工程施工监理常用表格.docx

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1、监理表式项目:序号文件类别编码称号1FA施工组织设计（方案）报审表2KG工程开工报审表3FB分包单位资历报审表4JDJH工程施工进度方案（调整方案）报审表5DWZZ成品、半成品供应单位资质报审表6CL建筑材料报审表7SGJX进场施工机械设备报验单8GCSB次要工程设备选型报审表9FG复工恳求表10BG工程变更费用恳求表11SP索赔报审表12YCGQ延伸工期报审表13ZGFC整改复查报审表14JSHD技术核定报审表15BY工程报验单16CLFX施工测量放线报验单17ZLWT工程质量成绩（事故）报告单18SGCL工程质量事故处理方案报审单19YFK项目月付款申报表20SGBW施工备忘录21GCJL

2、月工程计量申报表22LXD工程业务联系单23KZD工程把握点报检表24LSSZ暂时水准点报检表25DG工程复工告诉单26JLBW监理备忘录27TZ监理告诉单28HY会议记录纪要29ZT专题报告30WJ监理文件（图纸、转发文、给表式）复工申请表工程称号:编号：监理单位鉴于 工程的复工要素（见复工告诉单第号）曾经肃清，特请同意复工。附件：具备复工条件的状况阐明施工单位项目技术担任人日期 监理工程师审定意见:总监理工程师 日 期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-17 （监 A-09-1）工程变更费用恳求表工程称号:编号:变更项目支洞口边、仰坡支护恳求日期

3、要求批复日期变 更 后 的 工 程 篁项目称号原设计数量变更后数量工程量单位单价合计工程量单 位单价合计变 更 状 况 及 理 由劳 动 力 次 要 设 备 材 料 及 工 程 增 减 状 况施工单位负责人填表人填表日期年月日本表由施工单位填写一式四份QR209047 7（监 A-09-2）监理工程师审核意见:建设单位审定意见:专业监理工程师.总监理工程师建设单位,担任人日期日期日期QR20904-18 （监 A-10）索赔报审表工程称号： 编号:监理单位,根据合同条款规定，由于的缘由，要求索赔金额（人民币）元，请予核准。索赔金额计算：申报单位担任人日期监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总

4、监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-15 （监 A-11）延伸工期报审监理单位工程，根据合同条款规定，由于的缘由，延伸工期天，即竣工工期从原来年日，（包括已延工期在内）请予核准。延伸工期计算：附件：关于延误开工顺延工期的报告月日延伸到年2申报单位担任人日期监理审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师日期工程称号:编号:本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监 A12整改复查报审表工程称号:编号：监理单位：根据第号监理整改告诉单内容，我们已于年月 日整改完成，请复查，复检状况如下：申报单位担任人日期监理工程师复查

5、意见：专业监理工程师：日 期:本表由施工单位填报一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监 A-13技术核定报审表监理单位因的缘由，提出第号技术核定单，请予审查、同意。附件：施工单位担任人日期监理工程师审查意见：经与设计单位的设计人商讨专业监理工程师日期总监理工程师日抄送：工程称号:编号:本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监A74工程报验单工程称号：编号:监理单位：按合同和规范要求，已完成 工程，并经自检优秀，报请查验。附件:施工单位:担任人：日期:监理工程师审查意见:监理工程师：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904

6、-05 （监 A15）施工测量放线报验单工程称号; 编号：监理单位根据合同要求，我们已完成工程的施工放样,工作清单如下，请予查验。附件：测量及放样材料施工单位担任人日期工程或部位称号放样内容备 注监理工程师审核意见查验合格口订正差错后合格口订正差错后再报口专业监理工程师日期本表由施工单位填写一式二份。监理、施工单位各留一份。QR20904-11 （监 AT 6）工程质量成绩（事故）报告单监理单位年 月 日 时在见设计图纸，发生工程质量成绩（事故）。报告如下1、经过状况及缘由的初步分析：2、性质:3、形成损失及人员伤亡：损失金额伤人亡人4、补救措施及初步处理意见：待进行现场调查后，再另作具体报告

7、,并提出处理方案待审查。施工单位监理专业监理工程师负责人总监理工程师日 期签收日期抄报：工程称号:编号:本表一式四份，由施工总承包单位填写，监理签收后建设、设计、施工、监理各留一份, 严重质量事故报质监站。QR20904-02（监 A01）施工组织设计（方案）报审表工程称号：编号:监理单位：现报上 施工组织设计（方案）（全套、部分），曾经我单位下级技术部门审查 同意，具体阐明和图表见附件。请予审查和同意。施工单位项目技术担任人 提审日期：监理工程师审定意见：1、赘同 2、不赞同 3、按以下次要内容修正补充并于 月 日前报来监理工程师：日期：本表由施工单位填写一式三份，连同施工组织设计一份一并送

8、监理单位审查，建设、 监理、施工单位各留一份。QR20904-12 （监 A7 7）工程质量事故处理方案报审单工程称号; 编号J监理单位毛月_曰 _0寸在见设计图纸二发生 的成绩（事故），已于月提出工程质量成绩（事故）报告单。现提出处理方案，请予审查。附件：1、工程质量事故具体报告2、工程质量事故处理方案施工单位担任人日期监理工程师审查意见：总监理工程师a 期设计单位审查意见设计人日 抄报：本表一式四份，由施工单位填写，审核后建设、设计、监理、施工单位各留一份。QR20904-16 （监 A78）项目月付款申报表工程称号：编号:监理单位:兹申报年 月完成合同项目总计元。请予核验量测。附件：施工

9、单位：担任人日期监理工程师审核意见:附件：专业监理工程师日期总监理工程日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监AT 9施工备忘录工程称号：编号监理单位:事由：内容：施工单位担任人 日期监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监 A-20月工程计量申报表工程称号J编号:监理单位：兹申报 年月份完成的合同工程量，请予核验量测，你的计量结果，将作为我本期恳 求该工程进度款的根据。附件：施工单位中铁四局二公司宁波白溪工程经理部负责人日期 监理工程师审核意见:附件：月工程计量审核表专业监理工程日期

10、总监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，建设单位、监理单位和施工单位各留一份。监 A-21工程业务联系单工程称号： 编号单位工程分部工程输水隧洞单元工程工程部位触及设计图纸、文件编号联系内容：施工单位:负责人日期监理工程师意见：总监理工程!/曰翅建设单位意见：（盖章）年 月 日设计单位意见：（盖章）年 月 日本表一式四份，建设、设计、监理、施工单位各一份。监 A-22工程把握点报检表工程称号： 编号J施工单位测量日期国家点编号GPS 点 TXS301 TXS302执行规范水利水电工程测量规范SL52-93测量仪器全站仪 GTS-311 NX1806施测等级三等表示图序号把握点称号施工单位复

11、测值监理单位复测值X (m)Y(m)X(m)Y (m)1234567施工单位自检结果：施工单位：技术担任人日期 监理工程师审核意见：专业监理工程师期总监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，报监理审核后，建设、监理、施工单位各留一份。监 A-23暂时水准点报检表工程称号 编先施工单位测量日期国家点编号NHK305 N401 （85 基准）执行规范水利水电工程测量规范SL52-93测量仪器S3自动安平水准仪施测等级四等表 示 图序水准点称号施工单位测量值监理单位复测值高程(m)闭合差(m m)高程(m)闭合差(m m)123456施工单位自检结果：施工单位技术担任人a期监理工程师审核意见：专业

12、监理工程师期总监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，报监理审核后，建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-07 （监 B-01）工程复工告诉单致工程：部位，由于缘由，现告诉你截止于年月日时，对暂时复工。总监理工程师日期签收意见：签收单位项目担任人日期抄报：抄送：工程称号:编号:本表一式三份，建设、施工、监理单位各留一份。监 B-02监理备忘录工程称号; 编号：事由致专业监理工程师日期抄报：本表一式三份,建设、施工、监理单位各留一/分。QR20904-10 （监 B-03）监理通知单工程称号:编号:经检查发觉:专业监理工程师整改单位签收意见:签收单位项目担任人本表一式三份，建设、施工、

13、监理单位各留一份。QR20904-03 （监 A02）工程开工报审表工程称号：编号：监理单位我单位担当预备工作已完成。一、施工组织设计（方案）已审批口二、劳动力按方案已进场三、机械设备已进场口四、管理人员全部到位口五、开工前的各种手续已办妥（见附件）口特此申报开工，请同意。施工单位项目担任人 报审日期监理工程师审定意见:监理工程师 a 期本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。监 B-04会议记录工程称号; 编号:分部工程掌管人会议地点会议日期会议次要议题：签到者工作单位职务联系地址电话本表一式多份，参与会议单位各留一份，表后附会议记录内容。监 B-05专题报告编号:工程称号

14、:致就以上事宜向贵方提出专题报告:附件：总监理工程师日期签收意见:签收单位担任人日期抄送: 本表一式三份，建设、施工、监理单位各留一份。监 A19施工备忘录工程称号：编号监理单位：事由：附件：施工单位担任人 日期监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-17 新（监 A-097）工程变更费用恳求表工程称号：编号:变更项目恳求日期要求批复日期变 更 的 工 程 量项目称号工程量单位单价合计备注：（阐明单价来源）变 更 状 况 及 理 由变更状况：1、新增口； 2、取消口；3、方案转变口变更理由：围岩裂开，

15、消灭掉块，渗水景象，围岩不波动。 附：施工单位：项目经理：日期：监理工程师审核意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师：日期：业主审定意见：业主代表：日期：200 年 月 日本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份QR209047 7 新（监 A-097）工程变更费用恳求表工程称号：编号:变更项目恳求日期要求批复日期变 更 的 工 程 量项目称号工程量单位单价合计备注：（阐明单价来 源）变 更 状 况 及 理 由变更状况：1、新增口；2、取消口； 3、方案转变口变更理由：施工单位：项目经理：日期：监理工程师审核意见：专业监理工程师：日期： 总监理工程师：日期：业主审定意见

16、：业主代表：日期：200 年 月 日本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份QR20904-01 （监 A03）分包单位资格报审表工程称号; 编号：监理单位我证明分包单位法人代表是有阅历，有力量的，能胜任担当下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行，分 包后，我们担任总包责任，请予审查同意。1、分包单位营业文件份张2、分包单位企业引见份张、营业执照复印件、企业引见、企业资质证书、历年承包次要工程引见、有关答应证、企业次要人员履历表、本项目担任人履历表施工单位担任人 日期分包工程称号工程量单位分包总价占总包合同总价的%合计分包工程的开工日期分包工程估计竣工日期专业监理

17、工程师审核意见：签名日期总监理工程师审批意见：签名日期本表由施工单位填写一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-13 （监 A04）工程施工进度方案（调整方案）报审表工程称号： 编号:监理单位：兹报上施工进度方案（调整方案），请审核同意。编制阐明:附件：方案表申报单位:编制人：日期:监理工程师审查意见:1、赞同2、不赞同见3、应补充专业监理工程师日期抄报:本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监 A05成品、半成品供应单位资质报审表工程称号; 编号：监理单位根据本工程要求，经我方审查单位可供应产品。请予认可，以利拜托。附件：营业执照复印

18、件、企业资质证书，有关答应证施工单位担任人日期产品名称单位数量供货时间监理工程师审核意见：专业监理工程师日期总监理工程师日期抄报：本表由施工单位填写一式三份。建设、监理、施工单位各留一份。监 A06建筑材料报审表工程称号:编号:监理单位：下列材料经自检实验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场运用：附件：1、材料出场质量保证书2、材料自检实验报告施工单位担任人% 材料称号钢筋钢筋钢筋水泥小石子砂材料来源、产地用途材料规格本批材料数量施 工 单 位 的 实 验试样来源取样地点、日期实验日期实验结果专业监理工程师意见（附审查报告）赞同/不赞同赞同/不赞同赞同/不赞同赞同/不赘同赞同/不赞同赞

19、同/不赘同专业监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份。审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-04进场施工机械设备报验单工程称号：编号:（监理单位）下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予运用。施工单位项目担任人报验日期工 4口.jj-H 口、U 17 ri -tl-n一 A 2 J 1、口L 乂乍r不b勺规格理亍过坳U的才以用何处任F /王发掘机装载机自卸汽车凿岩机电动空压机风镐梭式矿车电瓶车诊搅拌机/放射机（施工单位）经查验：1 .功能数量能满足施工需求的设备：（准予进场运用的设备）2 .功能不符合施工要求的设备：（由施工单位更换后再报的设备）3 .数量或力量不足的设备：（由施工单位补充的设备）请你尽快按施工进度要求，配足所需设备。监理工程师日期本表一式二份，监理单位、施工单位各留一份。监 A07次要工程设备选型报审表工程称号; 编号：监理单位根据编号为设计图纸所要求,需购买下列设备，请予认可。施工单位担任人 日期设备称号型号规格功率容量技术参数消费厂家出厂日期监理工程师审核意见：专业监理工程师日期总监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份。审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-08 （监 A08）