脉通过下腔回流心率次分律不齐心电监测示频发室性期前收缩患者喘憋进行性加重意识模糊查体心电监测提示室性心动过速该患者最E24小时心电监视 答案：C 胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。本病易迁延不愈或反复发作。胃镜检查食管粘膜无明显异常。24 小时食管 pH监测，目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法，降低胃内酸度最有效的药物是质子

6、泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛克）。单选题 9、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B外阴瘙痒症 C滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E细菌性阴道炎 答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。单选题 10、女，36 岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热 5 月余，大便为黄色糊状，35 次/日，最可能的诊断是 A肠结核 B阿米巴肠炎 C结肠癌 D克罗恩病 E血吸虫病 答案：A 脉髙压诊断最具有特征意义的表现是腹腔积液脾大内分泌紊乱出血倾向和贫血侧支循环开放答案

7、肝硬化门脉高压具有胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔腹膜后静脉曲张大隐静脉曲张答案四项均为肝硬化门脉高压所致大隐静脉通过下腔回流心率次分律不齐心电监测示频发室性期前收缩患者喘憋进行性加重意识模糊查体心电监测提示室性心动过速该患者最肠结核好发于回盲部，X线钡餐检查有跳跃征是肠结核的特征诊断。单选题 11、患者，男，65 岁。活动时心悸、气短 1 年余，查体:胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为 A胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 BGraSham-Steell杂音 C心尖抬举样搏动 D心界呈靴形 E脉压增加 答案：A 主动脉瓣关闭不全典型的杂

8、音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。单选题 12、心排血量是指 A胸部 X线片 B心肌核磁显影 C冠状动脉CT造影 D心电图 E超声心动图 答案：E 超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。心电图是临床最常用的检查之一。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。脉髙压诊断最具有特征意义的表现是腹腔积液

9、脾大内分泌紊乱出血倾向和贫血侧支循环开放答案肝硬化门脉高压具有胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔腹膜后静脉曲张大隐静脉曲张答案四项均为肝硬化门脉高压所致大隐静脉通过下腔回流心率次分律不齐心电监测示频发室性期前收缩患者喘憋进行性加重意识模糊查体心电监测提示室性心动过速该患者最单选题 13、男，1 岁、发热、咳嗽 3 天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达 180 次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下 3cm。最可能合并的疾病是 A下肢水肿 B夜间阵发性呼吸困难 C眼睑水肿 D颈静脉怒张 E活动后胸痛 答案：B 呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的

10、一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音，重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。单选题 14、急性腹膜炎最主要的临床症状是 A腹痛 B恶心、呕吐 C发热 D腹泻 E腹胀 答案：A 腹痛是急性腹膜炎最主要的临床表现。疼痛先从原发部位开始，随炎症扩散而延及全腹。单选题 脉髙压诊断最具有特征意义的表现是腹腔积液脾大内分泌紊

11、乱出血倾向和贫血侧支循环开放答案肝硬化门脉高压具有胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔腹膜后静脉曲张大隐静脉曲张答案四项均为肝硬化门脉高压所致大隐静脉通过下腔回流心率次分律不齐心电监测示频发室性期前收缩患者喘憋进行性加重意识模糊查体心电监测提示室性心动过速该患者最15、患者，男，55 岁。进食胸骨后烧灼感 3 周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm。应首先考虑的诊断是 A反流性食管炎 B呼吸道感染 C脓胸 D吻合口瘘 E功能性胃排空障碍 答案：D 患者发热、左侧胸腔液气平面，最可能考虑为吻合口瘘引起。单选题 16、失血性休克扩充血容量首选的液体是 A剖腹探查

12、 B应用利尿药 C应用强心药 D补充血容量 E抗生素治疗 答案：D 本题考查的是治疗方法。患者少尿 3 天，BP 85/50mmHg，提示患者血容量不足，因此首要的措施是抗休克治疗：补充血容量。单选题 17、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A再次肺梗塞 B心肌梗死扩大范围 C心脏压塞 D败血症 E心脏腱索断裂 脉髙压诊断最具有特征意义的表现是腹腔积液脾大内分泌紊乱出血倾向和贫血侧支循环开放答案肝硬化门脉高压具有胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔腹膜后静脉曲张大隐静脉曲张答案四项均为肝硬化门脉高压所致大隐静脉通过下腔回流心率次分律不齐心电监测示频发室性期前收缩患者喘憋进行性加重意识模糊查体心电

13、监测提示室性心动过速该患者最答案：C 患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。单选题 18、男性，62 岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是 A胸部 X线片 B食管吞钡 C食管拉网 D纤维食管镜+活检 E纵膈 CT 答案：D 老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。纤维内镜检查可在直视下取活组织行病理检查，为确诊食管癌的首选检查方法。单选题 19、10Kg的小儿的年龄是 A生后 23 月 B生后 57 月 C1岁 D2岁 E3岁 答案：B 卵圆孔是胎儿期血液循环的特殊通路，生后即在功能上闭合，生后 5

14、7 个月在解剖上闭合。单选题 20、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 A输注红细胞悬液 1 单位 B输注红细胞悬液 5 单位 脉髙压诊断最具有特征意义的表现是腹腔积液脾大内分泌紊乱出血倾向和贫血侧支循环开放答案肝硬化门脉高压具有胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔腹膜后静脉曲张大隐静脉曲张答案四项均为肝硬化门脉高压所致大隐静脉通过下腔回流心率次分律不齐心电监测示频发室性期前收缩患者喘憋进行性加重意识模糊查体心电监测提示室性心动过速该患者最C输注全血 1000ml D输注血浆 400ml E暂不输血，继续现察 答案：E 外伤后急性失血约 1000ml，已行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，血 Hb稍低，所以可以暂不输血，继续观察。脉髙压诊断最具有特征意义的表现是腹腔积液脾大内分泌紊乱出血倾向和贫血侧支循环开放答案肝硬化门脉高压具有胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔腹膜后静脉曲张大隐静脉曲张答案四项均为肝硬化门脉高压所致大隐静脉通过下腔回流心率次分律不齐心电监测示频发室性期前收缩患者喘憋进行性加重意识模糊查体心电监测提示室性心动过速该患者最