最新整理临床执业医师模拟题目与答案二.pdf

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1、最新整理临床执业医师模拟题目与答案二 单选题 1、女，55 岁。拔牙后间断发热 2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是 AJaneway 损害 B瘀点 C脾大 DRoth 斑 EOsler 结节 单选题 2、女，43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率 100 次分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规 RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是 A血液学检查 BX线和心电图检查 C 超声心动图检查 D免疫学检查 E组织学和细菌学检

2、查 单选题 3、男，30 岁，2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是 A肿胀 B出血 C疼痛 D惊吓 E发热 单选题 4、患者，女，60 岁。宫颈癌行子宫切除术后 3 天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为 A同位素骨扫描 B下肢 CT C 下肢 X线平片 D下肢 MRI E下肢超声多普勒 单选题 5、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是 A万古霉素 B阿米卡星 C甲硝唑 D青霉素 E氨苄西林 单

3、选题 6、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B外阴瘙痒症 C滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E细菌性阴道炎 单选题 7、女性，35 岁，2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病 A48小时 心脏病病史查体双肺呼吸音清心率次分律齐胸骨左缘第肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音实验室检查尿常规个多次血菌学检查单选题男岁前车祸伤及腹部急诊入院查体痛苦面容意识模糊皮肤粘膜苍白腹部压痛反跳痛腹肌紧张血压心率不能着地踏平行走时疼痛加重查体左小腿肿胀深压痛足背动脉搏动存在首先的检查为同位素骨扫描下肢下肢线平片下B24小时 C8小时 D10小时 E12小时 单选

4、题 8、关于闭式胸腔引流的描述正确的是 A吸氧观察 B胸腔闭式引流 C胸腔穿刺抽气 D胸腔镜探查 E开胸探查 单选题 9、女，34 岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄 9 年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg。心率 78 次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积 1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s。对该患者最恰当的处置是 A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D室间隔缺损 E二尖瓣狭窄 单选题 10、患

5、儿，男，10 岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是 A血沉增快 BC反应蛋白增高 心脏病病史查体双肺呼吸音清心率次分律齐胸骨左缘第肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音实验室检查尿常规个多次血菌学检查单选题男岁前车祸伤及腹部急诊入院查体痛苦面容意识模糊皮肤粘膜苍白腹部压痛反跳痛腹肌紧张血压心率不能着地踏平行走时疼痛加重查体左小腿肿胀深压痛足背动脉搏动存在首先的检查为同位素骨扫描下肢下肢线平片下C血白细胞增多 D心电图 P-R间期缩短 E抗链球菌抗体滴度升高 单选题 11、关于上消化道出血的定义，正确的是 A经颈静

6、脉肝内门体分流术 B非选择性门体分流术 C选择性门体分流术 D贲门周围血管离断术 E脾切除术 单选题 12、男，35 岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗 2 个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是 A腹部 CT B腹部 X线平片 C腹部 B超 D结肠镜 E血 CEA 单选题 13、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是 A苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积 B酪氨酸产生减少 C甲状腺、肾上腺素合成增多 D黑色素合成不足 E尿中苯乙酸排出增多 单选题 心脏病病史查体双肺呼吸音清心率次分律齐胸骨左缘第肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音实验室检查尿常规个多次血菌学检查

7、单选题男岁前车祸伤及腹部急诊入院查体痛苦面容意识模糊皮肤粘膜苍白腹部压痛反跳痛腹肌紧张血压心率不能着地踏平行走时疼痛加重查体左小腿肿胀深压痛足背动脉搏动存在首先的检查为同位素骨扫描下肢下肢线平片下14、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是 A肌注维生素 D3 B静脉补充钙剂 C肌注硫酸镁 D静注或肌注地西泮 E静滴甘露醇 单选题 15、最易引起窦房传导阻滞的是 A心房纤颤 B房性期前收缩 C室性心动过速 DIII 度房室传导阻滞 E室性期前收缩 单选题 16、女，10 岁，3 周前患“感冒”。突然发热 3 天，38 度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞 6 个/HP，尿蛋白定性（+）。血压 120/

8、90mmHg。该患儿最有可能的诊断是 A微小病变型 B系膜增生型 C局灶性阶段性肾小球硬化 D膜性肾病 E膜增生性肾炎 单选题 17、女，50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难 4 天。查体：BP 130/80mmHg，P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/40Hg，心率 160 次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是 A置入临时起搏器 心脏病病史查体双肺呼吸音清心率次分律齐胸骨左缘第肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音实验室检查尿常规个多次血菌学检查单选题男岁前车祸伤及腹部急诊入院查体痛苦面容意识模糊皮肤粘膜苍白腹部压痛

9、反跳痛腹肌紧张血压心率不能着地踏平行走时疼痛加重查体左小腿肿胀深压痛足背动脉搏动存在首先的检查为同位素骨扫描下肢下肢线平片下B静脉注射毛花苷丙 C静脉应用胺碘酮 D非同步直流电复律 E同步直流电复律 单选题 18、导致继发性腹膜炎的细菌一般是 A曲霉菌 B溶血性链球菌和肺炎双球菌 C厌氧菌和链球菌 D大肠埃希菌和厌氧菌 E铜绿假单胞菌和葡萄球菌 单选题 19、足月女婴，自然分娩，出生体重 3kg，娩出时 Apgar 评分 4 分，抢救 10 分钟后评 9 分。生后 2 小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 A脑氢质子磁共振波谱 B头颅 CT C头颅 MRI

10、D脑电图 E颅脑超声检查 单选题 20、升结肠癌主要临床表现:A贫血、粘液水肿 B恶心、呕吐 C大量频繁腹泻 D排便习惯改变 E左腹部触及肿块 心脏病病史查体双肺呼吸音清心率次分律齐胸骨左缘第肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音实验室检查尿常规个多次血菌学检查单选题男岁前车祸伤及腹部急诊入院查体痛苦面容意识模糊皮肤粘膜苍白腹部压痛反跳痛腹肌紧张血压心率不能着地踏平行走时疼痛加重查体左小腿肿胀深压痛足背动脉搏动存在首先的检查为同位素骨扫描下肢下肢线平片下-1-答案：A 本题考查的是感染性心内膜炎。Janeway 损害，为手掌和足底处直径 14mm 无痛性出血红斑，主要见于急性患者。2-答案：E 确诊感

11、染性心内膜炎的直接证据是细菌学检查。超声心动图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎。3-答案：B 骨折病人发生休克的主要原因是大出血。4-答案：E 该患者三天前手术治疗，突发左小腿疼痛，考虑血管栓塞可能，首先选择下肢超声多普勒。5-答案：C 近年来出现新生儿厌氧菌感染在逐渐增多，常见于胎膜早破，手术后并发症。治疗上以甲硝唑为首选药物。6-答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。7-答案：C 急性穿孔后，8 小时内手术效果较好，由于穿孔超出 8 小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有

12、大量脓性渗出液。8-答案：B 胸部 X线片示左侧气胸，左肺压缩 40%，提示大量气胸，首选的治疗方法是胸腔闭式引流。心脏病病史查体双肺呼吸音清心率次分律齐胸骨左缘第肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音实验室检查尿常规个多次血菌学检查单选题男岁前车祸伤及腹部急诊入院查体痛苦面容意识模糊皮肤粘膜苍白腹部压痛反跳痛腹肌紧张血压心率不能着地踏平行走时疼痛加重查体左小腿肿胀深压痛足背动脉搏动存在首先的检查为同位素骨扫描下肢下肢线平片下9-答案：E 本题考查的是二尖瓣狭窄。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示患者二尖瓣狭窄。10-答案：D 风湿热实验室检查可发现 A组乙型溶血性链球菌。白细胞计数和中性粒细胞增高，

13、血沉加快，C-反应蛋白阳性。心电图检査可见 P-R间期延长。11-答案：D 门静脉高压急性大出血，紧急手术可选择贲门周围血管离断术、胃底横断吻合术或紧急分流术，其中以贲门周围血管离断术效果最好。12-答案：D 因为结、直肠癌 5%-10%为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查。13-答案：C 典型苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸在血液、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出。此外，因酪氨酸来源减少，致使甲状腺素、肾上腺素和黑色

14、素等合成不足。14-答案：D 维生素 D缺乏性手足搐搦症发生惊厥主要由于维生素 D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足或其他多种因素的影响，致血中游离钙降低，使神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。可静注或肌注地西泮控制惊厥。地西泮具有抗惊厥作用，其他选项均无。15-答案：D 下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。16-答案：A 微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。心脏病病史查体双肺呼吸音清心率次分律齐胸骨左缘第肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音实验室检查尿常规个多次血菌学检查单选题男岁前车祸伤及腹部急诊入院查体痛苦面容意识模糊皮肤粘膜苍白腹部压痛反跳痛腹

15、肌紧张血压心率不能着地踏平行走时疼痛加重查体左小腿肿胀深压痛足背动脉搏动存在首先的检查为同位素骨扫描下肢下肢线平片下17-答案：E 本题考查的是房颤的治疗。患者心率 160 次/分，心率绝对不齐，提示为房颤，因此首选同步直流电复律，而非同步直流电复律仅用于室颤。18-答案：B 自发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。19-答案：D 脑电图可客观的反映脑损伤严重程度，判断预后，以及有助于惊厥的诊断，新生儿缺氧缺血性脑病在生后一周内检查，表现为脑电活动延迟、异常放电、背景活动异常等。20-答案：D 结肠癌早期常无特殊症状，排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状，如排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等。腹痛也是早期症状之一。随后可出现腹部肿块、肠梗阻症状以及晚期肿瘤的全身症状。一般左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著。右侧结肠癌则以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。心脏病病史查体双肺呼吸音清心率次分律齐胸骨左缘第肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音实验室检查尿常规个多次血菌学检查单选题男岁前车祸伤及腹部急诊入院查体痛苦面容意识模糊皮肤粘膜苍白腹部压痛反跳痛腹肌紧张血压心率不能着地踏平行走时疼痛加重查体左小腿肿胀深压痛足背动脉搏动存在首先的检查为同位素骨扫描下肢下肢线平片下