公寓周末请假单.docx

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编号:学生公寓周末请假单（学生处存档）1 .现有 学院 专业学生（学号：;公寓号;房间号;家庭住址;联系 方式）,于 年 月 日至 年月 日请周末假 天（大写）。周五口；周六口；（请标明请假周期）。2 .学生承诺：本人请周末假期间，严格遵守校规校纪及学校相关安全管理规定，不发生任何违 法行为，并按规定时间返校。如违背以上条款，一切责任事故由本人承担，与学 校无关。学生签字（并按手印）：年 月 日以上信息由请假学生本人填写。3 .请假学生家长姓名 ； 身份证号;联系方式;家庭电话 O4 .家长承诺：本人已全面了解并接受关于学生请假制度的相关规定，同意子女在周末请假期间 回家，负责对其进行有效监督，并承担相关安全等方面责任。家长签字（并按手印）：年 月 日以上信息由请假学生家长填写。5 .此请假单年满十八周岁就读于济南籍的在校生。6 .此请假单原件（付学生及学生家长身份证复印件）由二级学院存档备查。7 .相关人员审核签字：.辅导员签字：学工办主任：学生工作办公室盖章党总支副书记签字：*代签无效*年 月 日