(14)--如何优雅的老去神经系统疾病.docx

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1、如何优雅的老去？一一阿尔兹海默病的防治1 .同学们大家好，今天继续给大家介绍神经系统疾病中的阿尔兹海默 病，也就是AD。2 .相信通过上节课的介绍，大家已经很好的掌握了 AD的临床表现。 上课之前我们先通过一个小视频来回顾一下AD最突出的表现是什么 吧。3 .正如大家视频中所看到的，AD最突出的表现的便是慢性、进行性、 不可逆的记忆力减退和人格衰退的过程，到了晚期的时候，语言和行 为也会出现障碍，最后可以发展成生活不能自理，终日卧床，甚至大 小便失禁。4 .随着健康水平的提高，人口老龄化日趋严重，AD的发病率随年龄 上升而逐年增高，65岁以上每增加5岁，患病率会增加一倍，85岁 以上，患病率高

2、达2050%。假设我们都是85岁以上的老人，那么我 们每两人当中就有一人患有AD,另一个人虽然没有患病，但或许他 是病人的照料者，可见这种疾病让患者及家人乃至我们整个社会都蒙 上了阴影。它使老去变得让人如此难过，不仅剥夺患者的身体健康， 更剥夺患者的记忆和尊严。（插入动态画面）5在我国，据最新的调查数据显示：AD患者人数已居世界第一位，并 且患病率随着老龄化的加剧而不断的上升。但是很多人对于这个病的 认识仍存在大量的误区，导致我国AD就诊率和治疗率都非常低。6事实上，AD在中年就开始有症状和反应了，如果提早发现和干预, 就有可能有效延缓和控制病情的发展。那我们今天就来讨论一下如何 防治AD,如

3、何让我们能够优雅的老去？7那么怎么样才叫优雅的老去呢？让我们一同来了解一下成功老化的 标准，它包括日常生活能力正常，认知功能正常，没有抑郁症状，以 及良好的社会支持。8要满足以上这些标准，我们需要掌握AD的治疗和预防。AD是世界 公认的难治性疾病，目前没有特效治疗方法，主要是对症处理。9包括以下几个方面：第一、生活护理，比如使用某些特定的设备， 比如防摔小夜灯、防走失黄手环之类的。有效的护理，能延长患者的 生命及改善患者的生活质量，并能防止摔伤、外出不归等意外的发生。 10第二、非药物治疗，包括职业训练，音乐治疗和群体治疗等等。11第三、药物治疗：包括改善认知功能和控制精神症状两大类，前 者我

4、们可以选择胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐，还可以选择NADA 受体拮抗剂，比如美金刚。后者是因为很多患者在疾病的某一阶段会 出现精神症状，比如幻觉，妄想，抑郁，焦虑，睡眠紊乱等，这个时 候可以给予抗抑郁药物和抗精神药物。但一定要注意使用原则，比如 说从低剂量起用、缓慢增量，尽量使用最小有效剂量，个体化治疗， 注意药物间的互相作用等。12第四便是支持治疗，因为重度患者自身生活能力严重减退，常常 会导致营养不良，肺部感染，泌尿系感染，压疮等并发症，应加强这 方面的支持和对症治疗。13当然，除了以上常规的治疗方法，正确合理的护理也时非常重要的。对AD患者的护理要做到高质有效，关键在于为患者营造一个积

5、极安全和富有感情色彩的环境，因此，目前提倡居家为主，结合社区 社会设施的护理模式。不仅要根据患者心理状态进行心理调控，还要 注意日常生活方式的训练，比如做饭，进餐，穿衣，洗漱，沐浴，购 物等日常生活能力训练，要先叙述后模拟。除此之外，逻辑思维与表 达能力训练也必不可少，如经常要提问病人与生活关系密切相关的问 题，并进行简单的数字计算。还要重视环境记忆能力的训练，多问问 病人现在所在的地点，家庭住址，工作单位等等。14虽然目前的AD治疗效果并不可观，但不代表我们就要不管不顾， 任由其发展。因为比起治疗，预防更为重要。同样，我们可以从以下 几个方面着手。第一、运动锻炼我们都知道，经常做适度的有氧运

6、动，可以增进循环系统健康，促进 足够的氧气供应大脑，保持脑细胞代谢旺盛。除此之外，手的运动对 大脑是一种良性刺激，可增加脑血流量，满足大脑的需求，因此老年 人应频繁活动手指。第二、要经常用脑老年人退休后，应寻找一些自己的爱好，例如书画、音乐等，要经常 学习、经常用脑，还可以与朋友一起玩一些益智游戏。有研究表明， 人在年老之后大脑也会萎缩，严重时会出现健忘、痴呆等症状，经常 用脑、参与智力游戏，能刺激脑神经保持活跃，起到预防大脑功能退 化的作用。第三、保持良好的心态预防AD,除了控制基础疾病，保证血压、血脂、血糖的正常，同时 还要避免情绪波动的影响。老年人如果经常生气而没有人可以倾诉， 就容易自闭抑郁，加上身体本来就有慢性病，生气往往成为最终引发 AD的“导火索”。因此，要避免产生紧张不安的情绪，家属也要注 意 保持亲切和蔼的态度以增进其安全感。15讲到这里，我们对所有的内容进行一下梳理总结，这节课我们从讨论如何优雅的老去作为切入点，学习了阿尔兹海默病的常规治疗和 预防方法。希望大家可以轻松的掌握AD的治疗和预防，也希望我们 都可以优雅从容的老去。感谢大家的聆听，谢谢。