年寒暑假期间学生留宿审批备案表.docx

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1、年寒/暑假期间学生留宿审批备案表院系名称留宿事由 与人数留宿事由人数留宿学生总数1.校级活动2.其他：（请注明具体内容）院系意见签字：盖章年 月 日学生处备案签字：盖章年 月 H保卫处备案签字：盖章年 月 日公寓中心接收、发放留宿证签字：盖章年 月 日寒暑假期间学生留宿审批备案表份接受地点：3号楼值班室电话：交表人签字：接收人签字：寒暑假留宿学生统计表 （纸版与电子版）份中华女子学院假期留宿学生 安全承诺书（签署后的纸质版）份寒暑假期间院系负责人、班主任、 辅导员联系方式份注：本表一式三份，院系自留一份、学生处、保卫处各留一份，盖章后，复印有效。年寒/暑假留宿学生统计表院（系）级班序号姓名宿舍

2、号 (X#XXX)留宿事由留宿时间（X月X日X月X日）宿舍电话 及手机1234567891011121314151617注：此表一式三份，院系自留一份、学生处、保卫处各留一份。同时本表需提交电子版，发至邮箱 （）O各院系提交时请注意标明班级假期留宿联系人。暑假期间院系值班人员联系表院系名称：填表时间：年 月 日姓名联系方式值班时间主要负责人月日至月日月日至月日月日至月日班主任月日至月日月日至月日月日至月日月日至月日月日至月日月日至月日辅导员月日至月日月日至月日月日至月日月日至月日月日至月日月日至月日月日至月日月口至月口注：请以上人员确保通讯方式畅通，以及时协调沟通。此表一式三份，院系自留一份、

3、学生处、保 卫处各留一份。本表需提交电子版，发至邮箱（）。中华女子学院假期留宿学生安全承诺书本人由于原因，需要在年 月日至月日期间在校留宿。留宿期间，本人将确保个人安全，服从住宿安排，配合学校管理，并承诺遵守以下规定。1 .不使用电加热器具、酒精炉，不私自接拉电线，确保用电安全。2 .留宿期间不随意破坏公寓设施，不挂床围帘门帘等，听从公寓值班员的管理。3 .不在宿舍使用明火，不吸烟、不焚烧纸张、不点蜡烛，不存放易燃易爆物品， 保证消防安全。4 .随身物品妥善保管，不随意乱放。人不在时不给手机电脑等电器通讯类物品 充电，不使用伪劣等电源插座。日常插电类物品避开可燃物妥善放置。5 .离开宿舍外出，做到人走断电，锁好门窗，确保个人财产安全。6 .不在宿舍内留宿外人，不将留宿证、宿舍钥匙转借他人。7 .不在宿舍内经商、传销，不从事任何形式的赌博、酗酒、打架等行为。8 .每晚23:00之前，必须到公寓楼值班室登记。9 .离宿回家前，向系里请好假，保管好个人物品，到值班室登记，交回钥匙。10 .主动配合学校有关部门做好安全工作，发现问题及时报告值班人员。11 .严格遵守学生手册和学院各项管理规定。因违反上述规定而造成不良后果者，责任自负。联系电话:住宿人签名: 所在院系：院（系）班级宿房间:号楼室注：此承诺书一式两份，学生自留一份、公寓管理中心留存一份。本表需提交签署完整的纸质版。