医院静脉用药集中调配管理工作的体会.docx
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1、医院静脉用药集中调配管理工作的体会云南省南华县中医院PIVAS (顾林)为加强医疗机构药事管理,确保临床合理用药,保障医疗质量和医疗平安,促进医院全方面的进展, 使医院服务功能进一步配套完善,提高医疗服务质量。依据“关于新区静脉输液调配中心筹建的可行性 分析报告”,并依据卫生部2022年4月20日颁发的静脉用药集中调配质量管理法律规范的规定和 要求。在医院建设逆境中,为了促进PIVAS的尽快筹建完成,多方寻求投资企业、共谋进展,最终在2022 年8月与四川科伦医药股份公司达成共识和合同,引进企业投资约200万元筹建“静脉用药集史调配史 心(PIVAS) ”,并共同协商做出建设规划和布局。于20
2、22年6月8日在全省地、州、县级中医院中, 领先筹建并开展静脉用药集中调配工作的中医院,促进南华县中医院的全面进展奠定了基础。PIVAS筹建以来,于2022年5月选送人员到昆明43部队医院进行PIVAS的管理及操作技能培训学 习。随着于8月1日对全院住院患者开展静脉用药调配集中调配试行工作。在试行工作中依据云南省 静脉药物集中验收标准,对硬件设施进一步改建,不断完善软件资料及管理。于2022年6月16日云 南省卫生厅组织专家验收通过,随后静脉用药集中调配技术推广运用荣获南华县科技成果二等奖。 PIVAS在3年多运行工作中,至今已接待了全省16个地州、60余个县(市)中医院的领导、专家及同行 的
3、参观、指导。现将近年来对PIVAS工作及管理体会以下:1、充分熟悉PIVAS的重要性,不断完善质量管理:1.1. PIVAS工作的开展,确保了临床静脉用药的平安性:由原来各科分别在开放式的治疗室,由护士单独完成静脉用药的调配工作,调配前后无其次者复核, 不但调配的静脉输液质量得不到保证,同时增加了护士的工作量,使之护理和服务患者的时间削减,满 意不了患者就医服务质量的要求,甚至差错的发生难以避开,医护服务质量得不到提高,无谈构建和谐 的医患关系,甚至引发医疗纠纷。而PIVAS是依据GMP要求设置,环境的温度、湿度、空气循环压力均 符合我国干净标准的规定,在全封闭、空气净化达100级的环境下,分
4、别在抗菌药物和有毒药物调 配间及静脉养分药调配间,按无菌操作技术调配静脉用药,避开了调配药液的污染,确保了静脉输液的 药品质量及静脉给药的平安性。同时,减轻了护士的工作量,使优质护理工作得到提升,既有节省了一 次性耗材,增加了经济收入,充分体现出PIVAS的社会效益及经济效益。1.2. 提高了医、药、护人员的熟悉,相互协调协作要订正临床长期形成的不合理用药习惯,需要药师与住院医师、护士不断沟通达成共识。药师审核 住院医师用药医嘱,可确保药物的相容性、稳定性、配伍的合理性,针对不合理用药,准时向医师提出 合理化建议,在提建议时,要依据详细状况有理有据,温柔中肯,其目的是使用药错误率降至最低。在
5、PIVAS成立初期,常会遇到住院医师拒绝修改不相容或忌配的用药医嘱,理由是以前始终是这样用的, 遇到这样状况,则由本PIVAS资深的药师直接与主管医师联系,以请教沟通的方式表达对用药医嘱的疑 问,并相互沟通沟通,同时: PIVAS在内网发送或打印用药配伍、调配、溶媒等合理用药、配伍、相溶、 留意事项状况的相关资料,说明盼望修改处方的依据,这样经过长期磨合,基本达成共识,形成共同研 讨合理用药的良好氛围。对临床反馈的问题实行乐观的态度去解决,并急躁回答临床的用药询问,随着 工作面的拓宽,工作量的增加,PIVAS的工作人员与医护人员的协调和协作力量不断提高,加强了药师 与临床的联系,促进了临床药学
6、工作的开展。1.3. 更新信息管理系统,提高药学管理的效率和水平静脉用药长期医嘱处方在病区各科室开立后,通过网络传输到PIVAS,打印输液单并审查处方、支 配药物调配批次,再进入摆药、调配程序,其间要处理大量的停药、退药工作,这就需要有较为先进的 信息管理系统作后盾。我院是云南省第一家通过审评为二级甲等中医医院,病情大多比较简单,退药、 改医嘱比较频繁,最初的医院信息系统已不能适应配置中心进展的需要,例如:退药、改医嘱靠电话通 知手工纪录,处方不能自动排序计数等,使得工作繁乱、无序,针对此状况,在医院计算机管理系统升 级之际,为了法律规范及提高PIVAS的计算机管理程序,增设了【超然药品信息查
7、询软件】系统,一方 面计算机软件对住院用药医嘱逐一进行用药剂量、配伍、相容性的审核,另一方面可通过此软件进行本 院所用药品学问资料的查询,留意流程的优化,强调软件功能和管理模式的融合,经过PIVAS主任和软 件管理人员的亲密协作及研讨,修改、完善了软件相互间的程序,满意临床用药医嘱及PIVAS的特殊要 求,医嘱修改、用药医嘱的生成、计数及退药记费等全部经计算机系统自动完成,避开差错,提高了临 床用药合理性、平安性,提高了各项工作效率,提升了医院信息化及药学管理的。1.4. 强化业务力量,提高人员素养:批量调配静脉药物,必需把握各种静脉用药说明书中的相关内容,尤其是各种药物在不同输液中的 稳定性
8、、药物间的相互作用及最大用药剂量,PIVAS的审方药师要有较强的药学学问,工作中要不断提 高专业综合水平,准时更新静脉用药调配学问。PIVAS结合培训大纲以主任为主每月组织业务学习 讲座,其余工作人员结合工作实际,整理或撰写一篇工作阅历总结、体会、PIVAS相关学问的文章,进 行相互间的沟通学习,并建立学习资料档案,每年选派人员参与省级PIVAS等相关学科学术沟通及培训 班的学习。3年来PIVAS工作人员发表了 PIVAS相关学问、技术、阅历体会的论文4篇,由PIVAS主任 相继进行了医院开展静脉用药集中调配在平安用药中的重要性和意义、抗菌药物滥用的危害与监 管、细菌耐药性与临床合理应用、医院
9、用药不合理问题分析讲座、常用中成药临床合理应 用、医院处方考核与用药不合理分析点评等专题讲座,拓宽了医、药、护人员的学问面,提高了 药师审查处方的水平,提高了临床用药的合理性、平安性、有效性。同时不断完善管理法律规范和规章 制度,强化了合理用药、操作流程、质量掌握等管理,促进了医院优质护理及医疗质量的提升。1.5. 留意药品的贮存和管理:PIVAS的二级药品库房,对药品集中贮存和管理,并留意温度、湿度、光线对药物的影响,珍贵药 品的存放要求以及登记管理,有效地防止了药品流失、变质失效和过期药品铺张等现象的发生。同时对 药品及输液质量进行跟踪,发觉有质量问题准时登记并反馈给厂家,保证了药品质量和
10、用药平安。通过 一年多的实践,PIVAS设置药品二级库,增大医院药品储存品种、数量、金额,影响药品、资金的周转, 影响临床药品的使用。在此状况下,得到医院领导的重视及支持,将PIVAS药品二级库的药品归并药剂 科中心药房,使药品集中贮存和管理,提高了药品的使用率,削减了药品品种及数量的积压,避开了近 效期或过期药品的消失,确保了药品质量。1.6. 建立三级质控管理体系,确保临床输液平安:为了进一步加强和法律规范静脉用药调配中心管理,提高静脉用药调配质量,保障临床静脉用药的 平安性。依据静脉用药集中调配质量管理法律规范及修订的云南省静脉用药调配中心(室)验收 标准(试行)的要求,结合医院及静脉用
11、药调配中心工作人员的实际状况,修订“南华县中医院静脉 用药调配中心质量管理领导小组成员及其职责”,由分管副院长、感控科主任、药剂科主任、PIVAS主 任及各岗位主要人员、以及相关科室主任(护士长)分别组成三级质控机构,一级质控(PIVAS)每月2 次、二级质控(PIVAS、药剂科)每月1次、三级质控(分管院领导、感控科、相关科室)每季度一次定 期或不定期,按各级质控机构职责负责检查、指导和督促PIVAS的管理制度、技术操作规程、 质量管理掌握标准等落实及执行状况,临床科室反馈状况及建议分析总结,不断修改和完善各项管 理制度、操作规程、质量掌握标准等资料,提高PIVAS的管理及静脉用药调配成品质
12、量,削减和避开了 临床静脉输液的不良反应,确保了临床用药的平安。1.7. 建立及完善管理考核奖惩方法,强化管理考核:PIVAS是医院药学工作、促进临床合理用药,促进医护质量提高,提升“优质护理”服务的保障中 心。是由药学和护理专业技术人员组成,在医院领导和支持下,在三级质量管理体系及感控科监督指导 的基础上,配液中心主任管理负责制下新的药学技术服务工作重要科室。逐步建立和完善PIVAS管理 考核奖惩方法,每月定期或不定期进行4次检查,强化各项规章制度和岗位职责的执行状况、操作技能、 工作完成状况的操作纪录及考核,兑现当月绩效奖惩,提高了工作人员的责任心,树立了平安和质量意 识,做到团结协作、亲
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