紧密型县域医共体（医疗健康服务集团）建设考评实施方案.docx

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1、紧密型县域医共体建设考评实施方案按照国家卫生健康委国家医保局国家中医药管理局关于 印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系 （试行）的通知、国家卫生健康委国家中医药管理局关于 加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）、中 共河南省委全面深化改革委员会办公室河南省卫生健康委员会 关于建立高质量推进紧密县域医共体建设效果评估机制的通 知、河南省委督查委关于对全省紧密型县域医共体建设完 成情况进行实地核查的通知、*市深化医药卫生体制改革 领导小组办公室2022年度紧密型县域医共体建设考核评估工作 方案及乡镇卫生院服务能力标准（2022版）、村卫生 室服务能力标准（2022版）等文

2、件，结合实际，特制订本方 案。一、指导思想以*为指导，全面贯彻*和*精神，深入贯彻落实党中 央、国务院和省委、省政府关于深化医改的决策部署，因地制 宜学习推广三明医改经验，促进优质医疗资源扩容和均衡布局, 深化医疗、医保、医药联动改革，持续推动从以治病为中心转 变为以人民健康为中心，持续推进解决看病难、看病贵问题。二、目标任务通过考核，规范推进紧密型县域医共体建设，促进县乡一 体、乡村一体管理，加快优质医疗资源下沉，推动医疗和预防 有效融合，建立医共体利益共享、责任共担及高效运行管理机 制，实现专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转前隘共同体 （100 芬）金管理 （85 分）医保管理

3、部正常运转，建立集团内实时、动态、连续、综合的医保监管服 务平台监管机制，建立基金管理、稽查、考核等制度，并正常运行。集团 总医院对成员单位实地督导检查至少每月一次并有影像资料。25医保科：*各医共体内医保基金做到收支平衡，略有结余。15对医保政策的学习培训、宣传和贯彻落实是否及时到位。10辖区内医保基金县域外支出率同期较上年度下降，每上升一个百分点扣5 分。数据来源：医保报补系统（写 出被考核单位实际数据）20集团总医院对辖区成员单位2022年医保基金及时足额拨付（按时拨付绐5分，否则0分）数据来源：医保报补系统15满意度问卷调查 （100 分）服务满意度295%。服务满意度;满意人数/调查

4、人数X 100%； 综合满意度每下降1%扣10分。随机发放调查问卷100体改科：*加分项 仅限医改工作 （上限5分）1、获得国家级荣誉2分、省级荣誉1分、市级荣誉0.5分；2、接待国家级调研1分、省级调研0.5分。（不累计，5分加完为止；年度考核期内，有严重医疗纠纷的医疗机构，该 项不加分）查看荣誉证书原件、集团总 医院接待登记表（复印件收 回，接待加分不累计）5体改科：*总分值505注：工作总结汇报及各项考核组需带回的资料，提前准备。10附件2. 2： *市医疗集团成员单位2022年度考核评价指标II被考核单位：考核时间：年月日评判维度评判标准分值责任部门得分行政管理 （15 分）是否设党建

5、工作办公室，党内组织生活制度健全，严格执行三会一课”制度；，党建工作制 度上墙有支部组织生活会、开展主鹿党日等活动及归档资料；制定完善党风廉政建设制度并严 格执行，定期组织开展党风廉政教育，重点风险岗位制度完善、有监督机制；贯彻落实中央 “八项规定”精神，落实“三重一大”集体决策制度；能力作风建设年活动开展等工作落实 情况及归档资料。实地查看5机关党委：*设医共体办公独立场所，明确专职副院长，制度齐全、制度上墙、领导小组上培，至少有1名 专职办公人员（1分）；医共体各项管理资料、会议记录齐全、归档（2分）。实地查看3体改科：*有机构宗旨、院训、着装规范等文化建设内容，机构环境、服务设施等能体现

6、机构文化建设 （0.5分）卫生院宣传栏不少于2个，村卫生室不少于1个；医院显著位置显示医疗集团简介、 卫生院简介、专家简介（1分）；医共体政策宣传氛围浓厚，院区内有显著医共体标识 标语（0.5分），院容院貌、环境卫生干净整洁，车辆摆放整齐有序（0.5分）。2.5设有导诊台，导诊指示线路图，诊室标识醒目清楚，设施设置人性化，在需要警示的地方有明 显的警示标识（0.5分）；公示参保群众住院流程、即时结报流程（0.5分）；公示医保起 付线、政策补偿比（0. 5分）；公示分级诊疗及双向转诊流程（0. 5分）；公布签约服务团 队、内容及流程（0. 5分）2.5对院长、分管副院长及医共体办公室全体人员进行

7、医共体知识测试（随机3题，每错一题扣0.5 林）随机抽查1服务满意度工90%。服务满意度;满意人数/调查人数X100乐综合满意度每下降战扣0.5分。随机发放调查问卷111运行管理 （10 分）健全固定资产管理制度，有固定资产明细目录，台账完整，账物相符；财务人员配置到位，具备相应 专业能力。财务集中核算管理的机构配备经过培训合格的报账员；有内部监督和控制制度，明确部门 和岗位职责权限，定期开展财务管理制度培训，定期财务内审或自查，并有持续改进措施；加强成本 管控，采取措施降低运行成本，成本控制纳入绩效考核。实地查看2财务科：医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、检骁）占比225%（达到10%得1

8、分，达到20%得2分，达 到25%以上得3分）；基本公共卫生服务项目、基药补助款等经费拨付依据统一考核结果进行兑现。实地查看财务部门 统计报表（写出被考核 单位具体数值）3建立人力资源管理制度，包括考核、培训1、继续教育等；制定卫生院人力资源规划、岗位管理、人才 招聘、人才培养计划；每年组织卫生技术人员到县（市、区）级及以上医疗卫生机构进修；有基于 医德医风、服务质量和数量并综合考虑岗位、技术、资历、风险和政策倾斜的绩效考核方案，绩效考 核公平、公开、公正，考核结果与岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩；按照相关基层医疗卫生机构 绩效考核的文件开展考核。统计现有职工人员类别及比例以及参加社会保险情

9、况。实地查看2人事科：*以乡镇卫生院为单位，杳看集团派驻人员住宿和餐饮保障、工作上岗情况和派驻人员工作日志、处方权、 住院病历、签到表（每少一项或不全扣0.3分）及培训带教记录（培训带教1次/月，每少一次扣 0. 5分）等。3人事科：*医疗服务 （35 分）设立全科医疗科、内（儿）科、外科、妇（产）科、中医科，有1个具有一定辐射能力的特色 科室设置预检分诊处/发热哨点、输液室、急诊（抢救）室、肠道诊室等。预检分诊处及门诊布局 科学、合理，流程有序、连贯、便捷，有预检分诊登记资料，能够对患者的来源、去向进行追溯；设 立服务功能适宜的独立母婴室，配备基本设施，引导标识醒目。设立助老服务点，提供轮椅

10、、担架等 便民设施；辖区内每万服务人口注册全科医师数不少于3人，其中至少有1名经过助理全科医 生培训或住院医师规范化培训，至少1名提供儿童基本医疗服务的全科医生。实地查看、随机抽查5医政科：*有完善的医疗质量管理规章制度，并有明确的核心制度；有持续改进医疗质量实施方案及配套制度、 考核标准和质量指标；有医疗质量管理的考核体系和管理流程；将医院感染管理纳入本机构工作计划和 质量与安全管理目标,有院科两级医院感染管理工作制度和督查记录，每月召开专题会；有本机构及科 室的相关培训制度，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度；对方案执行、制度落实有监督、检查分析、 总结、反馈及改进措施，医疗质量持续改进效果

11、明显；随机抽取出院归档病历三份查看病历书写是否规 范，发现一处不规范扣0.2分，扣完为止；提问值班医生、护士各一名现场提问医疗核心制度，回答 不完整扣0.2分，回答不上来的扣1分。512医共体成立后，经总医院帮助开展新技术新业务年度三3项（其中至少包括一项中医适宜技 术）（每项业务或技术占1分）。（2022年度数据）实地查看业务统计报 表，详细写出具体新 业务新技术。（写出具体 新项目名称）3医政科：*建立首诊负责制度，有首诊处理流程，制定预检分诊，转科、转院等程序和流程。与集团签订 双向转诊协议，建立双向转诊制度并落实；规范双向转诊标准和流程，每年至少有两次上级医 疗机构医师指导工作记录；接

12、收上级医院下转的疾病恢复期病人。查阅资料4本机构应建立以基本药物为主导的“1+X”用药模式，用药目录符合相关规定（1分）；有优先 配备和合理使用国家基本药物、国家组织集中采购和使用药品及医保目录药品相关规定 并执行（1分）；设立药事与药物治疗管理组织，有相应工作制度并落实（1分）；药品采购供 应管理制度与流程符合相关规定，严格落实“毒麻精放”药品管理，有药品贮存相关制 度并执行（1分）；药品库存量及进出量、调剂室库存量及使用量定期盘点、账物相符（1 分）。查阅资料5药政科：*乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基药目录品种采购占比85$ （2分，低于80%不得分），年 度采购基药金额占比工80%（1

13、分，低于75%不得分）查看基药采购平台（写 出被考核单位具体数 值）3医共体内远程检验、远程影像、远程病理、远程心电、远程会诊、消毒供应六大中心顺利运行（3 分）；有效保障网络、信息安全等设备运行（1分）；信息化建设投入占年度业务支比例同比 提高（1分）实地查看5信息科：*建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，制定突发公共卫生事件应急预案；传染病 疫情报告率、传染病疫情报告及时率达到95%以上；突发公共卫生事件相关信息报告率达到 95%以上；对传染病和新冠肺炎疫情防控相关知识、抗原检测、核酸采样的技能进行培训及应急 预案演练；有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指

14、导与管理工 作。实地查看2医政科：*13公卫服务 （20 分）参与紧密型县域医共体建设，实施辖区内乡村卫生健康服务一体化管理，设有公共卫生服务项目管理科室， 明确责任人（1分）；有年度工作计划和总结；建立管理及工作制度并严格落实；承担对村卫生室的业务 指导、考核和乡村医生业务培训；建立分工协作制度，以业务、技术、管理为纽带，与上级医疗机构建立长 期稳定的分工协作机制（1分）。组织乡村医生每月召开例会、并有记录；定期对村卫生室工作情况进行 检查，并督促持续改进（1分）。实地查看 查阅资料3基层卫生科：*年初制定年度基本公共卫生服务和家庭医生签约服务实施方案、绩效考核方案，成立相关组织及服务团队（

15、含 疾控、妇幼、中医、县乡村三级医生）（1分）；出院患者有随访记录，在家庭医生签约服务中，积极开 展用药咨询、药物治疗管理、重点人群用药监护、家庭药箱管理、合理用药科普等服务（1分）；定期开展家庭 医生签约服务质量考核，原则上每季度评价1次，考核结果与资金分配挂钩，按要求落实不低于50%基 本公共卫生服务经费补助用于村卫生室（1分）。查阅资料3按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案， 及时更新健康档案，逐步实行计算机管理（1分）。积极推广参与式健康教育方法，通过开设健康教育宣传 栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向居民传授健康素养、优生

16、优育等基本知识和技能（1分）。查阅资料2定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害 预防和自救等健康指导（1分）。老年人规范管理率达67%以上（1分，每降低1%扣0. 1分，扣完为 止）。老年人中医药健康管理率45%以上（1分，每降低1%扣0. 1分，扣完为止）。查阅资料3建立孕产妇、0-3岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童健康管理工作（1分），孕产妇早孕建册率、 产后访视率、新生儿访视率、7岁以下儿童健康管理率分别达85%以上（1分，每降低1%扣0.1分，扣 完为止）；儿童中医药健康管理率45%以上（1分，每降低1$扣0.1分，扣完为止）。

17、查阅资料3对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病 情，并对用药、饮食等进行健康指导（1分）。辖区慢病（高血压、糖尿病）患者规范管理率265%（每项 各1分，每降低1%扣0.1分，扣完为止）。查阅资料3对辖区内明确诊断的严重精神障碍患者进行登记管理（1分）；对在家居住的严重精神障碍患者进行治疗 随访和康复指导（1分）。规范管理率75%以上（1分，每降低1%扣0. 1分，扣完为止）。查阅资料3中超撼务（10 分）各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要设置至少2个中医诊室、2个中医康复治疗室，卫生院要设置至 少3个中医康复治疗室、中药房和煎药室（4分

18、）；每个诊室至少配2名中医执业医，中药房至少配1名 中药师（士）（1分）；康复治疗室应配备针灸治疗床、推拿治疗床等设备（1分）；能够运用中药饮片、中成 药、针灸、推拿、火罐、刮瘀等10种以上中医药技术方法，开展常见病、多发病基本医疗服务（2分）； 帮扶指导辖区开展中医药适宜技术培训记录、辖区村级卫生所80%以上推广使用中医药适宜技术（2 分）。实地查看 查阅资料10中医科：.*14运行指标 （10 分）制订本机构医保管理办法及实施细则，严格执行医保协议，合理诊疗、合理收费，严格执行医保药品 医用耗材和医疗服务项目等目录；按照诊疗规范提供合理、必要的医疗服务，向参保人员如实出具费 用单据和相关资

19、料；定期开展医疗保障基金相关制度、政策培训；定期检查本单位医疗保障基金使用 情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为，有记录并持续改进。查阅资料3医保办：*乡镇卫生院门（急）诊人次本年度较去年同期有所增长（2分）。（本年度门急诊人次比上年同期每降 低一个百分点扣0.5分，扣完为止）查阅控费办统计报表（提供 具体数值）2与去年同期相比，住院病人实际补偿比有所提高（2分）。（实际补偿比每降低1个百分点扣0.5 分，扣完为止）查阅统计报表（提供具体数 值）2乡镇卫生院床位使用率65%（1分）。（每低一个百分点扣1分）实地查阅医院业务部门统 计报表（提供具体数值）2平均住院时间较上年度同期持平或有所

20、下降（1分），每上升1个百分点，扣0.5分。查看统计报表（提供实际数 据）1加分项仅限医改工作（上限5分）1 .获得国家级荣誉2分、省级荣誉1分、市级荣誉0.5分、县级荣誉0.2分；2 .接待国家级调研1分、省级调研0.5分。（不累计，5分加完为止；年度考核期内，有严重医疗纠纷的医疗机构，该项不加分）查看荣誉证书原件、接待登 记表（复印件收回，接待加 分不累计）5体改科；总分值105注：工作总结汇报及各项考核组需带回的资料，提前准备。基层公卫股不再参加基层卫生院考核，分值比例以公卫专项考核结果换算。15诊、公卫服务上下贯通，打造优质高效的整合型县域医疗卫生 服务体系，实现县域就诊率达到90%以

21、上、县域内基层就诊率达 到65%左右，为保障全市人民群众身体健康做出积极贡献。三、考评对象、时间、内容（一）考评对象：两家医疗健康服务集团总医院、辖区乡 镇卫生院（社区卫生服务中心）、辖区村级卫生室。（二）考评时间：202*年*月20日至*月28日。（三）考评内容：根据国家紧密型县域医共体建设的评判 标准和监测指标，评判标准由责任共同体、管理共同体、服务 共同体、利益共同体4个维度11条评判标准构成；监测指标体 系由有序就医格局基本形成、县域医疗卫生服务能力提升、医 疗卫生资源有效利用、医保基金使用效能提升4个方面26条指 标构成。此次考核包括行政管理、制度建设、运行管理、数据 监测、医保基金

22、拨付及划转、政策宣传、人员培训及满意度调 查等全范围考核。（四）考评方式：考核采取听取汇报、查看资料、实地查 看、问卷调查、随机抽查村级卫生所等方式进行。（五）考核流程：召开座谈会，各医疗机构负责人或分管 医共体建设副职作医共体建设工作汇报后，考核组开展逐项工 作考核。工作汇报稿按考核细则项目逐项分类汇报，要求数据 详实。各医疗机构2022年度县域医共体建设工作汇报纸质 版由负责人签字，盖单位公章，考核组收回。四、一票否决制出现下列情况之一的，按照有关规定，实行一票否决制。 （一）严重违反医疗保障资金政策的；（二）发生重大医疗责任事故或安全事故，造成严重后果的；（三）严重违反财务管理制度和财经

23、纪律的。五、考核要求（一）高度重视。各医疗健康服务集团要高度重视医共体建 设考评工作，加强组织领导，责任到人，准确提供相关资料和 信息，严禁弄虚作假，严禁编造、篡改考评材料，确保考评高 质量完成。（二）公平公正。考核组要坚持原则，公平公正，找准问题, 保证考评结果的公正性和公信力。（三）遵守纪律。考核组要严格遵守廉洁自律规定，严禁接 受被考评单位的吃请。发现违纪行为，一经查实，视情节给予 考核组长党政纪处分。（四）加强宣传。各医疗机构要加强宣传引导，为紧密型 县域医共体健康发展营造良好的社会舆论环境。附件1. *市紧密型县域医共体建设2022年度考核工作组；2. *市紧密型县域医共体建设202

24、2年度考核评价指标。附件1*市高质量推进紧密型县域医共体建设2022年度考核工作组组长：*副组长：*成员：* （党建考核组）* * （医共体考核组）* * （医保考核组）* * （财务考核组）* * （人事考核组）* * （医政考核组）* * （药政考核组）* * （中医药考核组）* * （信息化考核组）* * （基层公卫考核组）* * （妇幼保健考核组）* * （疾病预防考核组）* * （健康宣教考核组）* * （健康扶贫考核组）* * （安全生产考核组）资料员：*附件2：附件2. 1：*市医疗集团总医院2022年度考核评价指标I被考核单位：考核时间：年月日评判维度评判标准考核内容考核方法分

25、值责任部门 及责任人得分总分责任共同体 （100 分）党建引领 （50 分）1.是否参照中组部、国家卫健委党组公立医院党委会会议和院长办公会议议事 规则示范文本，制定医共体党委会会议和总院长办公会议议事规则，细 化明确党委会和院长办公会议的议事决策范围、事项、程序等（5分）；2. 医共体党委是否对医共体建设发展、“三重一大”等重要事项进行决策（10分）。1.有集团党建工作办公室并有专人负责（3分）；2.各支部是否有党员活动 室，党建工作制度上墙，严格执行“三会一课”制度；（3分）；3.集团党 委民主生活会、支部组织生活会、日常工作督查指导等（10分）；4.能力作风 建设（方案、领导小组、活动开

26、展情况、图文资料）（8分）；5.制定完善 党风廉政建设制度并严格执行，定期组织开展党风廉政教育，重点风险岗位制 度完善、有监督机制；贯彻落实中央“八项规定”精神，落实“三重一大”集 体决策制度（6分）；6.集团党委会议记录等（3分）；7.连续三天“学习强 国”参与度高于60%记2分，低于60%不记分（2分）。查阅正式文件、管理制 度、会议纪要、工作发文、 实际工作中决策事项文件 资料等，访谈有关人员核 实。1535机关党委：*运营管理 （50 分）1 .制定医共体章程，明确医共体牵头医疗机构和成员单位权责关系（5分）；2 .健全奉头医疗机构与各成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度（5 分）

27、；3.成立集团“一办六部”红头文件、场所设置、工作制度等（5 分）；4.医共体考核及内部激励机制，查看2022年度集团内部医共体建设考核 及结果运用（5分）。1.是否统一各成员单位法人代表由同一人担任（5分）；2.是否以医共体（集 团）名义实质性开展对内、对外日常工作，是否统一公文收发运转、上传下 达、会议通知组织、工作安排布置、综合事务协调等工作（10分）；3.集团 内部医共体建设会议纪要等归档资料，有定期召开的成员单位会议纪要，成 员单位有参与决策权（5分）；4.日常医共体建设工作督查巡查指导、反馈 意见书、整改结果报告等（10分）1 .查阅统一行政管理 制度文件、会议通 知、纪要（记录）

28、等日常 运行痕迹资料。2.现场查 看日常工作运行情况。3.访谈有关人员核实了 解实质性统一行政管理 情况。2030体改科：*5管理共同体（100 分）统一人员管理（20 分）1.探索建立县招乡用、乡聘村用、轮岗派驻等人才引进、使用、管理机 制（10分）；2.日常工作指导、业务培训、等额对调等落实执行情况；定 期安排基层医疗机构医务人员到上级医院轮流进修、学习。（10 分）。1.查阅医共体（集团）各成员 单位人员统一管理相关制度文 件资料、人员正式移交记录 及移交人员花名册。2.现场查 看医共体（集团、总医院）人 事部门统一人事管理日常工 作场景及常态化工作痕迹。3. 查看人才下沉帮扶方案，查看

29、 人才技术培训记录，业务科室 管理记录。20人事科：*统一财务管理（15 分）集团内财务统一管理、分户核算，成员单位报账员定期到集团财务管理中 心报账（2分），有完善的报账审批制度和流程（5分），完善集团内成 员单位预算管理（3分），日常有工作指导、业务培训等（2分），下 沉专家是否有报账、补助凭证（3分）。查看集团财务管理中心相关 管理制度及工作流程；重点 核查报账员绩效是否由集团 总医院统一发放、抽查医共 体成员单位大额支出是否 上会审议（查看会议纪要） 等。15财务科；*统一绩效管理（5分）医共体（集团、总医院）是否在各成员单位绩效考核办法、人员绩效考核办 法及结果运用、绩效分配等方面实

30、行统一管理；是否对牵头医院下沉医务 人员开展诊疗服务收入（扣除成本）合理切块，或将基层医疗机构业务增 量部分的3-5%,用于下沉医务人员的补助、奖励（5分）。1.查阅相关制度文件和日常 管理痕迹资料。2.现场查看 统一绩效管理部门日常工作 情况及常态化工作痕迹。5财务科：*统一信息管理（20 分）1 .医共体（集团总医院）是否统一信息化建设（10分）；2 .是否统一信息管理数据采集、分析上报、信息公开等工作（10分）。1.查阅制度文件和日常管理 资料。2.现场查看信息化系 统及互联互通情况，查看县 域远程会诊、心电、影像等 共享中心运行情况。20信息科：*统一药械管理（20 分）1.医共体（集

31、团总医院）是否建立集采规章制度；是否合理控制药品（医用 耗材）费用；是否开展宣传培训（10分）；2.是否在药品（医用耗材）使用 目录、采购配送、货款支付、药物合理使用监管等方面实行统一管理 （10 分）。1.查阅制度文件和日常管理痕 迹资料。2.现场查看药械管理 部门、药械采购管理信息系统、 人员分工及常态化工作痕 迹O20药政科：统一业务管理（20 分）1.医共体（集团总医院）是否实质性在基本医疗服务、公共卫生服务、疾病预 防控制、妇幼保健、技术规范、服务流程、人员培训、质量控制等方面业务 实行统一管理（10分）；2.是否成立质量管理架构，健全医共体内质控网 络，完善乡镇卫生院、村卫生室诊疗

32、规范，一年至少开展两次医共体内质量控制 检查。（10分）。1.查阅相关业务制度文件和 日常管理资料。2.现场查看 统一业务管理部门、人员分 工及常态化工作痕迹。20医政科：*6服务共同体（100 分）医疗服务（50 分）科室共建。牵头医院完成医共体分院妇产科、影像科、检验科、内科、口腔科 等特色专科建设并通过验，2022年度对2家以上成员单位开展科室共建或共 建3个科室并投入使用（8分）。牵头医院出院患者三四级手术比例较上年 提升（2分）。10医政科：*医疗质量安全18项核心制度。有18项医疗质量安全核心制度；组织职工 每月定期开展业务学习培训；建立交接班记录本、会诊记录登记本、危重记 录病例

33、讨论本、死亡病例讨论登记本、术前讨论登记本并据实登记。（10 分）10医疔质量管理。有文件成立医疗质量和医疗安全的内部控制机构，院长为第 一责任人，明确专人负责医疗安全及医疗质量控制，每月定期组织检查，并 对存在问题开展追踪问责持续整改。有医疗责任事故发生该项不得分。（8 分）8检查检验结果互认。医共体内开展检查检验结果互认，并有支持材料。（4 分）4医疗安全：随机抽取出院归档病历五份，查看病历书写是否规范，发现一处不 规范扣0.2分，扣完为止；提问值班医生、护士各一名现场提问医疗核心制 度，回答不完整扣0.2分，回答不上来的扣1分。（6分）6牵头医院为基层的技术骨干举办至少2期常见病诊断、鉴

34、别诊断和临床诊疗 技能培训班（2分，少一项扣1分，扣完为止）；牵头医院专家定期在 基层医疗机构开展教学查房、基层带教、业务指导等工作计划、执行情 况。（5分）7医共体内是否建立双向转诊工作方案，转诊程序是否明确，是否建立转诊转 院工作台账。对乡、村医务人员进行分级诊疗业务培训；牵头医院稳定期病 人向下转诊率增减情况；县级医院运用信息平台开展预约诊疗服务，有记 录，并预留10%转诊或预约病床得1分，不开展不得分。（5分）5药品采购（10 分）二级医疗机构基本药物采购目录达到本机构采药目录的60% （共5分，每低 于1个百分点扣0.5分，扣完为止），全年采药金额基本药物采购金额占 比55舟（共5分

35、，每低于1个百分点扣0.5分，扣完为止）。数据来源：基药采购系统（写 出被考核单位实际数据）10药政科：*基层公卫（20 分）年初制定年度基本公共卫生服务和家庭医生签约服务实施方案、绩效考核方 案（4分）；成立相关组织及服务团队（每个团队含妇幼、疾控、中医、 县乡村三级医生），有固定办公场所和专门人员，分工明确（4分）。依 托家庭医生团队，组建基层慢病管理医防融合基本单元，明确各成员工作职 责，辖区慢病（高血压、糖尿病）患者规范管理率三65%（每个慢性病占3 分）。实地查看工作方案、执行情 况等记录和影像资料；数据来 源：公共卫生管理系统（写 出被考核单位实际数据）14基层卫生科：*辖区内“优

36、质服务基层行”达到基本标准机构数70*（3分）：辖区内达到国 家推荐标准的机构数占比50%（3分）。查看集团基层医疗机构创 建优质服务基层行情况69中医药服务 （20 分）设立有中医药工作领导组，纳入医院整体发展规划，确定中医药业务发展方 向和目标，对成员单位有帮扶指导和中医药适宜技术培训记录（2分）， 全年至少4次，每少一次扣0.5分，扣完为止）；按中医院、综合医 院、专科医院中医科设置标准，规范设置中医门诊、中医病房床位（占 总床位的5%）和中药房设置（面积不少于80平方米）（2分）；标准床位 配中医师、护士每床0.4名，低于标准扣0. 5分，中药技术人员占药 学技术人员比例达20%以上并

37、具备一定的理论水平和实际操作经验，低 于标准扣0.5分（2分）；中医诊疗设备齐全、康复设备齐全、中药房前 药室布局合理，配置齐全（2分）；中医药处方、病历书写规范，康复 科、疼痛科有中医诊疗技术操作规范和流程（2分）。中医临床科室门诊 日均诊疗人次占全院门诊诊疗人次比例25%；全院日均中药处方占全部处 方比例2 10%；中医临床科室病床使用率285%；病房中医治疗率270%（2 分）。三级医院中医专科（专病）数24个；专科（专病）中药制剂数 25种。二级医院中医专科（专病）数22个；专科（专病）中药制剂 数23种（2分）。三级医院近三年中医药在研课题25项，获得省部级以 上中医药科技奖励21项

38、，在国家级学术刊物上发表中医药论文230篇； 二级医院近三年至少有1项深部及以上中医药在研课题，在国家级学术刊 物上发表中医药论文2 15篇。（2分）。中医药人才培训、培养途径 不少于4项，少一项口扣0. 5分（2分）。中医药使用监管，中医医疗服 务质量管理制度和技术标准规范执行情况，考核机制建立情况；中药质量控 制与检测措施，建立中药临床使用不良反应检测报告制度等（2分）实地查看20中医科：*财政保障 （15 分）1.县级公立医院人员工资补助、符合国家规定的离退休人员费用发放情 况；公立医院综合改革中央和省级专项补助及按每床每年3000-5000 元的标准对立医院重点学科发展和人才培养进行投入等落实情况；政府办 乡镇卫生院和社区卫生服务中心基本建设经费、设备购置经费、人员经费补 助（包括在职和离退休人员经费、人员培训和招聘经费等）、突发公共卫生事件 处置任务补偿、基本（重大）公卫服务经费和一般诊疗费或家庭医生签约服 务费等拨付落实情况。查阅文件；查看考核资 料、经费拨付和分配资金15财务科：*9