妇幼保健院妇幼工作集中整治自查整改措施汇编8篇.docx

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1、妇幼保健站集中整治自查整改措施为了加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐 患、保障患者就医安全，根据*县医疗机构集中整治工作 实施方案的通知要求，我站坚持“以人为本、执医为民” 的原则，紧紧围绕“依法监管、诚信服务、健康发展”的 原则，采取问题纠正与全面整改，自查自纠与重点查处相结 合的方法，结合本站的实际情况进行了严格的自查自纠工作, 自年初到现在我站没有出现过重大医疗安全事故和特殊情 况。但在部分职工中存在医疗风险意识淡薄、医患沟通技巧 不够、专业技术水平有待进一步提高的问题。针对存在的问 题隐患，我们还要加强医疗法律、法规、规章和护理规范、 常规的学习和培训。加强核心制度的落实和检

2、查；重视医护 人员的进修和学习，学习先进的医学知识，提高自身的专业 技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文 知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。要求 医务人员在执业活动中做到：说话要注意；交代要清楚；检 查要仔细；记录要完整；制度严格；技术要熟练；操作要规 范；抢救要到位；内部要协同；责任心要强。我站对医疗安全工作非常重视。每季度对前来诊疗的患 者进行座谈，对诊疗活动中存在的问题及时进行整改，一，工作情况:4、健康教育是公共卫生的重要内容和形式，体现了公 共卫生的职能。群众对保健的认识不足是造成保健难开展的 重要原因，通过健康教育一是增强群众自我保健意识，二是 提高到

3、医院进行保健的意识。健康教育工作要借助项目开展, 对孕产妇要加强孕前及孕期注意事项、孕期营养、孕期自我 监测方法、住院分娩的好处、母乳喂养知识宣传，对儿童家 长要进行儿童心理行为发育、辅食添加、意外伤害预防、常 见疾病防治知识宣传，在此基础上，通过开展孕妇学校、办 妇幼专栏等多种宣传方式，提高妇女、儿童对妇幼保健服务 的利用能力。卫生院妇幼卫生督导反馈问题整改报告2013年3月12日，县妇幼保健院根据有关的文件和要 求，来我院对妇幼卫生工作进行全面认真的半年督导和检查, 对我院提出了许多宝贵的意见及许多不足之处，我院针对县 领导提出的问题，从以下几个方面进行整改：一 0-6儿童健康管理到村上收

4、集儿童数据，对儿童健康管理人数进行摸底， 加强对新生儿出生的检测，对本镇每一位儿童做到一人一表 一册，加大本镇儿童到卫生院进行健康体检的宣传力度，对 本镇村医进行宣传指导，到体检日期时，村医对儿童家长督 促，使其家长带上儿童到我院进行体检。体检时认真填写儿 童健康手册，儿童健康体检表，完善了生长发育理，增加对 高危儿体弱儿的随访次数。二孕产妇健康管理到村上进行孕产妇情进行摸底，加强对新增孕产妇的检 测工作，对村医进行督促指导，村医动员本村孕产妇到我院 建卡建档，提高早孕建档率，对来我院每一位孕产妇做到发 放孕产妇保健手册，填写孕产妇体检表，进行孕产妇体检登 记台账。发现高危及时登记，按照高危双

5、级转诊进行管理, 增加对高危孕产妇的随访次数。三三病防治项目动员本镇孕妇对我院进行乙肝筛查，到县级医院进行艾 滋病。梅毒筛查。并填写相应登记表，建立门诊咨询登记册， 我院加大三病宣传力度，发放宣传资料，盘点我院叶酸库存量，发放叶酸时进行相应登记，及时 发现我镇早孕妇女，并做登记，发放叶酸。对我镇村医进行 宣传培训。五 妇幼培训与健康教育06岁儿童健康体检的项目 内容进行了培训。让村医到本村进行妇幼健康教育宣传，利 用贴标，发放资料语等形式进行了一次宣传。通过这次检查，我院领导高度重视，积极响应号召，把 具体工作落到实处，事事责任到人。在今后的工作中我们仍需要长期不懈的努力，发现问题及时改进，也

6、欢迎各级领导 的督导检查及对我院工作认真地指导；社区服务中心妇幼工作整改措施根据市卫健局的要求，我院结合自身情况对妇幼保健工 作制定了具体的整改措施。现将整改措施汇报如下：一、深化认识，及时行动抓整改培训之后我院立即组织召开了整改会议，对指导组提出 的意见建议逐条逐项对照，认真落实整改措施，并实行一把 手追究制。二、重点突出，强化措施抓整改根据各种意见和建议进行了归纳整理并修改了整改措 施，由本人负责，并制定了整改时限，对能解决的问题及时 给予了纠正，对逐步落实地进行了责任分解，做到了责任到 人。三、重大公共卫生服务项目方面问题：1、农村住院分娩补助任务完成率不高，造成了工作的 被动性导致孕产

7、妇对工作的不理解和抱怨。2、待孕妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目宣传力度不够，使部分待孕妇女不能够及时服用叶酸。整改措施及整改情况：1、规范农村孕产妇住院分娩补助项目管理，加大宣传 力度，提高农村孕产妇住院分娩率。充分发挥村队广播的作 用，协同民政、妇联、计生等部门开展内容丰富、形式多样 的宣传活动，利用赶集日向广大群众广泛宣传“农村孕产妇 住院分娩补助”项目惠民政策，真正让老百姓享受到实惠。2、加强增补叶酸预防神经管缺陷项目的宣传，继续与计生加强协作和配合，充分利用村妇女主任和乡村医师 等多种途径，提高叶酸发放率，积极推进增补叶酸项目工作。 通过深入有效的群众动员和健康教育活动，普及出生缺陷防

8、 治知识，使得孕前和孕早期增补叶酸成为农民群众的自觉行 为。四、基本公共卫生服务项目方面问题：1、新生儿访视不及时2、孕产妇、儿童健康管理不规范3、村级留存资料不规范、不完善整改措施及整改情况：1.加强村级妇幼保健人员培训工作，协助社区妇幼保健 人员及时掌握孕情及新生儿出生情况，定期对新出现的孕产妇及新生儿进行健康管理，指导产妇及家人做好新生儿 喂养、护理等工作。2、结合预防接种时间，定期对儿童生长发育进行监测和评价，指导家长做好科学育儿及疾病预防工作。3、积极联系学校，定期对入园儿童生长发育进行监测 和评价，指导幼儿园做好科学育儿及疾病预防工作。4、加强对村卫生室的督导，更新完善相关资料。总

9、之，通过整改落实，继续加大宣传力度，创造良好项 目服务舆论氛围，提高项目目标人群主动接受服务的意识, 加强对村级妇幼保健人员的培训，提高项目服务能力，保证 项目工作顺利开展，及时更新并完善相关资料，信息分类存 档，建立并完善工作制度。医院妇幼保健工作整改措施实施方案针对上级领导对本妇幼保健工作中存在的欠缺与不足 所做出的整改措施如下：1、在上级领导的督导下，更进一步地完善了高危妊娠 的管理。1、孕产妇健康档案管理中存在的空项、填写不规范的 情况、已认真补充、整改。2、在以后的工作中，对孕产妇产前随访记录频次严格 按照国家基本公共卫生服务规范202*版的要求认真填写。3、儿童查体室：更换了软皮尺

10、，更改了测量身长、体 重的方法，进一步完善了儿童查体项目如；心肺听诊、血常 规检测、DDST筛查等。向医院领导申请儿童查体器具、设备。 更好的保证儿童查体质量。1、提高认识，加强领导。我们认为，开展医疗机构专 项整治是党的18大召开前，省委省政府着力营造安定团结 的社会氛围的重大部署，是深入贯彻落实科学发展观、维护 人民群众根本利益的重大举措。医疗机构是党和政府密切人 民群众的窗口单位，医疗机构突出问题的整治效果如何事关 党和政府的形象，事关社会和谐稳定的大局。因此，我院把 这项工作摆上了重要的议事日程。切实加强领导，周密部署。 一把手亲自抓，亲自组织，成立了领导小组，制定了实施方 案，加强了

11、政策法规的宣传，分别召开了党政联席会，领导 小组工作会，药事委员会，设备采购委员会，财务工作委员 会，医疗质量委员会等专业工作会议。为开展这项工作提供 了认识保证和组织保证。2、明确职责，严肃纪律。专项工作领导小组明确分工,紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展督导检查，并 通过设立意见箱，发放征求意见表，设立举报电话，院长轮 流接待信访投诉，聘请行风监督员等多种形式接受社会监督, 针对发现问题及时纠正，坚决整改。3、突出重点，全面自查。我院依据湖北省医疗机构开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作检查标 准表全面自查自纠。具体做到八查：一查大处方，看有无 过度用药。医院曾经明文规定西药

12、门诊处方不得超过300元, 中药开药天数不得超过5天；二查乱检查，看有无过度医疗, 医院曾经明文规定，凡是门诊有明确诊断的，住院不得检查, 凡是近期三级以上医院有明确诊断的不得重复检查；三查药 品价格，看有无提高价格收费；四查药品设备采购渠道，看 是否按法规办事；五查回扣，看是否有人收受“红包”；六 查广告，看有无虚假广告损害群众利益；七查药品质量，看 有无假药和过期药品；八查疫苗，看有无私自采购二类疫苗。 通过八查八看，我们对医院医疗服务和突出问题的现状有一 个比较清晰的了解，为下一步的集中整治和建章立制做好了 准备。二、存在问题通过八查八看，医院存在如下问题：1、个别医务人员存在着开大处方

13、和重复检查的现象。2、有两个药品的销售价高于采购价的15虹合计费用 万 yG o3、有个别药品供货商证照不齐。4、高值耗材有自行采购的现象。5、设备招标的资料归档不全。6、xx神经类药品以及部分专病专科特殊药品没有纳入 招标范围之内。7、有少数科室存在着重复收费的现象。如自立“晨间 护理”“晚间护理，费，合计万元。8、少数医务人员接受患者和患者家属宴请。三，整改措施针对自查出来的问题，医院采取如下整改措施：1、加强教育引导。结合争创“三甲”、争先创优和治庸问责活动，开展法律法规、纪律警示、职业道德教育。恢 复自2008年至2010年建立的全院医务人员职业道德档案记 录评比和中层以上干部述职述廉

14、工作。增强干部职工自觉抵 制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。2、加强业务培训。坚持每周进行一次业务培训，引导 医务人员合理诊断，合理治疗，合理用药，经常性地开展处 方点评工作，对于不合格处方及时提出指导意见，对大处方 的当事医生视其情节分别给予警示教育，责令反省，效益工 资处罚的处理。3、严肃工作纪律。针对患者反映的问题，经调查情况 属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相 关责任人的责任，并与评先表模，职务晋升，工资报酬挂钩， 情节严重的依法依规做出组织和行政处罚。4、坚决纠正错误。对以上自查的问题，院委会研究决 定：（1）医院药剂科有两个药品的销售价高于采购价的15% 的

15、部分，合计费用万元，单列出来，用于全区12家福利院 孤寡老人的义工义诊和医疗费用。（2）各科室自立“晨间 护理” “晚间护理”费，合计万元。全部收回医院单列出 来用于到各乡镇社区的义诊。（3）坚决杜绝高值耗材有自 行采购的现象，今后无论哪个科室，任何耗材统一归口设备 科招标采购。（4）迅速整理供货商的各项资料，做到证照 齐全，资质有效。下一步医院将把工作落实到位的同时，着力建章立制, 使医院工作走上法治化的轨道，让党放心，让政府满意，让 人民满意。妇幼保健院医疗质量督导检查反馈整改报告202*年4月7日，市卫健局根据有关的文件精神和要求, 来我院对医疗质量进行全面、认真的督导和检查，给我院提

16、出许多宝贵意见及许多不足之处，我院针对市领导提出的问 题从以下几方面进行整改。1、医疗废物暂存处不合格的问题整改措施：我院从第二天开始重建医疗废物暂存处，新的暂存处有醒目的医疗废物警示标志和“禁止吸烟、饮食” 的警示标识、有专职或兼职人员管理、暂存处封闭设施完善, 防鼠、防蚊蝇。工作人员随时锁好大门，防止无关人员进出2、计生手术室不可使用黑色生活垃圾袋盛放医用废物。盛装医疗废物的容器没有加盖。整改措施：已经购买使用有标识的黄色垃圾袋，同时又 购买损伤性利器盒和专用医用的盛装废物污物桶。3 B超室人员超范围执业整改措施：我们在检查前已经进行了 B超室人员的执业范围的变更，现变更手续已经完成。通过

17、这次检查，院领导高度重视，积极响应号召，把具 体工作落到实处，事事责任到人。在今后的工作中仍需要长 期不懈地跟进管理，只有严格落实规章制度，做到严格督查 管理，不放过每一个细微的环节，发现问题及时改进，才能 持续有效地保证医疗质量的提高。也欢迎各级领导的监督检 查，促进我们的工作。基层妇幼保健工作督导问题整改计划通过202*年11月13日和H月15日到基层督导工作总 结，对我区本年度妇幼工作中存在的问题进行了梳理总结, 存在以下问题：妇幼基础资料不健全、报表填报数目不准确；本 地及流动孕产妇管理不完善；产后访视不及时、访视次 数不够；(4)0-6岁儿童档案填写不健全；0-6岁儿童检率低，未全面

18、开展血常规、听力筛查。 针对以上问题，为2018年更好地开展妇幼保健工作，妇幼 保健站制定如下整改计划：一、完善妇幼工作各项管理制度，责任到人，各负其责， 按妇幼工作要求完成各项指标。二、对于早孕妇女要及时做好登记，动员建卡建档，提 高早孕建档率。发现高危孕产妇要及时做好登记与管理，妇 幼人员要按要求做好产前访视，产后访视，新生儿访视等, 必须深入群众，求真务实，切实做好妇幼保健工作。三、对于儿童体检检查与新生儿访视必须按照要求进行, 重点抓好高危体弱儿和7岁以下儿童建档管理，提高建档率。四、加强妇幼人员的业务培训，提高业务技术水平。五、加大健康教育工作力度，增强群众自我保健意识。 注重妇幼保

19、健工作的宣传力度，在宣传过程中把妇幼保健知 识和母婴保健法有机地结合在一起，通过以群众喜闻乐 见的方式行使宣传真正普及到广大群众中去，使他们知法、 懂法、守法，从而增强自我保健意识，自觉参与保健。希望通过大家的共同努力，做好我区的妇幼公共卫生服 务管理工作，为区域经济发展、社合和谐、家庭幸福，贡献 我们的力量。妇幼基本公共卫生督导检查问题整改措施为按时、按质、按量完成全市基本公共卫生服务项目各 项工作任务，不断提高服务质量，有效促进医改工作的顺利 开展。存在的主要问题做以下整改。整改措施：一、“降消”项目1、进一步加强县级农村孕产妇住院分娩项目领导小组 的组织领导，定期研究农村孕产妇住院分娩项

20、目工作，加强 监督指导。2、加强项目资金监管，严格执行限价分娩，现场减免 政策，严格按照省、州202*年农村孕产妇住院分娩补助项目 实施方案要求，一是项目办要加强资金监管。二是住院分娩 服务的定点医疗机构必须按规定执行基本服务项目和收费 标准，做到农村孕产妇在市、乡定点医疗机构住院分娩全免 费。3、加强部门协调，强化社会动员，提高群众对农村孕 产妇住院分娩补助项目惠民政策知晓率，鼓励住院分娩，鼓 励顺产，扩大补助覆盖，让更多农村孕产妇享受基本公共卫 生服务预防艾滋病母婴传播工作1、加强对市、乡级医院的管理，使其更好地更好地提 供*服务。2、加强*工作痕迹资料管理，防范医疗风险并为各级 监督指导

21、评估提供真实、可靠的依据。3、加强*有关知识宣传和咨询工作，让孕产妇和婚姻 登记人群能更清楚了解到HIV抗体检测的重要性。4、加强医务人员培训，注重培训效果逐步提高*服务 水平。5、加强督导指导，按照云南省*监督指导评估方案的注重开展监督指导，加强信息交流，及时总结、推广经验, 促进*工作可持续发展。6、加强与民政部门沟通协调工作，提高结婚登记人群免费HIV抗体检测覆盖率。三、妇幼卫生工作1、202*年妇幼卫生工作继续以实施妇幼卫生项目工作 为契机，以搞好两个系统管理为重点，以控制孕产妇死亡率、 5岁以下儿童死亡率为目标，以完善妇幼卫生体系建设为重 点，以提供优质、安全的妇幼卫生服务为目的，深

22、化医药卫 生体制改革，抓住工作重心，促进保健、临床工作共发展。2、各乡镇卫生院要立足完善服务功能，加强妇幼人才 队伍建设，通过招聘、培养现有人员，配备好产、儿科工作 人员，做到有人做事、把事做好，不断提高业务技术水平和 服务能力，基本满足当地妇女、儿童基本医疗服务。妇幼人 员要不断加强业务进修和学习，提高业务技能，为妇女、儿 童提供优质、安全的医疗服务，做好妇女、儿童常见病、多 发病的防治工作，组织好危急重症孕产妇、儿童的急救、转 诊工作，确保妇女、儿童的安全。3、对村卫生室妇幼卫生功能建设进行指导，认真履行 好妇幼保健职能，搞好儿科常见病、多发病的防治工作，组 织好产、儿科危急重症转诊工作，做好妇幼宣传，收集上报 妇幼信息，当好乡镇卫生院妇幼专干的助手，完善妇幼卫生 三级网络建设。