最新医疗机构日常监督检查项目.pdf

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1、 医疗机构日常监督检查项目 精品好资料-如有侵权请联系网站删除 精品好资料-如有侵权请联系网站删除 医疗机构执业监督：1、医疗机构执业许可证是否在有效期内，是否按期校验、变更是否申请。2、医疗机构牌匾、公章、医疗文书、科室名称与医疗机构执业许可证是否相同。3、诊疗活动是否超出核准诊疗科目范围。4、是否存在出租承包科室现象。5、广告是否取得医疗广告审查证明，广告内容与医疗广告审查证明相符。二、卫生技术人员监督：1、是否使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。2、毒麻药处方：医师是否持麻醉药品和第一精神药品处方资质证和医师是否持麻醉药品和第一精神药品调剂资质证。3、药师调剂权：具有药师以上职称的人

2、员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。4、是否有医师外出会诊管理档案。精品好资料-如有侵权请联系网站删除 精品好资料-如有侵权请联系网站删除 放射监督：1、是否取得放射诊疗许可证从事放射诊疗。2、放射诊疗活动是否超出核准诊疗项目范围，是否校验。3、是否进行放射工作场所的放射防护检测和设备的性能检测。4、是否为受检者提供个人防护用品。5、放射工作场所是否设置警示标识和工作指示灯、防护知识宣传栏。6、放射工作人员是否取得放射工作人员证。7、放射工作人员是否进行定期的职业健康检查和培训。8、放射工作人员是否佩戴个人剂量剂上岗。9、新建、扩建、改建放射诊疗建设项目，是否提交职业病危害放射防

3、护预评价报告。10、放射诊疗建设项目竣工验收前，是否进行职业病危害控制效果评价并申请进行卫生验收。精品好资料-如有侵权请联系网站删除 精品好资料-如有侵权请联系网站删除 医疗废物管理监督：1、制定废物管理相关制度 2、设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员 3、对有关人员进行相关法律及专业知识培训和防护 4、医疗废物包装物、容器 5、医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明 6、医疗废物暂存间的设施、设备是否符合要求 7、运送工具、暂存间是否及时或定期清洁消毒 8、医疗废物登记资料 9、医疗废物是否交废物处理中心处理 传染病疫情监督：1、是否设立感染性疾病科并开展工作。2、是否对传

4、染病病原体污染场所、物品进行消毒处置，并记录。3、是否对传染病病人医疗废物进行消毒并记录。医院感染监督：1、是否设医院感染管理部门 2、制订医院感染控制、消毒隔离等相关制度 3、是否按规定开展消毒、灭菌监测工作 4、是否对住院病人合并传染病采取消毒隔离措施 精品好资料-如有侵权请联系网站删除 精品好资料-如有侵权请联系网站删除 就诊流程和就医环境监督：1、是否设有就诊流程指示图，各楼层是否设有就诊指示图标，所有划价、收费是否一次完成，是否公布专家出诊时间，节假日可否正常办理出入院手续。2、医院科室挂牌是否清楚。3、医院布局平面图是否设在显著位置，是否设有无烟输液室，是否设宽松的就诊大厅。4 是否设立 65 岁以上老人优先窗口，是否有专用挂号、收费、取药窗口。5、医院外挂牌是否醒目、规范，医院院内环境卫生和门诊诊室室内、医生、护士办公室、病房、楼梯、走廊卫生是否整洁、是否有烟头等。6、急诊通道是否保持畅通。