医院管理制度「汇编」.docx

《医院管理制度「汇编」.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院管理制度「汇编」.docx（17页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医院管理制度汇编下面是尽心为大家采集的医院管理【汇编】，欢迎大家阅读与分4一 蓼考。1、院周会：由院长主持，副院长、各科负责人及其他二层骨干 参加。每周一次，传达上级指示，汇报研究及交流医疗、管理等工 作情况，小结上周工作，研究和安排本周工作。2、科周会：由科室主任主持，全科人员参加。每周一次，传达 上级指示，本周各项制度和工作人员职责的执行情况，、研究和布 置工作。3、护理工作例会：由护士长主持，全体护士参加。每月一次， 总结上月护理工作，布置本月护理工作。4、门诊例会：由业务院长主持，所有在门诊工作人员参加，每 月一次，研究解决医疗质量、工作人员的效劳态度、急诊抢救、病 人就诊以及门、急诊

2、管理等有关问题，协调各科工作。5、晨会：由住院部主任或者护士长主持，全病房人员参加。每 晨 上班十五分钟内召开，发展交接一班，听取值班人员汇报，解决 医 疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。1、为进一步加强职工的作风建立，改进效劳态度，提高效劳水 平，结合乡镇卫生院管理活动的实际制定本制度。2、首问负责制是指最先受理病人或者家属咨询的本院职工为第 一责任人，负责解答、引领、处理病人或者家属在医院范围内提 出的医疗效劳工程、办事程序以及寻医问药等各类问题，为病人 提供优质的效劳。3、合用于全体职工（含工勤人员）。4、但凡接待来院就诊人员及陪护人员的第一人为首问责任人。后诊断符合率

3、、临床与病理诊断符合率、手术先后诊断符合率、无 菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量 等。4 .医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中 总结经历，发现问题，改进工作。5 .统计员要催促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计 报表，经院长审阅后，报县卫生局。为了提高人员业务素质，培养和造就人材，形成良好的人材梯 队，对在职教育作如下规定：1、参加之级学术活动短期学术活动，参预者必须发表市级以上论文，经业务院长同 意报院长审批。根据需要，医院可选派人员参加重要学术活动，凡 外出参加学术活动，回院后必须发展院内讲课。费用按医院有关文 件规定执行2、专业进修实行各科

4、人员轮流进修制度，每年度由医院统一方案，确定科 目，并由医院与接收单位联系。进修培训人员按规定承受上级医院 的业务培训与考试，回院后必须发展院内讲课。进修费用学习费用 按医院有关文件规定执行3、在职继续医学教育鼓励职工参加在职继续医学教育，取得医学文凭并按规定完成 院内讲课。学习费用按医院有关文件规定执行4、院内轮流讲课实行院内全员讲课，每月1-2次，并赋予授课者每次元津贴，无故旷课者元处分。1、总值班由院领导和主要骨干参加，负责处理非上班时间及节 假日的医务、行政和暂时事宜，值班员认真执行岗位责任制，妥善 处理问题。2、负责非上班时间的各项接待工作，作好上级及有关单位的 记录，及时传达、处理

5、上级指示和紧急。3、在值班时间内组织院内外紧急会诊和抢救。4、负责处理院内有关暂时事宜，协调门诊、病房、部门之间的 关系。5、值班人员在值班时间内，对科室反映及发生的有关情况应详 细作好记录，认真作好交接一班。6、值班人员必须坚守岗位，填好值班日志，重大事情或者无法 处理的问题，及时报告院长。一、将领取的出生医学证明编号记录存档，还要将签发出去的 医学证明按规定统一登记，并有新生儿父母的领证签名。二、报废的出生医学证明，不能自行销毁，应定期交回发证单 位，做到证、孩相符。三、应将领发时间、数量、证件编号等逐一登记，领发人均应 签名，做到手续清晰。四、领证、打证、使用专用章三项工作，不得集中在一

6、个科室 或者个人。产科负责打证，领取证件及专用章管理均应由法人指定 的、院办主管业务工作人员专人负责。如因出生医学证明管理不善 而导致严重后果，将根据情节轻重，追究其单位法人及当事人的行 政或者刑事责任。1、健教工作要做到年有方案、季有安排、每月有各种宣传、年度有总结。2、门诊坚持诊前教育，墙上卫生宣传资料时常更换，卫生宣传栏每月更换一次，并做到有资料可查。3、病房每月更换一期卫生板报，并留底备查。4、群众卫生报坚持定阅到病房，并时常组织读报活动。5、根据不同的季节，不同的节日下村发展议诊健教卫生宣传活 动，提高卫生院在老百姓认同感。一、首诊负责制度1 .首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）

7、对所接诊病人特殊 是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到 底2 .首诊医师除按要求发展病史、身体检查、化验的详细记录 外，对诊断已明确的病员应积极治疗或者收住院治疗;对诊断尚未明 确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或者邀请其他科 室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。3 .诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院， 如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。4 .如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级 医师、业务副院长主持抢救工作，不得以任何理由迟延和回绝抢 救。5 .对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病 历、检查后再转到

8、有关科室会诊及治疗。二、查房制度（一）共性要求1、对住院患者要有固定医师负责，实行住院医师、主治医师、 主任（副主任）医师三级负责制。查房普通在上午发展，上级医师查 房，下级医师必须参加。主任（副主任）医师查房每周至少1次，主 治医师查房每日1次，住院医师对所管患者每日至少查房3次。2、查房前医护人员要做好准备工作。如病历、X线片、各项有 关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而上逐级严格要 求，认真负责。经治住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需 要解决的问题，主任或者主治医师根据情况做必要的检查和病情分 析，并下达指示。3、对疑难、危重等特殊患者，住院医师应随时观察病情变化并 及时

9、处理，必要时可请主治医师、主任（副主任）医师查看患者，协 助处理。4、护理查房每周发展1次，由护士长组织护理人员检查护理质 量，结合实际数学，研究解决疑难问题。（二）主任（副主任）医师查房制度1、主任（副主任）医师查房每周1或者2次，常规安排在每周二、 周四上午。2、参加人员包括：主任医师、副主任医师、主治医师、住院医 师、进修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有关人员。3、查房程序：由主任（副主任）医师带邻巡视所有病房本专业患 者，对重点患者发展床旁问诊和查体，由经治医师报告病历，介绍 病情，最后由主任（副主任）医师明确诊断并制定治疗方案。4、主任（副主任）医师查房要解决疑难病例、危重患者

10、和审查新 入院患者的诊断和治疗方案；重大手术和特殊检查治疗;抽查医嘱、 病历和护理质量;听取医师、护士对诊疗和护理的意见;对下级医 师、进修医师和实习医师发展必要的教学和培训工作;定期做学术讲 座，介绍本学科专业领域的新发展和新成果。5、由经治医师在病历上对主任（副主任）医师查房意见做相应记 录，各级医师对主任（副主任）医师的查房指示要认真执行并及时反 溃（三）查房标准1、业务院长查房标准业务院长每周查房1次，常规安排在每周三或者周五上午。参加人员包括业务院长、科主任、主治医师、住院医师、护 士长、责任护士以及有关人员。查房程序：由科主任带着巡视病房，对重点患者发展床旁问 诊和查体，随事集中发

11、展讨论。讨论首先由经治医师报告病历，介 绍病情，并提出需要解决的问题;再由各级医师对有关问题发表意 见，发展充分的讨论;最后由科主任总结，对有关问题发展解答，对 患者的诊断和治疗做出明确的指示，并在病历中科主任查房意见上 做记录和签字。科主任查房要解决疑难病例、危重患者和审查新入院患者的 诊断和治疗方案;决定重大手术和特殊检查治疗;抽查医嘱、病历和 护理质量;听取医师、护士对诊疗和护理的意见;发展必要的教学工 作;定期做学术讲座，介绍本学科的新发展和本科室的科研成果。由病房组长或者指定医师对科主任查房做查房记录并存档， 经治医师在病历上做相应记录，各级医师对科主任查房指示要认 真执行并及时反溃

12、2、科主任查房标准科主任杳房每日1次。参加人员包括科主任、住院医师。科主任查房要求对病房所管患者发展系统查房，特别对新入 院、危重、诊断不明、治疗效果患者发展重点检查、讨论;检查病历 并纠正其中错误记录;检查医嘱执行情况和治疗效果，提出进一步处 理意见。科主任对危重、疑难患者和遇到重大问题时（如决定患者会 诊、转院、出院等）应该及时向业务院长报告、请示、汇报。由经治医师在病历上对主治医师查房意见做相应记录。主治医师参加交待病情及手术签字。3、住院医师查房标准住院医师查房每日2次，上、下午各1次，对危重患者24小 时随时查房。住院医师查房应该全面巡视所管患者，重点巡视危重、疑 难、待诊、新入院、

13、手术后患者，分析各项检查结果，下达当日的 治疗检查医嘱并检查医嘱执行情况，必要时要了解患者的思想情 况，做必要的解释和安抚等思想工作。住院医师应该在病历上及时记录，及时向上级医师报告诊 断、治疗上的艰难及患者病情变化，对特殊观察重症患者应该24小 时内随时查房并在下班前向值班医师交一班。上级医师查房前，住院医师应该做好准备，如病历、X线 片、各项有关检查报告和所需用的检查器材等。住院医师应该及时在病历上记录上级医师的查房意见并认真 执行及时反溃4、节假日杳房标准节假日查房每日2次，分别在上午8： 00和下午4： 00o参加人员包括：三线主任医师或者副主任医师、二线主治 医师、一线住院或者进修医

14、师和值班实习医师以及值班护士。值班医师要坚守岗位，与科主任或者业务院长保持联系畅通， 随叫随到。查房时应巡视病房所有患者。对手术后和疑难、危重以及急 诊收入的患者要重点检查和讨论，明确诊断，制定治疗方案，对需 要手术的患者应即将急诊手术。对诊疗过程中浮现的问题应及时上报科主任和业务副院长。5、行政查房标准：院领导及各职能科室负责，可有方案地定期 参加各科查房，检查了解患者治疗情况和临床工作各方面存在的问 题，及时研究解决。普通周一、周六查房一次。三、医嘱制度1、常规医嘱普通在上午上班后2小时内开出，业务院长或者科 主任业务查房前，经治医师应提前开出医嘱，要求层次清晰，字 迹清楚，和转抄必须准确

15、，普通不得涂改。如需更改或者撤销时, 应用红笔书写“取销”字样并签名。开暂时医嘱应向护理人员交待 清晰，医嘱按时执行。开写者和执行者必须签名并注明时间。2、医师开写医嘱后应复查一遍，护理人员对有疑问的医嘱必须 问询清晰前方可执行，每项医嘱只能包含一个内容。普通情况下不 得下达口头医嘱，但对紧急抢救和手术中医师下达的口头医嘱，护 理人员应复诵一遍，并经医师查对药物后执行，事后医师及时补开 医嘱。每项医嘱普通包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率 作风。3、每班护理人员应认真查对上一班的医嘱，护士长每周总查对1次。医嘱、转抄医嘱后，必须经另一人查对前方可执行。4、手术后、分娩后，要停顿术前产前医

16、嘱，重开医嘱并分别转抄于执行单上。5、凡需下一班执行的暂时医嘱，要认真交-班，并在护理值班 记录上注明。6、医师无医嘱时，护理人员普通不得给患者做对症处理。如遇 抢救危（wei）险患者而医师不在，护理人员可针对病情赋予必要的 处理，做好记录，及时向医师报告。四、会诊制度1 .凡遇疑难病例，应及时申请会诊。2 .科内会诊：由经治医师提出，科主任或者主治医师召集有关 医务人员参加。3 .院内会诊：由经治医师提出报科主任，业务院长允许并参 加。应邀医师普通要在半天内完成，并写会诊记录。4 .急诊会诊：普通急会诊，由经治医师填写会诊单，上级医师 签字允许，并在会诊单上注明“急”字，应邀科室应在一小时内

17、派 医师前往。病情特殊紧急可先用邀请，后补填会诊单，或者在会 诊单上注明“特急”二字，应邀科室必须即将派医师前往（20分钟 内到达），不得延误。5 .院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出， 经业务院长允许，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请 方科主任主持，必要时也可由申请方科主任携带病历，陪同病员到 院外会诊，也可将病历资料，寄发有关单位，发展书面会诊。6 .科内、院内、院外的集体味诊：经治医师要详细介绍病情， 做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，会诊人员要详细检查，明 确提出会诊意见。主持人要发展小结，认真组织实施。五、分级护理制度5、首问责任人对问询者要热情接待，做到

18、文明礼貌、热情大 方、使用文明用语，禁用效劳忌语。6、对咨询和所办事宜属于自己职责范围的，首问责任人应认真 解答，做到一次性解释清晰，对能及时办理的，应当及时办妥;对手 续不全的，应一次性告知有关事项。7、对咨询和所办事宜不属于自己职责范围的，首问责任人应主 动告知并引其到其他工作人员解答办理，并尽自己所能赋予指导和 匡助。8、严禁敷衍塞责、推委扯皮、置之不理的的现象发生。对制度 不落实、病人大的，甚至引起医疗效劳纠纷的，每人次罚款50元。1 .医院必须建立病案室，并配备病案管理的兼职人员1名。负 责全院病案（门诊、住院）的采集、和保管工作。2 .门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）

19、时，由医 师按的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完 整，同时要填好分类卡片，依序，装订成册，并按号罗列后上架存 档。3 .本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借 用的病案，应妥善保管和保护，不得涂改、转借、拆散和丧失。院 外医疗单位普通不予外借，必要时，需持有，经业务院长批准，可 以摘录复印病史。4 .住院病案原那末上应永久保存，至少保存30年。1 .各科室内均应建立过失事故登记制度，建立过失事故及医疗 效劳投诉登记本。对所发生的过失事故应定期讨论，总结经历。2 .发生严重过失或者医疗事故后应即将组织抢救，并报告业务院长，对重大事故，做好善后工作。3 .对已发生的

20、事故应严肃处理。为了加强医院新招聘的工作人员上岗前的教育管理工作，提高他们的政治业务素质，更好地适应其工作需要，实行岗前教育制度。一、对于新招聘工作人员和暂时工上岗前必须发展岗前教育和 培训，对于在职职工调换工种时，也必须发展转岗前的教育，以便 了解医院和本岗工作情况，切实完成好本职工作。二、新招聘的工作人员，必须具备相应的专业技术资格和一定 的实际工作能力。三、对于新招聘不具备相应专业技术资格的人员，必须经过医 院所需专业的脱产岗前专业培训，取得相应的专业文凭和资格方可 上岗。四、岗前教育由业务院长会同有关科室，根据新进人员的详细 情况，采取多种形式发展，并有记录可查。五、岗前教育的主要内容

21、1、介绍医院的根本情况和有关。2、学习医务人员医德标准。3、对其将要从事的工作发展介绍，提出详细要求，明确其岗位 责任制。六、积极配合劳动人事部门对大中专毕业生发展“入门培训” 工作。为加强医院廉政建立，坚持勤俭办院的方针，反抗各种不正之 风，对经营活动过程实行集体审核，以保证医院管理合法有效，保 证国家财产完整安全，根据国家审计和上级有关规定，特制定集体 审核制度。一、内部审核由院委会集体发展，较大工程扩大到主要技术骨 干，重大工程报卫生局审批。内部审核的主要任务是：根据国有的 财政法规和财经政策及医院各项规章制度，对医院经营活动、财务 收支、财产、物资实行审计监视。为领导加强合法使用人财物

22、提供 决策依据。二、对财力收支发展按期审计。在审计时，要参照财政政策标 准，医院内部的定额目标管理，并结合社会调查，开展审计工作。三、大型医疗仪器的投入和产出，开展社会和经济效益审计、 促进提高设备的使用效益。四、开展药品、卫生材料等购、销、存过程的审计，通过审计 监视，加强商品流通领域的管理。五、凡水、电、土建维修工程在一定数额以上的工程，根据方 案和施工的原始资料，通过审计后才干付款。1、全院所有工作人员，必须服从领导安排，不得无理取闹和挑 剔工作。工作人员上班时要衣帽整洁，仪表端庄，按要求佩戴好胸 牌，病房工作穿软底鞋，不得穿高跟鞋和响底鞋。2、工作人员上班时必须坚守岗位，做好本职工作，

23、做到不办私 事，不会客，不聊天，不带小孩，不在工作场所抽烟、吃饭。3、工作人员必须按时上下班，不得迟到早退，不得擅离职守， 防止各类医疗过失、纠纷、事故等责任事故的发生。4、严格请销假制度，不得捎口信请假和擅自超假，否那末作旷 工论处。5、工作人员之间，医患之间不得发生争执，打架，医务人员不得训斥病人，做到对病人主动，热情，态度温和，言语温和，解释 耐心，有问必答，不说粗活、脏话。6、每一个工作人员必须保护公物，严格操作规程，做到不损公 肥 私，不把集体财物居为已有，不私自偷电，不在工作场所用电 炉煮食品，不侵占集体利益。7、医护人员进入病房要说话轻，走路轻，开门窗轻，各种检查 操作轻巧、正规

24、，关心体贴病人。8、工作人员要廉洁行医，不承受病陪人礼物礼品，不开“人情 方”、“人情假”、“人情诊断证明”。9、全院工作人员必须按时参加各种政治、业务学习及会议，不 得迟到早退或者缺席。10、院总值班对每次全院职工大会、政治、业务学习做好检查 纪录，不定期检查责任制落实情况。1 .因工作失职、不负责任、违反操作规程，导致医院财产损 失，根据情节轻重、本人一贯表现，赋予批评教育、处分或者酌情 赔偿。2 .凡属使用太久以及在抢救病员时损坏器材，经有关人员证明 可免予赔偿，但要填写报损单。3 .遇有大批财物遗失或者霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向 领 导汇报外，应检查原因，追究责任。凡以下情况，必

25、须及时向院领导或者市卫生局请示或者报告：1、严重工伤，重大交通事故，大批中毒，甲类传染病及必须发 动全院力量抢救病员时；2、凡重大手术，首次开展的新手术、新疗法、新技术和新药品 首次临床应用时；3、发生医疗事故或者重大过失，损坏或者丧失贵重仪器设备，贵重 药品，发现成批药品变质时;4、危（wei）险病员需要手术而病员所在单位的领导和亲属不 在时； 5、收治涉及政策法律和有自杀迹象的病员时；6、发生政治问题，各种匿名信、匿名 和行凶破坏迹象时；7、工作人员因公出差、院外会诊、参加会议时；8、职工外出进修学习时；9、门诊有关科室停诊时；10、病人住院期间自行走失或者浮现逃帐，有关科室应及时报 告并

26、采取相应措施；H、调整或者提高某些工程收费标准时；12、职工请、休假时；13、增补、修改医院规章制度和技术操作规程时；14、其他未尽事宜需请示报告时。1、把爱国卫生运动列入卫生院工作的议事日程。成立爱国卫生 运动委员会或者领导小组，每年至少开会四次。2、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树 立以卫生为荣耀，不卫生为耻辱的社会风气。以灭鼠为中心，科学 除害，降低蚊、蝇、鼠等病媒生物虫害密度。在绿化带和建造物周 围每五十米设立一个永久性毒饵灭鼠站。定期清理阴沟，去除污泥 浊水，保持下水道畅通且时常对厕所、水沟喷洒药物。使医院成为 当地“除四害、讲卫生”的模范单位。3、全院道路、公共

27、场地、医疗及工作用房四周等由行政院领导 派清洁工人坚持天天扫，保持清洁;职工住宅环境卫生实行挂牌，做 到每栋有负责人督导;各科室室内卫生责任到人，责任明确，制度落 实，坚持勤清扫，保持干净无死角。室内各种物品存放有序，摆设 整齐，宣传美化设施标准化，做到墙上无污迹无乱张贴，无蜘蛛网，地面无垃圾，无污水污物，无痰迹，门窗桌椅无灰尘;所有工作 人员必须指定地点倒垃圾，且生活垃圾与医用垃圾分开;院内杂物堆 放整齐有序，楼房住房要讲究卫生，严禁向楼下扔果皮纸屑，影响 公共卫生;院内严禁养猪、养狗、养公鸡、母鸡必须笼养，不许敞放 家禽;综合整治环境，以净化为重点，抓净化带绿化促美化，实现院 内文明卫生达

28、标;切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消 毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和穿插感染。4、坚持袭击与时常清扫相结合，建立每日清扫和每周大清扫的 卫生制度，节假日大搞袭击卫生运动。5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期发布检查结果。6、有方案地植草、种树，美化环境。7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、 废气、废渣）发展无害化处理。一、院长对全院的医疗质量和医疗安全负全面责任。业务副院 长要开展时常性的医疗安全教育和医疗护理工作检查，督导落实以 岗位责任制为中心规章制度和技术操作规程的执行。二、建立健全医疗质量和医疗安全管理责任书，严格执行各项 岗位责任制和责

29、任追究制度。医务人员与科主任、科主任与院长分 别签订医疗安全责任状，主管副院长（院委会委员）追究连带责任。三、科室负责人对本科的医疗质量和医疗安全负有直接责任。 教育并指导本科医务人员严格履行医疗护理各项规章制度和岗位职 责，及时查处和纠正违章行为，坚持管理从严、教育从严的原那 么，预防医疗事故的发生。四、不定期地检查催促各项医疗安全制度的落实，研究预防医疗事故和有效措施，教育医务人员以德治院。五、各类各级医务人员对本职工作范围内的过失事故承担直接责任。要严格履岗位职责，认真执行各项规章制度和技术操作规 程。六、医务人员在诊疗工作中，因以下过失引起医疗纠纷本人应 承担经济赔偿责任：1、不遵守劳

30、动纪律、脱岗、串岗或者在工作场所从事非医疗活 动；2、效劳态度恶劣、接待不热情、解释不耐心；3、不履行本岗位所规定的责任，不执行医疗规章制度违反技术 操作规程；4、不执行医疗质量特殊是环节控制的规定；5、对危重、重症病人不按急诊程序规定处理，不就地抢救，不 及时体格检查，不及时出具准确的报告；6、拒收、推委延误病人抢救治疗及转移病人造成不良后果；7、多收、乱收、私收病人现金造成不良影响；8、向患者或者家属索、拿、卡、要，影响医院声誉；9、未经医院批准，私自到院外从事会诊、手术、体检、检查、 化验等各种医疗活动。10、行政、后勤工作人员因工作失误、安全过失直接或者间接 影响医疗工作。七、医疗事故

31、汇报及处理程序：1、汇报程序：凡发生医疗事故或者纠纷，当事人应即将向科主 任（护士长）汇报，科室负责人应召集有关人员在本科范围内发展 分析和采取补救措施，24小时内（重大事故1小时内）向向分管院 长或者院长汇报。2、处理程序：医疗事故或者纠纷处理实行科主任负责制，发生 医疗事故后，科室负责人应首先做好解释工作，同时应将有关医 疗文件等原始资料妥善保管，严禁涂改、隐匿、销毁。如因输液（ 血）、注射、服药等引志不良后果的，要对现场实物封存保存，以 备检 验。必要时，科主任（护士长）应召集有关人员采集情况，分 析原因，做好安抚解释，防止事态进一步扩大。务必做好病人 的抢救治疗工作，使伤害减少到最低限

32、度。凡死亡病例，对死因有 异议者，科室必须发动死者家属发展尸检，以明确死因，家属回绝 尸检的，应做好文字记录并要求家属签字。3、医疗事故责任人确实认及处理：凡因违反本规定第六条导致 医疗事故的直接当事人为医疗事故责任人，由发生科室负责人确认 后报院长，承担经济赔偿并上报卫生局。对因技术性原因难以确定 的，由发生科室报院长，组织院内鉴定并确认责任人及责任大小;两 人以上（含两人）造成的医疗事故，按其责任大小序列，承担经济赔 偿，视情况上报卫生局。八、赔偿金额技术因素医院承担60%,责任因素医院承担10%, 其余按当事人（直接承担人）、科主任（直接责任人）、分管领导（连带 责任人）、院长（全面领导责任人）递减承担。1 .医院必须建立和健全登记、统计制度。2 .各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清晰，并妥善保 管。住院部要填写好病案首页、出入院登记等，并按时填报病员流 动日报。门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。医技科室应 做好接诊、各项工作的数量和质量登记。3 .医疗质量统计，普通包括出入院数、治愈率、病死率、床位 使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最