危重患者先抢救并及时办理住院的改进总结.docx

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1、危重患者先抢救并及时办理住院的改进总结第一篇：危重患者先抢救并及时办理住院的改进总结危重患者先抢救并及时办理住院的改进总结急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重 要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗 服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。急诊 科建设与管理指南（试行）中明确，对危重急诊患者，急诊科应按照 先及时救治，后补交费用的原则救治，确保急诊救治及时有效。 我科根据指南明确要求，切实做到了危重患者先抢救并及时办理住院。 现改进总结如下：（）制度落实1 .新门急诊大楼起用以来，急诊科加强和改进执行急诊分区救治、 绿色通道进入住院救治

2、和手术救治。改善急诊绿色通道，建立创 伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，密切 科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。2 .凡需紧急施救的急危患者不受地域、地段、经济状况、身份地 位和医疗保险条款的限制，均应给予紧急抢救，实行三先后一的原 则，即先抢救、先检查、先住院，后补交费用的原则。3 .加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者。修订完善急诊 标准，有效分流非急危重症患者。4 .切实贯彻落实首诊负责制、急诊会诊制度、急危重症优先处置 制度、新增医院各部门科室间的协调制度及急诊科多发伤、复合伤、 疑难病例的抢救治疗制度等制度，有效保障了危重患者优先抢救并及时办理住院。（二

3、）人员培训医护人员90%以上为急诊科固定的医生、护士，只有极少数是其 他科室轮转到急诊科人员。急诊设急诊内科和急诊外科，且全院所有 科室门诊危重病人的抢救都在急诊科抢救室完成。同时配有导医，护 工及保洁员。导医，护工负责引领病人拍片、检查、入院。急诊坐诊4、对未主动上报不良事件者视情节给予处罚。（三）护理不良事件的防范及处理1 .有护理风险防范制度及措施，对护理质量定期进行分析及改进。 2.建立护理不良事件登记本，及时据实登记。3 .发生护理不良后应及时评估事件影响，所在科室及护理部积极 采取有效措施，尽量减少或消除不良后果。4 .发生护理不良后，科室应妥善保管有关记录、标本、化验结果 及相关

4、药品、器械等，不得擅自涂改、销毁。5 .发生护理不良后，所在科室须认真填写护理不良事件报告 单，由本人记录发生不良事件的经过、原因、结果以及对不良事件 的认识和建议。护土长应对发生的过程及时调查，在一周内组织科内 讨论经，分析原因、影响因素及管理等各个环节，提出改进意见及方 案并呈交科护士长，跟踪改进措施落实情况并评价效果。科护士长应 对科室意见或方案提出建设性意见，并报护理部。6 .护理部应及时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件 进行分析，确定性质，并提出整改建议及处理意见，返回给科室并督 促改进。7.护理部每半年对上报护理不良事件进行分析，制定整改措8 .护理事故的管理参照侵权责任

5、法执行。第五篇：急危重患者抢救制度急危重患者抢救制度1、急危重患者的抢救工作，一般由科主任或正（副）主任医师负 责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称 最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医 师，特殊病人或需多学科协同抢救的病人，应及时报告医务科、护理 部和主管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。2、对急危重患者严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救, 必须全力以赴，分秒必争，各种记录及时全面，对有他科病情由主诊 科负责邀请有关科室参加抢救。3、参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司 其职，坚守岗位，要无条件服从主持抢救人员的

6、指挥及医嘱，但对抢 救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救人 员的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报 告主持抢救者；执行口头医嘱时应复颂一遍，并与医师核对药品后执 行，防止发生差错事故。5、严格执行交接班制度和查对制度，各班应有专人负责，对病情 抢救经过及各种用药要详细交班，所用药品的空安培经二人核对方可 离开，各种抢救药品，器械用后应及时清理，清毒，补充，物归原处, 以备再用。6、需多学科协作抢救的危重患者，原则上由医务科或医疗副院长等组织抢救工作，并指定主持抢救人员、参加多学科抢救病人的各科 医

7、师应运用本科专业特长，团结协作致力于病人的抢救工作。7、病危、病重病人要填写病危通知单，一式两份，一份放入病历中，一份交病人家属。要及时、认真向病人家属讲明病情及预后，填 写病情告知书，以期取得家属的配合。8、因纠纷、殴斗、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤的病 员及形迹可疑的伤病员，除应积极进行抢救工作外，同时执行特殊情 况报告制度，在正常工作日应向医务科和保卫科汇报，非工作日向医 院总值班汇报，必要时报告公安部门。9、不参加抢救工作的医护人员一般不进入抢救现场，但须做好抢 救的后勤工作。10、抢救工作中，药房、检验、放射或其他辅科室及后勤部门， 应满足临床抢救工作的需要，要给予充分的支持

8、和保证。医师必须是工作2年以上的执业医师，急诊抢救和分诊护士均有多年 的工作经验。现急诊科采用每月组织一次科内业务学习，参加各种学 习班，邀请知名专家讲课、外出进修学习、继续教育培训等多种形式 对全科医护人员进行系统培训。科内每年组织一次CPR和气管插管技 术考核，每人均要现场实际操作、现场打分。科室将危重病人抢救时 的医护配合作为日常考核内容，不定期进行考核。同时医院由主管院 长负责医务部策划，今计划以后每年举行一次以急诊科为首的、全院 多科室合作的危重、群伤病人抢救演习，为危重病人绿色通道的畅通 提供保障。另外，新毕业医生必须到全院各科室或上级医院轮转、学 习，使临床知识更全面、更丰富，为

9、诊疗的正确、及时奠定基础。（三）硬件设施急诊各种仪器设备及抢救药品专人负责，班班清点检查、定期消 毒保养，及时维修，建立设备检修档案，保证各种仪器随时能用。各 种抢救药品、基数药定位置、定数量，新补充药品按有效期顺序摆放, 班班清点，签字交接，为各种抢救提供保障。第2 / 3页今年起用的门急诊科大楼，急诊科布局、设备设施符合急诊科建设与管理指南（试行）的要求，充分体现了急诊高效快 捷流程的特点，满足一切进入绿色通道患者的要求，我科逐步配备单 独设有分诊台、抢救室、诊查室、清创手术室、急诊病房、EICU、急 诊收费、急诊化验、急诊药房、急诊B超、急诊放射等多个区域，这 些区域布局紧凑，流向合理，

10、均有醒目的标志及引导指示标牌，区域 半径小于50米，大大提高了急诊服务效率。（四）成效通过以上不断改进，极大的提高了危重患者抢救成功率，缩短了 急诊收住病房的时间，明显减少患者平均住院日，确保了优质的急诊 服务，达到了病人满意的效果。广西医科大学急诊科第一附属医院急诊科2012年第3/3页第二篇：危重患者抢救制度危重患者抢救制度1、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责 组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最 高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师 或本科听班人员。护士长做好护理人员分工，各负其责，如护士长不 在班，领班护士负责组织抢

11、救，不得延误，必要时报请护士长参加抢 救。特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务科、护理部和 分管副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。2、医护人员发现患者病情危重，第一发现人立即采取急救措施， 如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道、吸痰、输氧等，同时通知其 他医护人员到场协助抢救，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借 口推迟抢救。3、参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司 其责，要服从分配，严守岗位，严肃工作纪律，不得擅自离职，抢救 患者过程中要无条件服从抢救工作主持者的嘱示，但对抢救患者有益 的建议，可提请主持者认定后用于抢救患者，不得以口头医嘱形式直 接执行。各种

12、用药处置要准确、最大程度提高抢救成功几率。4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工 作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化 报告主持抢救者。执行医生口头医嘱时，必须重述一次确认无误后， 方可执行，并由专人记录。5、危重患者的各项记录必须指定专人记录，记录要做到严肃、认 真、细致、准确、及时、全面，时间应精确到分钟。涉及到法律纠纷 的，要报告有关部门。6、要保证抢救药品及器材的供应以保证抢救工作的顺利进行，抢救器材及药品必须齐全完备，要定人保管，定位放置，定量储存，用 后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法。抢救物品一般不外借，以保证

13、使用。7、在抢救患者的同时，由抢救工作主持者或指定人员，向家属告 知患者的病情危重情况，取得家属的理解与配合，未签署病危通知书 的及时与患者代理人或近亲属签署。8、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临 床抢救工作的需要，不得以任何借口加用拒绝或推迟，后勤管理处应 保证水、电、气等供应。9、特殊情况如高级干部、港、澳、台胞，或已产生纠纷的病例， 可由医务科到场协调，必要时设立科室或院抢救小组，选派专人负责 治疗或护理，或根据实际情况及时组织科室间或院间会诊，共同制定 抢救方案。10、重症医学科每日须留有床位，以备急、重症患者入院治疗， 抢救时使用。11s严格执行交班制度和查对制

14、度，日夜应有专人负责，对病情 变化、病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空瓶经二人 核对、记录后方可弃去。各种抢救药品、器械用后应及时清理、消毒、 补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。12、抢救结束后，在规定的时间内，除做好抢救记录、登记和消 毒外，将抢救实施办法、措施及患者的病情变化详细书写在病历中， 各项处置按实际执行时间补充医嘱。第三篇：危重患者抢救制度危重患者抢救制度1、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责 组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时.由职称最 高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师 或本科值班人员。特殊病

15、人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务 处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。2、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必 争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法 律纠纷的，要报告有关部门。3、对急诊抢救病人，遵循先抢救后补付款的原则。对突发危重病 人应就地抢救，待病情平稳后方可移动。4、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司 其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建 议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式 直接执行。5、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工 作者

16、的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化 报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后 执行，防止发生差错事故。6、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情 抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安甑经二人核对方可 弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处, 以备再用。房间进行终末消毒。7、抢救完毕，做好抢救记录。（括病史首页危重、抢救人次的填写）8、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后, 以期取得家属或单位的配合。9、需跨科抢救的重危病人，原则由医务处或业务副院长领导抢救 工作，并指定主持抢救工作者。10

17、、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢 救的后勤工作。11、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室,应满足 临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以推诿，总务后勤科室应保 证水、电、气等供应，设备处保障设备的临时供应。第四篇：危重患者抢救工作制度危重患者抢救工作制度（-）各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，由 有临床工作经验和较高技术水平的医师和护士承担。遇重大抢救应立 即报医务科、护理部，并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉 及纠纷要及时报告有关部门。（二）抢救物品、仪器、设备定期检查.保持完好状态。抢救物 品一般不外借，以保证应急使用。（三）抢救车内的药

18、品、用物统一规范放置，定期清点记录。做 到四定（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、三无（无 过期、无变质、无失效）、”二及时（及时检查、及时补充）、一 专（专人管理）。（四）定期进行各种急救知识的培训，包括理论知识和实际操作。（五）参加抢救人员应一切以患者为中心，发扬协作精神，分工 明确、紧密配合。（六）值班护士按照分级护理要求对危重症患者或病情不稳患者 进行病情观察及巡视。（七）遇有抢救患者，充分利用现有人力，当班护士应沉着、冷 静、分秒必争，首先进行初步紧急处理，同时通知值班医生。（八）原则上不执行口头医嘱，紧急情况下若执行口头医嘱时， 护士应向医生复述医嘱内容，取得确认后方可执行，

19、并保留空安甑备 查。（九）抢救过程中应准确记录患者病情、抢救过程、时间及所用 各种抢救药物，因抢救患者未能及时书写记录的，有关医务人员应当 在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。（十）对患者进行抢救的同时，要注意做好患者及家属的安抚工 作。如患者家属不在，应及时与家属联系或通知有关部门。（十一）做好抢救后仪器、物品、药品的清理、补充、检查、终 末消毒处理等。护理安全管理制度（-）将护理安全管理纳入三级质控中，作为质量管理重点进行 监管，确保患者治疗和护理安全。（二）建立健全临床护理工作制度、岗位职责、护理常规、技术 操作规程等并保证实施。（三）制定护理风险防范措施及紧急意外情况的应急预案和

20、处理 流程，培训各级护理人员知晓并演练。实施监督、检查、评价和持续 改进管理。（四）制定和完善护理人员职业安全防护措施，督促落实，定期 总结。（五）组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。（六）认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院内感染的发生。（七）严格执行药品管理规定。剧毒、麻醉药品专人、专柜、双 锁保管，做好标志、交接及登记；高危药品（高浓度电解质、细胞毒性 药品等）专人、专柜、上锁管理。（八）急救器材、药品齐备完好，做到四定三无 二及 时”一专。（九）落实四防措施，定期检查非医疗护理的不安全因素,采取防范措施。（十）严格执行各项规章制度和护理操作规程，按时巡视病房, 严密观察病情变化，杜

21、绝不良事件。（十一）对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊患者加强 护理，防止意外发生。（十二）采用多种形式对患者和家属开展安全知识宣教。医嘱执 行制度（-）基本要求1、医嘱由办公室护士接收、生成后，转抄于医嘱执行单上。护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。2、执行医嘱前必须认真阅读医嘱内容、核对患者信息。3、执行医嘱时必须经第二人认真核对，正确执行医嘱。4、护士遵照医嘱对患者进行治疗和给药等，严禁执行电话医嘱， 一般情况下不执行口头医嘱，抢救时除外。在执行口头医嘱时，护士 应向医生复述医嘱内容，取得确认后方可执行。执行后要保留安甑， 待医嘱补齐后再次核对。5、护

22、士要正确执行医嘱，不得随意修改医嘱或无故不执行医嘱。 当发现医嘱有疑问时，护士应及时向医生反馈，核实后方可执行。当 医生拒绝核实有疑问的医嘱时，护士有责任向上级医生或科主任报告。6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交接清楚。（二）长期医嘱L执行长期医嘱后由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间 并签名。2、长期备用医嘱（PRN ）每次执行时间应由医师在临时医嘱单上 记录医嘱内容，护士执行后在电脑临时医嘱单上确认已执行。（三）临时医嘱1、临时医嘱有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行； 对限定执行时间的临时医嘱，应在限定的时间执行；即刻医嘱（ST ） 应在医嘱开出后立即执行并在电脑临时医嘱单

23、上确认。2、临时备用医嘱（SOS ） 12小时内有效，若未执行，则用红笔 在此项医嘱栏内标注未用并签名。护士执行后，必须在电脑临时 医嘱上确认已执行。3、药物敏试结果，阳性以红笔+标记；阴性以兰笔作,标 记，并签名。（四）医嘱核对与处理制度1、处理医嘱应做到班班查对。2、处理医嘱者及查对者均须签全名。3、对有疑问的医嘱必须问清楚后方可执行。4、抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方 核实无误后，方可执行，并暂保留用过的空安甑，经二人核对后方可 弃去。5、整理医嘱单后必须经二人查对。6、护土长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对 并签名。（五）模糊医嘱澄清制度1、模糊

24、医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括学 术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平 常医嘱内容有较大差别、医嘱有其它错误或者疑问。2、护士接医生下达的模糊医嘱后，必须查清后方可执行。首先询 问开医嘱者，如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级医师，上 级医师不在的情况下则联系值班医师或总住院医师，核实后重新下达 并打印医嘱执行单，医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。3、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并 及时与医生反馈。4、如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联 系在科室就

25、近的任一医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相 应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系 到时应寻找其上级医师或住院总医师，必要时直接汇报科主任，抢救 结束应做好相关的记录。在过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情 况和造成的后果将给与严厉的处罚。护理不良事件管理制度护理不良事件是指在护理工作中不在计划中、未预计到或通常不 希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。(-)护理不良事件上报程序1、护理不良事件的上报范围：(1)可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关即 报；(2)频临事件上报：有些事件虽然当时并未造成伤害，但根据护 理人员经验认为再次发生同类可能会

26、造成患者伤害时亦需上报。2、发生护理不良事件后的报告时间：(1) 一般不良事件：立即 报告护士长、24小时内填写护理不良事件报告单。严重不良事件: 当事人立即报告护士长、科主任或总值班，同时上报医务科和护理部, 护士长于6小时内填写护理不良事件报告单。发生护理不良事件后的报告方法：事件发生后在要求时间内将填 报的护理不良事件报告单上交到护理部，14日内将书面处理意见 上报护理部。(二)鼓励护理人员通过口头、书面多种方式主动报告护理不良事件1、对主动上报不良事件科室及责任人，根据对患者造成的如果经 护理部讨论予以减免处罚。2、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。3、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。