胸腔穿刺术操作技术.docx

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1、胸腔穿刺术操作技术【适应证】1 .抽取胸腔积液、积气、积血或积脓检查，需要进行诊断或治疗的患 者。2 .胸腔内给药物治疗。【禁忌证】1 .有出血性疾病或正在抗凝治疗者慎做。2 .心肺功能严重衰竭的患者慎做。3 .不合作者，暂不宜进行。【准备】1 .术前准备术前体检，胸透或摄X线片或B超检查，并告知患者操 作过程，以减少顾虑，取得合作，术中感觉不适时及时示意。2 .器械准备胸腔穿刺包或一次性胸腔抽液包。【操作方法及程序】定位1 .常规排气者，在锁骨中线第2肋间。2 .常规排液、排血、排脓者，在腋中线与腋后线之间第6-8肋间。 包裹性积液、积脓者，需行胸部X线正侧位摄片或超声定位穿刺。 穿刺方法1

2、 .检查胸穿针是否通畅，三通开关的方向机关闭情况。2 .戴无菌手套，常规消毒，铺无菌洞巾，局麻后试穿定位，用胸穿针 沿肋骨上缘进针2. 5-3cm,进胸腔后抽液。3 .穿刺完毕后，拔出穿刺针，局部皮肤消毒，贴无菌纱布。【注意事项】1 .抽液不可过多过快，首次抽液一般不超过800ml,以后常规方法每 次抽液不超过1000ml。如抽出液体为新鲜血液，停止抽液。2 .心脏、大血管旁的局限性积液，或有心脏扩大、肝大、脾大及严重 肺气肿者，要十分慎重决定穿刺。3 .穿刺时应防止空气进入胸腔。4 .穿刺过程中，患者不可变动体位、咳嗽或深呼吸。5 .穿刺过程中，应密切观察患者，如有头晕、面色苍白、出冷汗、心 慌、胸闷、胸部剧痛或晕厥等胸膜过敏现象或连续咳嗽、吐白色泡沫 痰、呼吸困难等情况时，应立即停止操作并进行急救。6 .每次抽液均应准确记录患者情况、抽液量、液体性质、色泽，并根 据情况留取标本。