(2.6)--肾病病例分析题内科护理学.docx

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1、病例患儿，男性，6岁，因全身浮肿8天，加重伴尿少2天入院。患 儿7天前双眼睑出现浮肿，渐及面部和全身，无尿急、尿频、尿痛等, 无发热咳嗽，无呕吐腹泻。2天前浮肿加剧，阴囊部水肿明显，出现 腹胀，尿量明显减少，遂来就诊。既往无肾脏病史，无家族史，无传 染病史，无药物过敏史。体格检查：体温36. 7,脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压 80/54mmHg,体重22kg。神志清，精神差，双眼睑高度浮肿，双眼不 能睁开，颜面部浮肿明显。颈软，胸部体检无异常，腹部膨隆，腹壁 皮肤紧绷发亮，无压痛反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音（ + ）,肾区 叩击痛（-）o双下肢高度水肿，呈凹陷性，阴囊及包皮明显水肿

2、，双 侧阴囊与大腿摩擦处可见皮肤破溃，上有脓性分泌物覆盖。神经系统 检查阴性。心理社会状况：患儿家属担心患儿预后，对所患疾病不知所措。实验室检查1 .血常规:HbllOg/L, RBC3. 2 X 1012/L, WBC10. 5 X 109/L, PLT268 X 109/Lo2 .尿常规：红细胞（+）,尿蛋白（+）,白细胞（-）o3 .肾功能检查：BUN： 7. 8mmol/L SCr： 90. 1 umol/Lo4 .肝功能检查:TP： 51g/L、ALB： 21g/L GLB： 30g/L, A/G： 0.7, 总胆固醇：240ing/分升，甘油三酯：280mg/分升。5 .免疫学检查

3、：补体C3:0.8mg/L。6 .血电解质：K： 5. 6mmol/L, Na： 137mmol/Lo问题：1 .该患儿的可能诊断与依据？患儿已出现什么并发症？（第1组）2 .患儿遵医嘱激素治疗一段时间后，如何判断激素疗效？（第1组）3 .患儿激素治疗效果不好，医生建议其做肾穿刺活检，患儿家属不 太配合，作为管床护士，向家属简要叙述肾穿活检的目的、操作 过程。患儿行肾穿后24小时内的护理重点有哪些？（第2组）4 .患儿住院2周后，好转。拟于明日出院回家，请教会家长尿蛋白 检测的方法与结果判断，并制定切实可行的每日食谱。（第3组）5 . （1）患儿使用激素治疗后，请指导家属居家后疗效判断与副作用 观察。（2）请指导其如何做好家庭防护避免感染。（3）请分析患 儿及家属的心理状况并指导针对性护理措施。（第4组）具体要求：1 .尽量细化；2 .要讲清来龙去脉，保证你们发言之前把听众可能的疑惑都考 虑到了；3 .能用图片说明的尽量选些图片，讲起来会清楚些；4 .增加环节：提问与解答（1） PPT讲解结束后，作为听众的每个组均要提出自己的问 题，由讲解组的组员回答；（2）提问与回答情况列入考核内容。