(48)--2.3.3疾病的时间分布流行病学.docx

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1、三、疾病的时间分布疾病的时间分布是指人群疾病的发生随着时间而消长变化的趋 势。疾病在时间上的分布主要包括短期波动、季节性、周期性和长期 趋势等儿种表现形式。(一)短期波动短期波动(rapid fluctuation)又称时点流行，是指在一个较大人 群中，短时间内某病发病数量突然增多的现象。系因人群中大多数人 在短时间内接触或暴露同一致病因素所致。其含义与暴发近似，区别 在于暴发常用于少量人群，而短期波动是对较大数量的人群观察的结 果。(二)季节性疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性 (seasonal variation or seasonality)o严检的季节性多见于虫媒传播的

2、 传染病，如乙型脑炎好发于秋季，因为蚊虫只有在夏季叮咬人而传播 乙型脑炎病毒，经过一个潜伏期后恰逢秋季。痢疾等肠道传染病多发 在夏秋季节、呼吸道传染病则主要发生在冬春季节。疾病的季节性可 以帮助探索病因，提前做好防治准备，具有十分重要的意义。疾病的季节性特征比较复杂，常与多种因素的综合作用有关。疾 病季节性升高的原因：病原体生长繁殖受气候条件影响，如肠道传 染病等；昆虫活动、寿命及数量消长受温度、湿度、雨量影响，如 乙型脑炎等；与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关, 如流行性出血热、布鲁氏杆菌病等；生活、生产条件、营养、风俗 习惯及医疗卫生的影响，如痢疾等；暴露接触病原因子的机会及其

3、 人群易感性的变化有关，如糙皮病、血吸虫病等。(三)周期性疾病的周期性(periodicity)是指疾病的发生频率经过一个相当 规律的时间间隔呈现规律性变动的状况。疾病周期性流行的主要原因 有以下几点：疾病的传播机制容易实现，当人群中易感者累计到一 定数量时，疾病便可以迅速传播和流行；疾病流行以后，人群中产 生大量的免疫者，导致流行后发病率迅速下降；主要发生在人口密 集的大中城市，存在着传染源和足够的易感人群，当缺乏免疫力的人 口进入或者是新生儿出生累计了足够数量的易感者后，便会发生流行; 间隔的周期长短主要决定于病原体变异的速度和易感人群数量累 计的速度。了解疾病的周期性变化规律不仅对探讨致

4、病和流行的因素至关 重要，而且对预测疾病的流行病制定相应的预防控制对策也非常必要。(四)长期趋势长期趋势(secular trend)又称长期变异(secular change),是指 经过长期(几年、几十年甚至更长时间)对疾病在人群中存在、发生、 发展与变化的动态观察，疾病的发病率、死亡率、临床表现及病原体 型别的变化或它们同时发生的变化情况。长期趋势出现原因包括：病因或致病因素发生变化；病原体 毒力、致病力变异和机体免疫状况改变；诊断技术方法的改变和提 高；采取了有效的防疫措施；登记报告制度、疾病诊断标准、分 类发生改变。随着抗生素的发明、预防接种的推广实施以及社会卫生条件的改善， 营养不良、寄生虫病以及传染病的发病率与死亡率都呈明显下降趋势。 但是高血压、肥胖、冠心病、糖尿病等慢性非传染性疾病则呈现显著 上升趋势。由此可见，采取各种生活行为的干预措施，降低这些慢性 病的发生率已经成为世界各地主要的公共卫生问题。