模板检查原始记录.docx
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模板检查原始记录承包单位：合同号：第 页共 页监理单位：编号：036桥名或中心桩号检查部位模板尺寸(cm)顶长计算值实测值底长计算值实测值顶宽计算值实测值底宽计算值实测值高计算值实测值对角线底面标高(m)设计值实测值顶面标高(m)轴线 偏位横轴前宽后宽偏差纵轴左宽右宽偏差预制板梁底模跨中预拱度计算值实测值相邻板面高低差模板表面平整度预留孔洞中心线位置备注：(侧模、芯模固定方式，采用脱膜剂种类，模板的稳固情况)自检结论：签字：日期：监理意见：签字：日期：
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