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1、第四章消化系统疾病病人的护理一、单项选择题A1型选择题1 ,呕吐物为隔宿食物多见于A.胃癌 B.幽门梗阻 C.肠梗阻 D.食物中毒E.急性胃炎 答案:B2 ,呕吐物有粪臭味多见于A.慢性胃炎 B.幽门梗阻 C.低位肠梗阻 D.食物中毒E.急性胃炎 答案:C3 .中枢性呕吐的特点不包括A.呕吐呈喷射状 B.无恶心先兆 C.吐后感到轻松 D.与饮食无关E.有神经系统原发疾病表现答案:C4 .幽门梗阻所致呕吐常发生在A.进食后不久B.每日晨起时C.进食后612小时D.体位改变后E.洗胃后答案:C5 .引起恶心呕吐最常见的病因是C.药物作用、代谢障碍A.消化系统疾病B.中枢神经系统疾病D.前庭功能障碍
2、性疾病 E.循环系统疾病 答案:A6 .阵发性剑突下钻顶样疼痛多见于A.急性胃炎 B.胆道蛔虫病 C.胆石症 D.急性胰腺炎 E.急性胃肠穿孔 答案:B7 .引起呕血与黑便最常见的病因是A.急性胃黏膜损害B.食管胃底静脉曲张破裂C.消化性溃疡 D.胃癌E.慢性胃炎答案:C8 .急性腹痛诊断未明的病人饮食宜A.禁食 B.流质饮食C.半流质饮食D.软食 E.普通饮食答案:A9 .慢性腹泻指病程至少超过A.2周 B.1个月C.2个月1).6个月E.1年答案:C10 .腹泻严重的患者,应予A.清淡的普食 B.软食 C.暂时禁食D.半流食 E.流食答案:C11 .急性腹痛诊断未明时,严禁随意使用A.强效
3、镇痛药B.舒适体位C.分散注意力D.针灸 E.解痉药答案:A12 .消化系统疾病的护理措施,下列哪项不妥A.呕吐后应漱口B.便秘时可多吃蔬菜水果C.腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D.腹胀时可用肛管排气 E.消化道出血后不宜立即灌肠 答案:C答案:D114 .急性胰腺炎上腹剧烈疼痛的病人,护士应帮助其采取哪种体位A.仰卧位,头偏一侧B.头高足低位 C.俯卧位 D.屈膝侧卧位 E.去枕平卧位答案:D115 ,溃疡性结肠炎病变多位于A.横结肠 B.直肠和乙状结肠 C.降结肠D.回肠末端和升结肠E.升结肠答案:B116 .轻、中型溃疡性结肠炎药物治疗应首选A.氨基水杨酸制剂B,糖皮质激素C.免疫抑制剂
4、D.抗胆碱药 E.抗生素 答案:A117 .溃疡性结肠炎应用氨基水杨酸制剂治疗首选A.柳氮磺毗咤B.美沙拉嗪 C.奥沙拉嗪 D.巴柳氮 E. 5-氨基水杨酸答案:A118 .溃疡性结肠炎最突出的消化系统症状是A.腹泻 B.腹痛 C.腹胀D.食欲不振E.恶心.呕吐答案:A119 .溃疡性结肠炎最严重的并发症是A.中毒性结肠扩张B.下消化道出血 C.癌变 D.肠穿孔 E.肠梗阻答案:A 120.急性上消化道大出血的病人,平卧抬高下肢的主要目的是A.防止窒息B,减少出血 C.改善脑部供血D.降低脑耗氧E.有利于止血答案:C 121.胃溃疡患者12小时前呕血800ml,除下列哪项外均提示出血未停止A.
5、排出黑便 B.呕出暗红色血液C.意识模糊D.肠鸣音亢进E.皮肤湿冷苍白 答案:A 122.上消化道出血量每日大于多少时,大便潜血试验呈阳性A. 5mlB. 10mlC. 15mlD. 50mlE. 80ml答案:A123.出现黑便提示消化道出血量每日至少A. 5mlB. 30mlC. 50mlD. 100mlE. 400ml 答案:C 124.上消化道出血的特征性表现是A.氮质血症B.发热C.失血性周围循环衰竭D.呕血与黑便 E.意识模糊 答案:D 125.上消化道出血的定性、定位诊断,首选的辅助检查是A.血常规B.大便隐血C.胃镜检查D. X线钢餐透视E.肝肾功能答案:C 126.紧急胃镜检
6、查应在上消化道出血后:A. 72h E.出血停止答案:B127.消化性溃疡合并大出血的特点,不正确的是A.出血后疼痛加重B.呕血常混有食物C.呕血呈酸性 D.呕血常为咖啡色 E.出血后可有发热及氮质血症 答案:A 128.下列对上消化道出血伴休克时的护理措施,最首要的是A.安定患者情绪B.准备急救用品C.建立静脉输液途径D.迅速配血E.按医嘱采取止血措施 答案:C129 .大量呕血病人饮食护理正确的是A.暂禁食B.温热的流食C.温凉的流食 D.软食E.普食答案:A 130.下列哪项可作为上消化道大出血减轻(或停止)的依据A.生命体征稳定 B.呕血由咖啡色转为暗红色 C.大便由黑色转为暗红色D.
7、上腹痛减轻,肠鸣音增加E.血尿素氮水平增高答案:A 131.病人出现呕血提示胃内积血至少超过A. 100ml B. 250ml C. 300ml D. 400ml E. 500ml 答案:B132.下列哪项是引起呕血与黑便最常见的病因A.急性胃炎B.食管胃底静脉曲张破裂C.慢性胃炎D.胃癌E.消化性溃疡 答案:E 133.消化道有活动性出血或再次出血的征象不包括A.呕血颜色由咖啡色变成鲜红色B.黑便次数增多C.中心静脉压不稳定D.红细胞计数下降 E.网织红细胞计数下降 答案:E 134.上消化道出血病人,呕血时头偏向一侧的目的是A.防止窒息 B.减少出血 C.改善脑血供D.降低脑耗氧E.有利于
8、止血答案:A135.三腔双气囊管压迫止血适应于A.胃底静脉曲张破裂出血B.急性出血糜烂性胃炎C.胃癌引起的上消化道出血0.消化性溃疡并发出血E.食管癌溃烂所致出血答案:A 136.双气囊三腔管牵引物的重量是A. 0. 5kg B. 1.0kg C. 1.5kg D. 2. 0kg E. 2. 5kg 答案:A137 .双气囊三腔管压迫止血,气囊需多长时间放气一次A. 68小时 B. 1224小时C. 36小时D. 4872小时 E. 72小时以上答案:B138 .双气囊三腔管压迫止血定时放气,每次放气的时间是A. 510分钟 B. 1530分钟C. 4560分钟D. 90-120分钟 E. 1
9、50180分钟答案:B139 .下列有关三腔二囊管的护理,正确的是A.插入三腔二囊管后先向食管气囊注气B.置管期间唾液可随时咽下C.胃气囊注气量为100-150毫升,食管气囊注气量为200-300毫升D.放置48小时后,出血停止,放气观察24小时后无出血再拔管E.拔管前从胃管内注石蜡油20毫升 答案:D140 .下列有关三腔二囊管的护理,错误的是A.插管后,先向胃气囊充气B.经常抽吸胃内容物 C.唾液、痰液不宜下咽D.置管4872h后,如无出血即可拔管E.拔管前宜吞服适量石蜡油答案:D A2型选择题 141.李先生,50岁。上腹部胀痛不适4年余,近1月来胀痛明显,食欲减退、体重下降。 纤维胃镜
10、检查结果为慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生。治疗宜选用A.西咪替丁B.多潘立酮 C.奥美拉噪D.手术治疗E.硫糖铝答案:D142 .王女士,28岁。上腹胀痛、食欲减退6月余就诊。纤维胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相 间,以红为主、粘液较多,活检可见黏膜浅层炎症细胞浸润。诊断应为A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.早期胃癌D.急性糜烂出血性胃炎E.急性单纯性胃炎答案:A143 .患者,男,24岁,大量饮酒后出现呕吐咖啡色胃内容物,既往无溃疡胃炎病史,最可 能的诊断是A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎 C.早期胃癌D.急性糜烂出血性胃炎E.十二指肠溃疡 答案:D144 .张先生,中午正常进餐,晚6时
11、出现上腹痛,伴呕吐。查体:T37.7,上腹部压痛明 显,无放射痛,肠鸣音亢进。血、便常规无异常。最可能患的疾病是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎 D.急性肠炎 E.胃溃疡答案:A145 .刘先生,31岁。消化性溃疡病史8年,近1周来出现腹痛、腹胀逐渐加重,频繁呕吐, 呕吐物有酸性宿食。首先考虑的病情是A.慢性胃炎B.胃溃疡活动期C.十二指肠溃疡活动期D.消化性溃疡并发癌变E.消化性溃疡并发幽门梗阻 答案:E146 .男性,65岁。胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解。近1 年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊。查大便隐血阳性,最可 能的诊断是
12、A.胃溃疡出血 B.十二指肠溃疡出血 C.胃癌出血 D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血 答案:C147 .患者腹痛剧烈,体检腹式呼吸消失,腹肌广泛紧张,硬如木板,全腹有压痛、反跳痛, 应考虑A.消化性溃疡 B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎 D.急性弥漫性腹膜炎E.急性肝炎答案:D148 .陈女士,患肝硬化2年。现病人意识模糊、昼睡夜醒。考虑为a,肝硬化失代偿期b.肝性脑病I期 c.肝性脑病II期d.肝性脑病m期E.肝性脑病IV期答案:C149 .病人,男性,50岁。肝硬化并发上消化道出血,在使用双气囊三腔管压迫止血期间,突然出现躁动、发组、呼吸困难。此时应立即A.报告医生 B.吸氧C.应用呼
13、吸兴奋剂D.应用镇静剂E,放去气囊内气体答案:E150 .患者因乏力、纳差就诊,肝功检查血清白蛋白35g/L,球蛋白40g/L,总胆红素17. lumol/L,直接胆红素8. Oumol/L,丙氨酸氨基转移为80U/L, y 一谷氨酰转移酶为35U/L, 诊断应考虑A.急性无黄疸性肝炎B.急性黄疸性肝炎C.慢性肝炎 D.肝硬化 E.肝癌答案:D151 .患者男性,28岁,上腹痛1年伴反酸,最近出现夜间痛醒及黑便,X线钢餐检查末发 现异常,下列辅助检查应首选A.大便潜血B.胃液分析C,胃泌素测定 D.复查X线钢餐 E.胃镜检查答案:E152 .患者,肝硬化失代偿期,腹水,心悸,呼吸困难,巩膜黄染
14、,反应迟钝,选用下列何 种方法治疗腹水为宜A.放腹水B.双氢克月尿嚷C.速尿 D.安体舒通E.手术治疗答案:D153 .男,30岁。诉上腹部疼痛5年,近一周加重,腹痛以空腹为重,伴有反酸、暧气,近 两天出现黑便。查体:上腹部有轻压痛,肝脾末触及,其诊断考虑为A.慢性胃炎合并上消化道出血B.胃溃疡合并上消化道出血C.十二指肠溃疡合并上消化道出血D.胃癌合并上消化道出血E.肝硬化合并上消化道出血答案:C154 .李先生,40岁。腹泻伴下腹部疼痛8个月,大便为粘液脓血便,每日36次,抗生素 治疗无效。昨天因腹痛肌注阿托品0.5mg后,出现腹胀,高热。体检:腹部膨隆,全腹压痛, 肠鸣音消失。最可能的诊
15、断是A.麻痹性肠梗阻B.溃疡性结肠炎并发下消化道出血C.溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张D.慢性细菌性痢疾E.中毒性菌痢答案:C155 .男性,50岁。肝硬化腹水,3日来畏寒、发热、腹痛,腹水量增加。腹水检查:黄色稍 浑,比重1.017,粘蛋白定性试验阳性,细胞总数600X106/L,白细胞500X 106/L,其最可 能的诊断是A.结核性腹膜炎B.门静脉血栓形成C.自发性腹膜炎D.功能性肾衰竭E.原发性肝癌答案:C156 .男性,40岁。腹胀、乏力4年余,体检脾脏左肋下3cm,乳房增大,未及包块。引起乳 房增大的疾病最可能是A.肝硬化 B.乳腺癌 C.乳腺囊肿增生病D.乳腺纤维瘤E.肾上腺皮质
16、减退症答案:A157 .李先生,38岁。肝性脑病昏迷入院,经治疗神志转清。蛋白质饮食应A.禁止使用B.每日先给20g,每隔12日增加10g,短期内每日不宜超过4050gC.每日先给30g,每隔35日增加10g,短期内每日不宜超过6070gD.每日先给20g,每隔35日增加10g,短期内每日不宜超过4050gE.每日先给50g,每隔67日增加20g,短期内每日不宜超过7080g 答案:D158 .黄先生,50岁。肝性脑病,2日来言语不清,不能完成简单的计算,昼睡夜醒。属于肝 性脑病A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期 D.昏迷期(浅昏迷)E.昏迷期(深昏迷)答案:B159 .男,50岁,因肝硬化腹水
17、入院治疗,放腹水后出现意识不清,呼之不应,压迫眶上神 经有痛苦表情,患者可能处于肝昏迷的哪一期A.前驱期 B.昏迷前期C.昏睡期 D.浅昏迷期 E.深昏迷期答案:D160 .某昏迷病人,轻度黄疸,口有腥臭味。双侧肢体肌张力对称性增高,腱反射亢进,瞳孔 等大。尿蛋白及尿糖均为阴性,A/G等于28 / 36。应首先考虑的疾病是A.脑血管意外B.糖尿病昏迷 C.尿毒症昏迷 D.肝性脑病 E.低血糖昏迷答案:D161 .孙先生,50岁。某晚宴后,次晨发现猝死床上,右侧腹部发现大片淤斑。病人的死因 最可能是A.急性心肌梗死B.脑出血C.消化性溃疡急性穿孔D.急性出血坏死型胰腺炎E,糖尿病酮症酸中毒答案:
18、D162 .谭先生,32岁。2个月前诊断为结核性腹膜炎,在家接受治疗,近日病情突然加重,临 床拟诊结核性腹膜炎并发肠穿孔。最有价值的诊断依据是A.血细胞增多B.持续性腹痛C.结核毒血症状加重D.腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张E.结核菌素强阳性反应答案:D163 .李先生,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,应用双气囊三腔管压迫止血48小时,现 出血停止。此时双气囊三腔管的正确护理是A.继续压迫24小时B.继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管C.气囊放气,留置三腔管观察24小时D.放气拔管,继续内科治疗E.放气拔管转外科手术治疗答案:C 164.孙先生,30岁,左上腹疼痛伴恶心、呕吐12小时入院。持续性腹痛
19、呈刀割样,呕吐物 为胃内容物,血淀粉酶2512U/L (苏氏法)。诊断为轻症急性胰腺炎,解除疼痛的护理措施, 下列哪项不妥A.取平卧位B,禁饮食13天 C.胃肠减压D.解痉镇痛E.心理支持答案:A165 .李先生,38岁,2h前突然呕出咖啡色胃内容物2000ml,伴柏油样大便2次,血压60 / 30mmHg,心率120次/ min。此时最主要的治疗措施为A.应用止血药物B.立即补充血容量C.继续服用抗酸药物D.急诊胃镜复查E.严格卧床休息答案:B166 .施女士,50岁,因上消化道出血伴休克紧急入院抢救,不妥的护理措施是A.头低足高卧位B.暂禁食 C.建立静脉通路 D.配血E.氧气吸入答案:A
20、167 .病人,男性,28岁,酗洒后突发剧烈上腹绞痛10h,伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。体 检:体温39. 1,血压80 / 60mmlIg,脉搏110次/min,腹上区压痛及反跳痛,腹肌紧张Grey 一Turner征(+)。血清淀粉酶800单位(Somogyi法),血钙降低。诊断应考虑为A.急性水肿型胰腺炎B.急性出血坏死型胰腺炎C.急性胃穿孔D.胃溃疡E.胆石症 答案:B168 .男性,39岁。近半个月来感肝区疼痛,纳差,来医院就诊。查体:肋下2横指可触及 肝脏下缘,有压痛。甲胎蛋白定量800ug/L,血清丙氨酸氨基转移酶持续升高。考虑该病 人可能是A.肝性脑病昏迷期B.肝硬化代偿期C.肝
21、硬化失代偿期D.原发性肝癌E.原发性肝癌并发结节破裂出血 答案:D169 .男性,53岁,慢性肝炎病史10年。近1年来常感腹胀、食欲减退,齿龈出血。前日起 神情恍惚,口齿不清,持续嗜睡。入院查体:呼之能应,但很快又入睡,肌张力增高,腱反 射亢进,脑电图异常,B超示:肝脏有不规则萎缩变形,弥漫性回声增强且分布不均匀。该 病人为A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.肝硬化代偿期答案:C170 .吴先生,20岁,反复上腹疼痛,夜间明显,伴反酸2个月,2日来大便呈黑色。体检: 血压140 / 80mniHg,腹软,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾未及,最可能的诊断是A
22、.十二指肠溃疡B.胆囊炎 C.肝硬化 D.胰腺炎 E.结肠溃疡 答案:A171 .蒋先生,45岁,肝硬化腹水1个月,2日来神志恍惚,答非所问,行为反常,呼吸有异味。 不符合的护理措施是A.安排病人半卧位休息B.建议使用镇静剂C.暂时禁食蛋白质D.给高渗葡萄糖静滴 E.钠盐摄入2g/d答案:B172 .患者,57岁,女。胃溃疡癌变后采用化学治疗。最近因受凉后出现全身乏力、呼吸困 难。检查:体温39.2C,脉率102次/min,呼吸26次/min,血压110 / 80mmHg。血白细胞 计数13.6X109/L。您认为该患者的护理诊断是A.胃癌B.体温过高C.肺部感染D.化学治疗反应 E.血白细胞
23、计数增高答案:B173 .患者,37岁,男。曾有乙型病毒性肝炎史,近数月来常有牙龈、鼻出血,腹胀明显。 为明确诊断,下列哪项检查方法最适宜A.肝功能 B.甲胎蛋白 C.X线平片 D.肝脏B超 E.放射性核素答案:D174 .王先生,肝硬化腹水患者,突然出现腹痛和发热,体温38.2C,血白细胞计数12.9义109/L,腹水混浊,经培养有大肠杆菌生长。该患者可能并发了A.败血症B.胆道感染C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌答案:C175 .患者,男,64岁。8年前胃肠钢剂造影检查发现胃小弯溃疡,上腹部节律性疼痛时好时 坏,近来中上腹有饱胀感,大便隐血试验多次阳性,有贫血体征。您在家庭随
24、访时首先应指 导患者A.继续用药B.注意饮食卫生C.劳逸结合D.戒除烟酒E.立即就医答案:E176 .患者,男,32岁,因上腹部胀痛不适多年就诊,拟诊为胃溃疡或慢性胃炎。当该患者 向你咨询时,您认为最好指导他作下列哪项检查A. X线钢剂检查B.大便隐血试验C.纤维胃镜检查D.胃液分析E.胃黏膜脱落细胞检查答案:C177 .腹水患者,一周前呕血,黑便。近日烦躁不安,动作不协调。轻度黄疸,两手举起时腕 部阵发性颤抖,考虑为下列何种疾病A.脑缺血B.氮质血症C.肝性脑病D.震颤麻痹E.安眠药过量答案:C178 .男性患者,47岁。中午饱餐后lh突然出现中上腹痛,剧烈刀割样,且向腰背放射,继 而出现呕
25、出胆汁,伴高热,面色苍白,腹肌强直,首选的治疗是A.禁食、胃肠减压 B.解痉止痛C.静脉输液D.抗生素 E.手术治疗答案:A179 .某消化性溃疡病人,原有疼痛节律消失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐,呕吐物含发酵 性宿食。最可能的并发症:A.幽门梗阻B.急性胰腺炎C.穿孔 D.胃癌E.上消化道出血答案:A180 .男性患者,患消化性溃疡10余年,饮酒30分钟后出现剧烈腹痛。诊断为急性胃穿孔, 首要的护理措施是:A.立即应用镇痛剂B.立即输血C.禁食和胃肠减压D.安慰并陪伴病人E.立即补液 答案:C181 .患者,张某,男,52岁,有胃溃疡病史。近日来上腹疼痛加剧,医嘱做粪便隐血试验, 应给予患者
26、下列那一组菜谱A.卷心菜、五香牛肉 B.菠菜、红烧青鱼C.菱白、鸡蛋 D.油豆腐、鸡血汤E.青菜、炒猪肝 答案:C182 .王先生,胃溃疡患者,于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛,腹肌紧张,压痛、反跳痛,肝 浊音界消失,首先应判断为A.并发急性穿孔B.并发慢性穿孔C.并发幽门梗阻D.溃疡癌变E.急性胆囊炎答案:A183,某消化性溃疡患者,化验检查发现粪便0B间断阳性,并且偶有大便变黑,该患者的饮 食应是A.低蛋白饮食 B.暂禁食C.温凉流质饮食D.半流质饮食E.禁食蛋白质答案:C184 .李某,男性,33岁,间断性上腹痛3年,多为空腹时疼痛明显,进食后可自行缓解, 有夜间痛醒史,考虑诊断A.慢性胃炎
27、 B.急性胃炎C.十二指肠溃疡 D.胃溃疡 E.门脉高压性胃炎答案:c185 .黄先生,肝硬化患者,因腹泻发生昏迷,查血清钾2. 6mmol/L,血清钠136mmol/L,血 氨146. 7mmol/L、血PH7. 4 ,宜选用下列哪种药物A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.盐酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴 答案:B186 .男,48岁,上腹痛,饱胀感,暧气,食欲不振。内镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴中 度肠上皮化生,幽门螺杆菌检测阳性。最主要的治疗是A.促胃动力药 B.抑酸药 C.抗酸药D.根除幽门螺杆菌治疗E.胃粘膜保护药答案:D187 .男性,64岁,有乙型病毒性肝炎史30年,15年前诊断
28、为肝硬化。近年来明显乏力、消 瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次/分。血压90 / 40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹 水。最可能是A.结核性腹膜炎B.门静脉血栓形成C.并发肝癌破裂D.腹腔转移癌E.原发性腹膜炎 答案:C 188.男,42岁,肝硬化病史10年,消化性溃疡病史4年,1小时前突然呕血约1200ml来 诊,查体:心率120次/分,血压80 / 50nlmHg,尿少,该患首先应采取的紧急措施是A.升压药提高血压B.抗纤维蛋白溶解剂止血C.急诊内镜检查明确出血部位D.三腔双囊管压迫止血E.迅速补充血容量答案:E 189.男性,68岁。患肝硬化3年,呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治
29、疗,无意识障碍。 病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生,首先应采取哪项措施:A.输血、补液治疗B.预防应用精氨酸C.预防应用抗生素D.灌肠导泻,清除肠道积血E.给予保肝药答案:D 190.男,50岁,5年前曾诊断肝硬化,5小时前突然出现呕血,伴头昏、心悸来诊。检查: Bp70 / 40mmHg, P124 次/分,Hb60g/Lo估计出血量是A.小于 500ml B. 500800nliC. 800-1200ml D. 10001500ml E.大于 1500ml答案:E 191.男,56岁,肝硬化病史12年,8小时前突然出现大量呕血,并排柏油样便,2小时前 出现意识障碍,定向力丧失,
30、计算力下降。Bp80 / 50mmHg,血Hb60g / L,血清白蛋白28g /L,血氨160mmol / L,尿少,诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确A.立即输血补液B.蛋白质摄入应限制在4060g / dC.酸化肠道D.抑制肠道细菌E.应用降氨药物答案:B 192.女,45岁,既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰 背放射,伴发热和恶心、呕吐。查体:Bp70 / 40mniHg, pl20次/分,巩膜轻度黄染、皮肤 湿冷。腹壁稍紧张,上腹有明显压痛,移动性浊音阳性。血清淀粉酶64单位(苏氏法),血 钙1. 5mniol / L。诊断应首先考虑A.消
31、化性溃疡合并急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.急性出血坏死型胰腺炎D.慢性胆囊炎急性发作E.急性心肌梗死答案:C 193.男性,25岁。因急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无 发热,在中上腹可触及一界限不清的包块,无压痛。血白细胞计数及分类正常,血清淀粉酶800苏氏单位。最可能的诊断是A.胰腺脓肿 B.胰腺蜂窝织炎 C.胰腺水肿D.急性胰腺炎E.胰腺假性囊肿答案:E194 .女性,50岁。上腹剧痛,休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol/L,二氧化碳 结合力25nlmol/L,血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T波倒置,ST段下降。可能的临 床诊断是A.急性胆囊穿
32、孔 B.心肌梗死C.急性胃穿孔 D.急性胰腺炎E.糖尿病酮症酸中毒答案:D195 .女,50岁,既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降,一般状态 较好,纤维胃镜检查发现胃角处溃疡灶,约L0cniX0.8cni,病理诊断为早期胃癌。首选的 治疗方法是A.内镜下切除 B.手术治疗 C.介入动脉化疗D.内镜下局部化疗E.免疫治疗答案:B196 .女,30岁,有肺结核病史,常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛, 无脓血便,下列辅助检查除哪项外均有助于肠结核的诊断A.小肠粘膜活检B.钢剂灌肠造影注意回盲部变化C.胃肠钏餐造影 D.结肠镜同盲部粘膜活检 E.大便结核杆菌培养
33、答案:C 197.男性,48岁,有溃疡性结肠炎病史16年,伴多发性息肉,近2个月腹痛、腹泻加重, 68次/日,粪质稀薄,混有粘液、脓血,胃纳差,体重减轻约2. 5kg。查体:腹平软,左 下腹压痛,无反跳痛,左下腹未及明显包块,最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎活动期B.细菌性痢疾C. Crohn病 D.结肠息肉癌变E.肠易激综合征 答案:A198 .男性,62岁,反复下腹疼痛6个月,粪便稀薄,34次/日,无粘液及脓血或与便秘 交替,近半年体重下降约4公斤,间歇性低热。查体:贫血貌,双肺未见异常,心率96次 /分,未闻及病理性杂音,全腹软,右下腹轻度压痛,触及可疑包块,直肠指检阴性。为明 确诊断做下
34、列哪项检查最有帮助A.钢剂灌肠检查B.胃肠道钢餐检查C.腹部CTD.结肠镜检查 E.腹部B超答案:D199 .患者男,50岁,既往健康,查体时发现肝在右肋下2cm,质硬,无压痛,脾可触及,ALT 正常范围,肝穿刺病理示有假小叶形成,应诊断为A.慢性活动性肝炎B.慢性持续性肝炎 C.肝硬化 D.肝瘀血 E.多囊肝答案:C200 .男性,62岁。患胃溃疡多年,近月来上腹痛发作频繁,无规律性,体量减轻,营养不 良。胃X线银餐透视见有龛影,该病人下一步首要的辅助检查为A.大便潜血试验B.胃酸测定C.腹部B超检查 D.胃镜和细胞学检查E. ERCP 答案:D 201 .男,25岁,反复上腹痛、返酸4年。
35、胃镜检查示十二指肠球部溃疡,幽门螺杆菌阳性, 治疗方案首选质子泵抑制剂加A. 一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃粘膜保护剂 D.促胃动力剂E.解痉剂 答案:B202 .女,28岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐 食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A.良性十二指肠淤滞症B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃黏膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂答案:B203 .女,45岁,因关节疼痛长期服用引跺美辛,黑便2次,呕血1次,来院急诊,疑诊急 性胃炎,除停用该阻噪美辛,应首先采取什么措施A.阿托品缓解腹痛B.止血补充血容量 C.硫糖铝保
36、护胃黏膜 D.抑酸剂E.急诊胃镜检查答案:D204 .王小姐,因间断性上腹痛需做纤维胃镜检查,患者宜取A.左侧卧位头稍后仰B.右侧卧位头稍后仰C.头低脚高位D.头高脚低位E.颈后仰卧位答案:A205,某肝硬化患者,呕血后出现烦躁不安,动作不协调,两手举起时腕部阵发性颤抖,该患 者的饮食护理应为:A.低蛋白、低盐、高脂肪B.禁蛋白、低脂肪、高糖C.高蛋白、低脂肪、低糖、低盐D.低蛋白、高脂肪、高糖、低盐E.适量蛋白和脂肪、低糖、低盐答案:B206 .患者,女性,急性腹痛发作10h入院,下列哪项化验检查对诊断急性胰腺炎最有价值:A.血清淀粉酶测定B.血清脂肪酶测定 C.血糖测定D.血清钙测定E.血
37、清谷丙转氨酶测定答案:A207 .李先生,肝硬化病史5年,昨日进食鱼肉时不慎食入鱼刺,后出现呕吐咖啡色为内容物, 并很快转为暗红色、鲜红色呕吐物,经治疗后病情控制,以下哪种征象不能作为消化道有活 动性出血或再次出血的指标A.呕血颜色由咖啡色变成鲜红色B.黑便次数增多C.中心静脉压不稳定D.红细胞计数下降 E.网织红细胞计数下降答案:E208,肝硬化患者病史10年,近几个月来开始出现不明原因发热,体重明显减轻,腹腔穿刺腹 水呈血性,考虑可能并发了什么并发症A.自发性细菌性腹膜炎B.肝肾综合征C.原发性肝癌D.上消化道出血E.肝性脑病答案:C209 .男性患者,32岁,确诊消化性溃疡8年,反复发作
38、,久治不愈,欲经手术治疗,以下哪 种情况不属于溃疡患者手术适应症A.急性穿孔B.急性幽门梗阻C.永久性幽门梗阻D.癌变E,重度异性增生答案:B210 .陈女土,反复出现腹胀、腹痛、暧气、反酸1年,作为医护工作者,你建议她做哪项检 查最可靠A.胃液分析B.血清学检查C.胃镜及胃黏膜活组织检查D. Hp检测E. X线银餐检查答案:C13 .下列慢性胃炎的预防措施,哪个不恰当A.注意饮食卫生B.戒烟、酒C.避免服用刺激性食物和药物 I).常规应用抗生素E.定期复查 答案:D14 .急性糜烂性胃炎的主要临床表现是A.上消化道出血B.上腹部疼痛、烧灼感欲不振、暧气等E.上腹部隐痛答案:A15 .确诊慢性
39、胃炎的主要依据是A.幽门螺杆菌检查B.胃肠钢餐检查E.血清学检查答案:C16 .不符合慢性胃炎饮食原则的是A.高热量 B.高蛋白 C.高维生素答案:D17 .慢性胃炎最主要的病因是A. Hp感染 B.理化因素 C.自身免疫膜营养因子缺乏答案:A18 .慢性胃炎伴恶性贫血治疗时宜应用的维生素是A.维生素A B.维生素&C.维生素B12答案:C19 .慢性胃炎胃酸低者最好食用C.恶心、呕吐D.上腹饱胀、食C.纤维胃镜检查 D.胃液分析D.高纤维素 E.易消化D.老年胃黏膜退行性变E.胃黏D.维生素EE.维生素CD.烧烤食物 E.夹生食物A.完全煮熟食物 B.生冷食物 C.油炸食物 答案:A20 .
40、慢性胃炎胃酸高者应避免食用A.碱性、多脂肪食物 B.酸性、多维生素食物 C.酸性、多脂肪食物D.酸性、低脂肪食物 E.碱性、低脂肪食物答案:C21 .消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量为:A. 5ml答案:E22消化性溃疡大出血病人的护理措施不包括A.迅速建立静脉通路 B.冰盐水洗胃C.应用双气囊三腔管D.暂禁食E.观察粪便颜色及量答案:C23 .西米替丁治疗消化性溃疡的机理是A.质子泵阻滞剂B.也受体拮抗剂C.制酸剂 D.加速胃排空 E.延缓胃排空 答案:B24 .下面有关十二指肠溃疡病的描述,错误的是A.疼痛部位在上腹正中或稍右B.有夜间痛醒史C.进餐后疼痛可缓解D.疼痛发生
41、于进食后3060分钟E.疼痛规律是疼痛一进食一缓解答案:D25 .与消化性溃疡发病相关的损害性因素中,占主导的是211 .李先生,消化性溃疡2年,近日由于气候变化症状再发,患者的饮食哪些不妥A.饮食应定时定量,避免过饱过饥 B.避免粗糙、过冷、过热、刺激的食物C.避免急食,多加咀嚼,以增加唾液分泌 D.饥饿时疼痛,在餐间应加一定量零食E.在发作的急性期,可少量多餐答案:D212 .男性,55岁。乏力,腹胀半年,加重1周。体检时颈部可见2个蜘蛛痣。蜘蛛痣的形成与 下列何种因素有关A.血小板减少 B.血中雌激素增加 C.毛细血管脆性增加 D.凝血机制障碍E.严重感染答案:B213 .刘先生,肝硬化
42、后肝性脑病发作,欲给该患者行灌肠导泻,作为护士应明确采用导泻治 疗肝昏迷患者的主要适应症为A.肝昏迷伴低血钾 B.血容量不足 C.伴肠道内积血 D.周围循环衰竭E.年老体弱者答案:C214 .男性,32岁。饮酒后出现上腹痛,为持续性绞痛,伴阵发性加重,向后背部放射,伴频 繁恶心呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁,该患者非手术治疗的主要措施是A.抑制胰液分泌B.静脉快速补液C.抗生素应用D.密切观察生命征E.纠正电解质紊乱答案:A215 .女,28岁,早孕10周,近日来出现间断性的上腹痛,伴暧气反酸明显,以下哪种药物可 能会导致流产A.前列腺素类 B.罗沙替丁 C.奥美拉哇 D.潘托拉唾 E.拉贝拉噗
43、 答案:AA3型选择题黄女士,32岁。既往健康,无消化道疾病史。1周前因关节痛服用吧跺美辛,昨日起上腹部疼痛不适,黑便2次,呕吐1次,呕吐物中有少量咖啡色物。216 .该病人最可能的诊断为A.急性糜烂出血性胃炎 B.消化性溃疡C.急性腐蚀性胃炎D.慢性浅表性胃炎邑慢性萎缩性胃炎答案:A217,为进一步明确诊断,拟进行纤维胃镜检查,检查时间最好在A.出血后12小时内 B.出血后2448小时内C.出血停止后2448小时内D.出血后4872小时内 E.出血停止后72小时以内答案:B李先生,42岁。患消化性溃疡16年,近1个月持续性上腹疼痛,经口服抗溃疡药物治 疗未见好转,体重较前下降3公斤,并断续解
44、黑便。218 .首先应考虑的病情是A.消化性溃疡合并慢性胃炎B.消化性溃疡并发出血C.消化性溃疡并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发癌变E.消化性溃疡合并慢性胆囊炎答案:D219 .为明确诊断,首先应采取的检查是A. X线钢餐检查B.胃液分析 C.幽门螺杆菌检测D.胆囊造影E.纤维胃镜及黏膜活检答案:E章女士,50岁。肝硬化病史10年,午饭后突然呕吐褐色胃内容物,量约500ml,来院急 诊220 .出血部位最可能在A.食管中上段B.食管下段及胃底C.十二指肠 D.胃体 E.直肠答案:B 221 .首选的治疗措施是A.保肝治疗B.静脉滴注奥曲肽C.双气囊三腔管压迫止血D. 口服去甲肾上腺素稀释液E.
45、口服冰盐水答案:B222 .最易出现的并发症是A.癌变B.肝肾综合征 C.肝性脑病 D.窒息 E.感染答案:C223 .防止并发症发生最重要的护理措施是A.准备双气囊三腔管待用B.迅速建立静脉通路C.出血停止后用食醋灌肠D.流质饮食 E.密切观察生命体征 答案:C女性,60岁,因消瘦、腹胀、纳差半年,呕血、黑便1日入院,病前曾有慢性肝炎病 史,查体:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。224 .该病人首先要考虑的诊断是A.原发性肝癌B.肝硬化伴腹水C.活动性肝病D.肝脓肿 E.多囊肝答案:B225 .急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”,护士评估病人最有可能先出现A.急性肾衰竭 B.心力衰竭 C.肝性脑病 D.感染 E.失血性休克 答案:E226 .医嘱给予输液、输血,下列不应输入的是A. 706代血浆 B.葡萄糖氯化钠注射液C. 10%葡萄糖注射液D.库存血E.支链氨基酸 答案:D 227.经输液、输血等处理后,下列哪项是观察休克是否好转的最重要的指标A.脉搏变慢B.尿量30mL/h C.肢端温度上升 D.皮肤颜色转为红润E.神志恢复清楚答案:B王先生,40岁,上腹隐痛伴反酸、暧
限制150内