稳定型心绞痛入出院参考标准和转诊指导原则.docx

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1、稳定型心绞痛入出院参考标准和转诊指导原则ICD-10 120.801【诊断标准】（一）症状。劳力性胸痛、胸闷是稳定型心绞痛的典型症状，常 在体力活动或者情绪激动或受到寒冷刺激时发作，伴有压迫、发闷、 紧缩或胸口沉重感或烧灼感，可伴有呼吸困难，也可伴其他非特异性 症状。胸痛通常位于胸骨后或心前区，可向颈部、咽部或左上肢放射。 通常持续数分钟至10余分钟，很少超过30分钟，停止诱发因素或含 服硝酸甘油可在数分钟内缓解。上述症状发作的基本特征在过去一个 月保持相对稳定。（二）常规心电图及动态心电图。常规心电图正常并不能除外心 肌缺血，心绞痛发作时的心电图更具有诊断价值。动态心电图有助于 发现日常活动

2、时心肌缺血的证据和程度。（三）静息经胸超声心动图。部分患者可表现为节段性室壁运动 异常。（四）负荷心电图。有助于检测运动诱发的心肌缺血，阳性标准 为负荷运动过程中心电图相邻2个以上导联J点后0. 06-0. 08s的 ST段出现水平或下斜性下移20. 1m*若同时出现胸痛、胸闷症状更 有诊断价值。（五）核素灌注心肌显像负荷试验。显示有可逆性灌注缺损是心 肌缺血的典型表现。（六）冠状动脉CTA。可以直观地显示冠状动脉的病变部位、狭窄程度及斑块性质等特征。【入院标准】（一）心绞痛影响生活质量，包括：一是加拿大心脏病协会心绞 痛分级3级或以上（轻度体力活动或者静息状态下也发作心绞痛）患 者，经过正规

3、药物治疗仍反复发作的患者；二是对体力活动要求较高、 因心绞痛影响工作能力或者生活质量的加拿大心脏病协会心绞痛分 级2级（中等体力活动诱发心绞痛）患者。（二）经无创方法评估为高危患者。（三）有严重心律失常。（四）有血流动力学不稳定表现，如心功能不全或发作时伴晕厥、 低血压等。【转诊原则】（一）上转原则。经基层医院进行规范药物治疗不能有效控制心绞痛发作，或者心 绞痛影响患者的生活质量，拟行介入治疗或者外科手术治疗的患者。需要进一步评价潜在危险程度但基层医院不具备相应条件时。（二）下转原则。经介入治疗或者调整药物治疗后病情基本稳定但尚需进一步住 院进行康复治疗或者治疗相关并发症或者合并症者。【出院标准】（一）生命体征稳定。（二）无心肌缺血发作或者心肌缺血发作明显减轻（包括症状和心电图）。（三）介入诊疗穿刺部位愈合良好。（四）无其他需要继续住院的并发症。