主管护师内科护理学《专业实践能力》考前点题一(题).docx
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1、单选题1.对于急性病毒性肝炎病人,错误的(江南博哥)做法是A.急性期卧床休息B.加强营养,保证高热量及高蛋白质的摄入C.保持良好的情绪状态D.禁酒E.恢复期应逐渐增加活动量,但应避免重体力劳动参考答案:B参考解析:急性病毒性肝炎病人急性期应注意卧床休息,并应保持良好的情绪 状态,保证身心全面休息,以减轻肝的负担。注意禁酒,同时应注意合理饮 食,保证糖250400g/d,蛋白质11.5g/d。随病情好转,食量增加则应适当 控制热量和蛋白质摄入,切忌营养过剩。发病后1个月内应卧床休息,随病情 好转,可逐渐增加活动量,以病人不感觉疲劳为度,至肝功能正常13个后可 恢复日常活动及工作,但仍应避免过劳及
2、重体力劳动。单选题2.除使用抗生素外,肺脓肿治疗的另一关键措施A.卧床休息B.补充营养C.呼吸功能训练D.痰液引流E.手术治疗参考答案:D参考解析:对于肺脓肿而言,痰液引流和抗生素治疗同样重要。良好的痰液引 流可以清除积痰,减少继发感染和全身中毒症状,有时其作用强于抗生素治 疗。单选题3 .肝硬化患者有出血倾向与下列哪些因素无关A.肝合成凝血因子减少B.脾功能亢进C.维生素K缺乏D.血小板计数低E.毛细血管脆性增加参考答案:C参考解析:肝硬化一般不会导致维生素K缺乏,因此C不正确。其他答案均正 确。单选题4.传染病的发热过程可分为A.体温上升期、缓解期、体温下降期B.温上升期、体温下降期、恢复
3、期C.极期、缓解期、恢复期D.体温上升期、极期、体温下降期E.体温上升期、平台期、体温下降期D.昏迷者应按昏迷常规进行护理E.药物降温使用氯丙嗪静脉点滴,滴速要严格控制,以防血压下降参考答案:B参考解析:应该测肛温。单选题35.类风湿关节炎患者手指变化畸形常表现为A.匙状指B.杵状指C.爪形手D.梭状指E.猿掌参考答案:D参考解析:最常见的关节畸形是近端指间关节梭形肿胀,可形成梭状指。单选题36.蛛网膜下隙出血脑脊液检查为0A.脑脊液压力不增高B.蛋白质增高C.外观呈均匀一致血性D.细胞数增多E.氯化物含量增高参考答案:C参考解析:腰椎穿刺脑脊液检查脑脊液压力增高,(200mmH20),肉眼观
4、察为均 匀一致血性,镜检可见大量红细胞。若无再出血,1周后脑脊液内的红细胞大部 分溶解,23周后可找到较多的含铁血黄素吞噬细胞。单选题37.患者,女,42岁。风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动已10年,因1天 前发生右半身麻木,活动不灵急诊入院,医师认为是栓塞,其栓塞部位可能是 A.肺动脉B.股动脉C.胫后动脉D.脑动脉E.肠系膜上动脉参考答案:D参考解析:风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动已10年,1天前发生右半身麻木,活 动不灵,可能发生了脑动脉栓塞。血栓栓塞是二尖瓣狭窄常见的并发症,以脑 栓塞最常见,约占2/3,亦可发生于四肢、脾、肾和肠系膜等动脉栓塞,栓子多 来自扩大的左心房伴房颤者。来源于右心房的栓
5、子可造成肺栓塞。单选题38 .下列关于急性肾盂肾炎的护理措施错误的是A.进食清淡富有营养的食物,补充多种维生素B.多饮水,每天饮水量超过2000mlC.体温过高时宜进行物理降温D.采用侧卧位休息可以减轻疼痛E.心理护理以减轻患者的紧张、焦虑情绪参考答案:D参考解析:急性肾盂肾炎的护理措施有进食清淡富有营养的食物,补充多种维 生素;多饮水,每天饮水量超过2000ml;体温过高时宜进行物理降温;采用屈 此位卧床休息可以减轻疼痛;心理护理以减轻患者的紧张、焦虑情绪。单选题39.患者,男性,60岁,诊断慢性支气管炎并发肺气肿10余年,近1 周来咳嗽加剧,咳黄黏痰,有明显呼吸困难,发绢明显,护士为患者进
6、行氧疗 时,以下给氧方式正确的是A.鼻导管间断给氧5L/min以上B.鼻导管持续给氧IL/minC. 30%酒精湿化给氧D.持续面罩给氧4L/minE.鼻导管间歇给氧IL/min参考答案:B参考解析:根据题干所提供的病史,该患者为慢性阻塞性肺气肿,其呼吸衰竭 常表现为H型呼衰,应给予持续低流量吸氧,故正确答案为B。单选题40.自发性气胸的护理措施,错误的是A.应绝对卧床休息B.吸氧流量为25L/minC.妥善放置引流瓶D.更换引流瓶时应用血管钳双重夹紧E.鼓励病人咳嗽参考答案:E参考解析:提供舒适安静的环境。嘱患者卧床休息避免用力和屏气。告诉患 者,抽气后呼吸困难可缓解,气胸可治愈,以消除患者
7、紧张心理,必要时按医 嘱给予镇静剂。单选题41.病人女性,33岁,主诉劳累后间断心悸3年入院,行ECG检查,诊 断为预激综合征。住院期间再次发生心动过速,遵嘱给予腺昔静脉注射,不正 确的措施是A.注射速度应缓慢B.给予心电监护C.备好抢救药品D.备除颤器E.询问病人有无不适参考答案:A参考解析:腺甘在治疗预激综合征的折返性心动过速时,应快速注射,并严密 观察心电监护,注意有无心律失常发生。单选题42.对于甲状腺功能亢进症病人,休息时的环境要求最重要的是A.光线充足B.室温宜高C.多人间0.层流病房E.保持房间湿度参考答案:E参考解析:环境安静舒适,避免强光与噪音刺激。合理活动与休息,避免紧张
8、和劳累,最主要是室内的湿度,这样可以让病人没受到强烈的刺激。单选题43 ,下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种毒物的疗法是A.治疗基础疾病B.饮食治疗C.必需氨基酸的应用D.对症治疗E.透析治疗参考答案:E参考解析:血液透析(hemodialysis, HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治 疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的 透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内 外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平 衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液 透析。单选题44.诊断
9、慢性胃炎最可靠的确诊检查是A.胃脱落细胞检查B.钢餐检查C.胃液分析D.胃镜检查E.胃泌素及壁细胞抗体测定参考答案:D参考解析:胃镜及胃黏膜活检是诊断慢性胃炎最可靠的方法。通过胃镜在直视 下观察黏膜病损,可取活组织检查进一步证实为何种类型胃炎单选题45.在对安装人工心脏起搏器的病人进行出院指导时,应特别提醒病人 远离的家电是A.电视机B.微波炉C.电脑D.电冰箱E.洗衣机参考答案:B参考解析:安装人工心脏起搏器的病人应避开强磁场和高电压。单选题46.休克性肺炎患者除按医嘱正确使用抗菌药物外,首要的护理措施为A.鼻饲高热量富含维生素的流质饮食B.给予止咳祛痰药物C.按休克原则处理好体位、保暖、吸
10、氧、静脉输液等问题D.注意观察生命体征、神态、瞳孔、尿量等变化E.预防肺水肿、尿路感染、褥疮等并发症的发生参考答案:C参考解析:对休克性肺炎病人的护理应给予正确卧位、保温、给氧;迅速建立 两条静脉通道,保证液体及药物输入,输液速度不宜过快。严密观察病情,注 意体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化,记录24小时出入量。单选题47.为尿毒症患者做皮肤护理错误的是A.瘙痒明显可用温水浴B.勤用肥皂洗澡C.经常更换卧姿D.勤换衣服E.按摩受压部位参考答案:B参考解析:尿毒症患者皮肤应尽量避免接触刺激性物质单选题48.缺氧伴随CO?潴留者宜用A.高压给氧B.长期给氧C.持续低流量给氧D.间断给氧E.酒精湿
11、化给氧参考答案:C参考解析:对H型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%29%)、低流量(12L/min)鼻导管持续吸氧,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。单选题49.急性肾小球肾炎水肿最早出现的部位是A.眼睑B.面部C.腰部D.颈前区E.踝部参考答案:A参考解析:80%以上病人可出现水肿,多表现为晨起眼睑水肿,面部肿胀感,呈 “肾性面容”,可伴有下肢轻度凹陷性水肿。单选题50.男性,47岁,有肝硬化病史10年,此次出现上消化道出血入院。用三腔两囊管压迫止血24小时,未见继续出血,此时正确的处理是A.三腔两囊管继续压迫止血24小时B.气囊放气后留置三腔两囊管观察24小时C.继续压迫至大便隐血转阴放气
12、拔管D.放气拔管,继续行内科治疗E.放气拔管,转外科治疗参考答案:B参考解析:三腔两囊管压迫出血停止后,放出囊内气体,继续观察24小时,未 再出血可考虑拔管。单选题51.如发现大咯血患者有窒息先兆,应立即采取的抢救措施是A.用导管吸除血块,保持呼吸道通畅B.行气管插管C.进行气管切开D.加压吸氧E.应用呼吸兴奋药参考答案:A参考解析:大咯血患者有窒息先兆应迅速用鼻导管经口或鼻腔盲插抽吸,以清 除呼吸道出血块共享题干题患者,男,50岁。有肝硬化病史多年,3天前因排黑便而入院。今晨同病室 患者诉昨夜患者2次在卫生间门口小便,要求对其加强卫生教育。单选题1.问题1:依据表现考虑导致其行为异常的最可能
13、原因是A.卫生习惯不良B.肝性脑病的征象C.对病房环境不熟悉D.因尿急不能忍受E.对病床安排不满意参考答案:B参考解析:该患者有肝硬化病史,现有在卫生间门口小便异常行为,考虑患者 可能出现了肝性脑病。肝性脑病前驱期表现为无意识障碍,轻度性格改变和行 为异常,有扑翼样震颤,脑电图正常。单选题2.问题2:如果支持你的判断,在对患者进行评估时可能发现患者A.在家有相同的行为B.难以沟通C.没有使用卫生间的习惯D.有扑翼样震颤E.言语模糊参考答案:D参考解析:该患者有卫生间门口小便异常行为,考虑是肝性脑病前驱期,肝性 脑病前驱期表现为无意识障碍,轻度性格改变和行为异常,有扑翼样震颤,脑 电图正常。单选
14、题3.问题3:医嘱给予患者清洁灌肠,最好选用的溶液是A.肥皂水B.乳果糖溶液C. 2%碳酸氢钠溶液D.生理盐水E.硫酸镁溶液参考答案:B参考解析:医嘱给予患者清洁灌肠,最好选用的溶液是乳果糖或乳梨醇,可酸 化肠道,有利于不产尿素酶的乳酸杆菌生长,使肠道细菌产氨减少。同时,肠 道的酸性环境可减少氨的吸收,促进血液中的氨渗入肠道并排出体外。硫酸镁 溶液可导泻,也可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。禁用肥皂水等碱性溶液灌肠, 以免增加氨的吸收。患者,女,35岁。2个月前因爱人出车祸去世,精神受刺激极大,近3周发现 心慌、怕热、排便次数增多,每天45次,正常软便,自觉消瘦;体检双侧甲 状腺对称肿大,质软,心率
15、122次/分,律整,余(-),身高160cm、体重 45kg o单选题4.问题1:为明确患者诊断,最有意义的检查是A.上消化道钢餐造影B.胸部X光片C.心电图D.血总T3、T4测定E.大便常规检查及隐血试验参考答案:D参考解析:该患者因爱人去世,精神受到刺激,出现心慌、怕热、排便次数增 多,消瘦,双侧甲状腺对称肿大,心率122次/分,考虑为甲亢,甲亢是甲状腺 激素合成和分泌增加引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的 疾病,为明确诊断,最有意义的检查是血清T3、T4测定。单选题5.问题2:责任护士对患者进行评估后,认为最主要护理诊断是A.体温过高B.体液不足C.气体交换受损D.活动无
16、耐力E.营养失调:低于机体需要量参考答案:E参考解析:该患者最主要的护理问题是营养失调:低于机体需要量与代谢率增 高导致代谢需求大于摄入有关。患者,女,43岁。因快速房颤收住院。风心病病史18年。心电图示:心房颤 动,心室率130次/分。单选题6.问题3:电击复律时,发放电流应在心动周期的A.绝对不应期B.除极期C.相对不应期D.复极期E.超常期参考答案:A参考解析:同步直流电复律是放电时电流正好与R波同步,即电流刺激落在心 室肌的绝对不应期,从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤,是终止房 扑最有效的方法。单选题7.问题4:护理人员配合操作时,不正确的是A.安置患者仰卧于硬板床上B.选择同
17、步功能,遵医嘱选择电功率C.在麻醉过程中,注意患者有无呼吸抑制现象D.电极板涂布导电糊E.在放电时用手约束好患者,防止因抽搐而坠床参考答案:e参考解析:金击复律时,将患者平卧于绝缘的硬板床上,松开衣领,有义齿者 取下,开放静脉通路,给予氧气吸入。麻醉过程中严密观察患者的呼吸。充分 暴露患者前胸,将两电极板上均匀涂满导电糊,分别置于胸骨右缘第23肋间 和心尖部,选择同步功能。遵医嘱选择电功率,嘱任何人避免接触患者及病 床,两电极板同时放电,此时患者身体和四肢会抽动一下,通过心电示波器观 察患者的心律是否转为窦性。单选题8.问题1:该患者关键性治疗原则是A.尽快有效控制房颤的心室率B.静注利尿药,
18、减轻心脏负荷C.静注利多卡因,消除心律失常D.静滴硝普钠,减轻心脏负荷E.持续高流量吸氧,改善心肌供氧参考答案:A参考解析:该患者发生房颤,心室率130次/分。心室率不快时可无症状,心室 率150次/分,可发生心绞痛与充血性心衰。房颤时心房有效收缩消失,心排出 量比窦性心律时减少225%,关键性治疗原则是尽快有效控制房颤的心室率。单选题9.问题2:患者病情未得到有效控制,欲行电击复律术。术前护理措施 不包括A.向患者及家属简述电复律的过程,解除顾虑B.术前记录12导联心电图C.指导患者复律前禁食,排空膀胱D.负责签署知情同意书E.准备好抢救药物和设备参考答案:D参考解析:与患者及家属签署知情同
19、意书是医生术前谈话的内容。电击复律术 前护理措施包括向患者介绍电复律的目的和必要性、大致过程、可能出现的不 适和并发症,取得其合作。术前遵医嘱做术前检查、记录12导联心电图。禁食 6小时,排空膀胱。准备好物品、抢救药物及设备等。患者,女,35岁。尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5,左肾区有叩击痛,尿 常规蛋白(+),白细胞满视野,红细胞510/HP。单选题10.问题1:最可能的诊断是A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎参考答案:E参军解析:该患者尿频、尿急、尿痛5天,发热,左肾区叩击痛,白细胞尿、 血尿、蛋白尿,应诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎无肾区
20、叩击痛。单选题11,问题2:正确的措施是A.作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物B.立即给抗革兰阴性杆菌药物C.立即作中段尿细菌培养,待报告后处理D.先做肾B超和肾功能检查E.先给抗革兰阳性球菌药物参考答案:A参考解析:首次发生急性肾盂肾炎,其致病菌80%为大肠埃希菌,在留取尿细菌 检查标本后应立即开始治疗,首选对革兰阴性杆菌有效的药物。患者,男,51岁。双手小关节肿痛伴晨僵6年。查体:梭形指,双手掌指关 节、腕关节肿胀、压痛,双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节。经检查 诊断为类风湿关节炎。单选题12.问题1:假设信息患者近2个月症状加重,并出现干咳,气 短,活动后呼吸困难,无夜间阵
21、发性呼吸困难。两下肺可闻及Velcro啰音。患 者最可能的诊断是A.类风湿关节炎、胸膜炎B.类风湿关节炎、肺间质病变C.类风湿关节炎、肺脓肿D.类风湿关节炎、肺类风湿结节E.类风湿关节炎、肺血管炎参考答案:B 参考解析:该患者类风湿关节炎,近2个月加重并出现干咳、气短,活动后呼 吸困难,无夜间阵发性呼吸困难,两下肺可闻及Velcro啰音,最可能的诊断是 类风湿关节炎并发肺间质病变。类风湿关节炎器官系统受累,肺受累常见,为 首发症状,侵犯肺部可能出现胸膜炎、肺间质病变、肺动脉高压等;肺间质病 变是最常见肺病变,约30%的患者,主要表现为活动后气短,肺纤维化。胸膜炎 临床表现单侧或双侧性的少量胸腔
22、积液,偶为大量胸腔积液。肺类风湿结节表 现肺内出现单个或多个结节。单选题13.问题2:类风湿关节炎突出的临床表现是A.关节疼痛B.关节肿胀C.晨僵D.关节畸形E.肌力下降参考答案:C参考解析:晨僵是类风湿关节炎最突出的临床表现,往往持续时间超过1小 时,活动后可减轻,其时间长短是反映关节滑膜炎症严重的一个指标。单选题14.问题4:患者护理措施错误的是A.保持肢体温暖B.避免肢体受压C.关节肿痛时卧床休息D.促进受累关节活动E.给予舒适卧位参考答案:D参考解析:类风湿关节炎患者活动期发热或关节疼痛明显时应卧床休息,限制 受累关节活动,保持正确、舒适的体位,但不宜绝对卧床,病变发展至关节强 直时,
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