县级中医医院医疗服务能力基本标准(试行).docx
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1、附件1县级中医医院医疗服务能力基本标准(试行)部门设置按照医院的业务和管理职能,设置行政部门、临床科室、医 技科室三大类部门,其中行政部门根据医院具体情况和管理需要 峭临床科室和医技科室建设与管理符合医疗棚勾诊疗科目 名录(卫医发(1994)第27号)、关于印发中医医院妇科建 设与管理等11个科室指南(试行)的通知(国中医药医政发2022 44号)、关于印发中医医院肺病科等10个科室建设 与管理指南(试行)的通知(国中医药医政发2022 44号)、关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南(试行) 的通知(国中医药医政发2022 5号)、中医医院治未病 科建设与管理指南(修订版)(国中医药
2、医政发2022 3号)、病理科建设与管理指南(试行)(卫办医政发2022 31号)、国家中医药管理局关于印发中医医院医疗设备配置标准(试 行)的通知(国中医药医政发20224号)及医院中药房基本标准(国中医药发2022 4号)等文件要求,基本科室设置如下:(一)临床科室1.内科。科室内设置肺病、脾胃病、心血管、肾病、脑病、 内分泌等专业组,也可根据需求开设相应科室。术、康复技术等;针灸、刮打、硬石治疗、拔罐、穴位敷贴、中 药药浴、中药熏蒸、针刀、导引等。(4 )骨科二级手术;关节脱位切开复位内固定术、四肢骨折切开复位内固定术、良性骨肿瘤刮除植骨术、骨髓炎病灶清除 术、低毒性骨脓肿病灶清除术、膝
3、关节清理术、关节融合术、胴 窝囊肿切除术、肌腱移位术、肌腱延长术、截肢(指、趾)术、 腰椎髓核摘除术。7 .妇科(1)妇科常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。(2 )子宫肌瘤(瘤痕)、卵巢良性肿瘤痕)、宫颈上皮 内瘤变的规范化诊疗;子宫内膜异位症(痛经、痕)、盆腔炎 性疾病、更年期综合征(绝经先后诸证)、功能失调性子宫出血 (崩漏)、子宫脱垂(阴挺)、闭经、不孕症的规范化诊疗;异位 妊娠的规范化诊疗。(3 )毫针、刮瘀、硬石治疗、拔罐、悬灸、雷火灸、穴位 敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡 注结 /兀甘O(4 )计划生育手术、诊断性刮宫术、子宫输卵管通液术、 子宫输卵管造
4、影术、腹式子宫肌瘤剔除术、腹式附件手术、阴道 镜检查、外阴损伤缝合术等。8 JIM(1)儿科常见病、多发病的规范化诊疗及儿科常见急症的诊断、初步治疗及转诊。(2 )支气管肺炎(肺炎喘嗽)、急性支气管炎、上呼吸道感染、喘息性支气管炎、小儿哮喘、毛细支气管肺炎、过敏性紫瘢(小儿紫瘢)、性早熟、病毒性肠炎(小儿泄泻)、脑性瘫痪(五 迟五软五硬)、小儿抽动障碍(多发性抽动症)、慢性扁桃体炎(小 儿慢乳蛾)的规范化诊疗;小儿腹泻的规范化液体治疗;小儿血 尿的诊断与鉴别诊断。(3)小儿推拿、耳针、拔罐、穴位敷贴、中药热熨敷、中 药冷敷、中药湿热敷、中药灌肠等。9 .急诊科(1)多发伤、休克、昏迷、高血压危
5、象、急性心肌梗塞、 急性心律失常的诊断与急诊处理;哮喘、急腹症、内分泌危象、 急性中毒的诊断与急救;心衰、呼衰和肾衰的诊断与急救;各种 大出血的初步急救;中暑、溺水、电击、自缢的急救;水、电解 质紊乱和酸碱平衡失调的早期诊断和处理。(2 )毫针、电针、三棱针、穴位注射、灸疗、中药熏蒸、 穴位敷贴、中药灌肠、脐疗等。(3)心肺脑复苏术、气管插管术、有创和无创呼吸机通气、 氧疗、B询、电复律、冰帽和降温毯等低温治疗技术;洗胃技术。(4 )急诊血气分析、血糖、电解质检查;心电图检查、心 电监测;急诊B超诊断。10 .感染ffi晶扃科(1)对常见传染病能做出诊断或者拟诊初筛,如流行性脑 脊髓膜炎、流行
6、性乙型脑炎、流感、手足口病、麻疹、伤寒、 中毒性痢疾、霍乱、病毒性腹泻、病毒性肝炎、结核病、梅毒、 艾滋病等。(2 )掌握当地常见流行病的规范化诊疗;掌握常见、法定 传染病治疗、消毒隔离的原则和方法。(3 )对破伤风、狂犬病、皮肤炭疽及皮肤科传染病等能够 及时处置创口,后续治疗或者迅速转诊。1L治未病科(1)偏颇体质、亚健康状态、病前状态、疾病稳定期等人 群健康状态的辨识评估与干预调理。(2 )开展健康状态辨识及评估项目:中医体质辨识、中医 经络评估、脏腑功能检测、血气状态分析等,至少能够开展2 项。(3 )开展健康调养咨询服务:开具健康处方、养生功法示 范指导、中药调养咨询指导等。(4 )针
7、刺、推拿、刮打、硬石治疗、拔罐、灸法、穴位敷 贴、埋线、中药熏蒸、中药药浴、热疗、电疗等。(5 )开展健康管理,为服务人群建立健康档案,开展服务 效果评价工作,开展慢性病健康管理。(6 )开展中医健康宣教,为县域内基层医疗机构开展治未 病服务提供技术支撑和技术指导。12.麻醉科(1)麻醉前评估、准备及制定麻醉实施方案。(2 )有创和无创的血压、心率、心电、血氧饱和度及体温 的连续定量监测,呼末二氧化碳监测。(3 )各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉;各 专科手术的麻醉处理;心、肺、脑复苏、除颤技术;术后镇痛、 无痛诊断性检查;气管插管、喉罩等机械通气支持;危重、疑难 病人(休克、创伤、
8、脏器功能不全等)手术的麻醉处理。(二)医技科室 下述医疗技术原则上县级中医医院应当具备,若有的医疗技术县级中医医院暂时无法开展,可以与固定的三级医院或者临床 检验中心建立技术协作,通过远程医疗等手段提供服务,满足 临床需求。L医学检验科(1)临床血液学:开展血常规、溶血、凝血、血流变等试 验;血常规检查有镜检标准,复检有记录及报告。(2川缶床体液学:开展各种体液(尿液、粪便、痰液、脑 脊液、胸腹水、精液、阴道分泌液等)的物理、化学、涂片检查; 尿沉渣分析仪有复检标准,复检有记录及报告。(3 )临床化学:开展蛋白、酶类、脂类、电解质、心肌标 志物、微量元素、激素、代谢产物、血气分析等检测。(4
9、)临床微生物学:常见细菌、真鼠 病毒的实验室检测;HBV血清标志物检测,HIV初筛,霍乱弧菌的实验室检测。2 .医学影像科(1 )影像诊断1 )全身各部位的X线摄影(包括CR或者DR)、铝靶摄影 和床旁摄影及相应诊断。2 )心、脑、血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿繁殖系等影 像学检查及诊断。3 )全身各部位的CT检查及诊断。(2 )超声诊断1 )心脏、血管、消化系统、泌尿系统、妇科(产科)的常 规二维超声检查和诊断。2 )心脏、血管、消化系统、泌尿系统、妇科(产科)的彩 色多普勒超声检查和诊断。3 )浅表器官的常规二维及彩色多普勒超声检查和诊断。(3 )心电诊断开展导联同步心电图、动态心电图、动
10、态血压监测等技术。3 .药剂科(药学部)(1 )调剂工作1 )开展中药饮片调剂工作开设中药饮片调剂室,中药饮片库房。2)开展西药、中成药调剂工作开设门(急)诊药房:有特殊(如伤残)病人的服务规范与 服务窗口;有符合急诊救治需要的药品;设立门诊咨询窗口或者 咨询台,开展用药咨询服务。开展合理用药宣教。开设病房药房:供应药品(西药、中成药)的种类应与收住 病人的临床诊疗需要相适宜。有夜间暂时医嘱取药的程序。有条件的医院,可分别开设门(急)诊、病房西药房,门(急) 诊、病房中成药房。(2 )开展门诊、病房中药饮片煎煮服务开设中药煎药室。提供门诊和病房中药饮片代煎服务,并能 提供中药急煎服务。保证煎药
11、浸泡时间、煎煮时间、特殊煎煮方 法(先煎、后下等)等符合要求,保证煎药质量。(3 )开展临方炮制有条件的医院,可根据需要开展临方炮制工作。(4 )药品供应工作有药品进出库验收、药品养护、药品效期、药品淘汰等的管 理制度与操作程序。无假药、劣药,无保健药品;能帐帐相符、 帐物相符。(5 )中药饮片相关管理工作加强中药饮片质量管理,符合医院中药饮片质量管理规范 医疗机构中药煎药室管理规范等有关要求。(6 )特殊药物管理工作麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品的购置、保管、处方等符合管理规范。(7 )开展处方点评工作加强中药和西药处方点评工作。开展中药合理用药、中西药合用的评价工作。4 .
12、输血科(或者血库)开展ABO血型正反定型、Rh ( D )血型的鉴定、交叉配血 试验;血液制品存储与复温。四、医疗服务(一)服务流程1 .医疗服务流程中各相关环节的服务接口衔接密切。建立院 外和院内急救体系、建立120与急诊、急诊与病房、病房与手 术室交接流程,开通突发事件紧急医学救援绿色通道,保持连续 性服务流程顺畅、便捷、合理。2 .门诊推行一站式或者其他类似服务模式;开展导医、咨 询和便民服务等服务。3 才是供多形式的预约诊疗服务。4 .医技科室简化流程,提高工作效率,公开承诺服务事项。5 .门诊集中采血检验和发放检验报告单。6 .各种检查报告单按规定及时发放。7 .医务人员提供详细中、
13、西用药指导等服务,门诊、住院窗 口提供咨询服务,介绍用药方法、注意事项等。8 .各项诊断、治疗操作前应详细告知患者注意事项,取得患 者配合,手术、特殊检查或者特殊治疗必须获得病人或者授权委 托人签写的知情允许书。(二)服务功能1 .可提供价格信息、患者在本院就诊相关信息、本院门急诊 诊疗流程、专家专科信息等信息的查询。2 .设有患者服务中心或者其他类彳/艮务棚勾,开设24小时 求助热线电话,能及时为患者提供信息咨询。3 .能为患者提供人性化服务,提供中医护理特色服务,对出 院患者进行跟踪随访。4 .对辖区范围内基层医疗机构的医务人员提供继续教育及 诊疗指南、操作规范的培训。五、设备设施 (一)
14、基本设备设施1 .标识标示明显,导向作用良好。2 .门急诊能够提供轮椅、推车、拐杖、助行器、助听器、老 花镜等设备设施。3 .等候区配备足够的座椅;有健康宣教栏,开展图文宣传, 提供健康教育服务。4 .诊查室、治疗室等私密性良好;门、急诊诊查床旁有遮挡 设施。5 .每一个病区有洗手间,有防止意外跌倒的安全设施。(二)病区基本设备按需要配置治疗车、病历车、抢救车、药物振荡器、床单位消毒器、监护仪等设备。(三)病房单元基本设备 供氧设备或者终端、吸引设备或者终端、输液架、呼叫器。(四)专科设备根据县级中医医院专科发展及医疗服务需求,酌情配置。部 分大型专科设备可作为全院共用设备。L肺病科血氧监测设
15、备;呼吸机倍必分配置无创型);床旁监护仪、针疗、灸疗、罐疗、中药离子导入、中药雾化治疗设备。2 .脾胃病科电子肠镜,电子胃镜;针疗、灸疗、罐疗、中医热疗设备。3 .心血管科多导心电图机、除颤仪、心脏多普勒超声仪、动态心电监测 仪、动态血压监测仪、床旁监护仪、直立倾斜床;针疗、灸疗、 罐疗设备。4 .肾病科针疗、灸疗、罐疗、中药外治设备。5 .脑病科眼底镜、经颅多普勒血流仪、脑电图仪、吞咽功能治疗仪; 针疗、灸疗、罐疗、中药泡洗、电疗、磁疗设备。6 .内分泌科快速血糖仪;针疗、灸疗、罐疗、中药熏洗、电疗设备。7 .外科胡阱多式负压吸引器、简易手术床、手术器械及器械车;针疗、 灸疗、罐疗设备,中药
16、外治设备。8 .针灸科功能性电刺激设备、直流电治疗设备、低频、中频、高频电 治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备。针灸、推拿、中药熏蒸 等中医设备。9 .推拿科针疗、灸疗、罐疗、刮瘀、推拿、中药药浴、中药熏蒸、中 药熏洗设备;牵引设备;低频、中频、高频电治疗设备等。10 .康复科肌力训练设备、电动起立床、功率车、治疗床(含网架)、 平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、直 流电治疗设备;低频、中频、高频电治疗设备;光疗设备、超声 波治疗设备、传导热治疗设备、牵引治疗设备、日常生活活动作 业设备;语言治疗、吞咽治疗设备;针灸、推拿、中药熏蒸等中 医康复设备;临床常用矫形器、辅助具制
17、作设备。11 .骨伤科石膏剪、石膏锯、石膏床;C型臂X光机;针疗、灸疗、 罐疗设备、小针刀、小夹板、磁疗、中药外治设备,多功能牵引设 备。12 .妇(儿)科2 .外科。3 .针灸科。4 .推拿科。5 .康复科。针灸科为必设科室,有条件的可以设置推拿科、康复科。针 灸科也可与推拿科、康复科进行跨专业设置,科室名称如针灸 朝邛等。6 .骨伤科。7 .妇(儿)科。科室内设置妇科专业组,也可根据需求开设 儿科、产科专业组或者相应科室。8 .急诊科。9 .感染性疾病科。10 .治未病科。11 麻醉科。(二)医技科室1 .医学检3僦斗。科室内设置临床体液、血液,临床微生物学, 临床化学检验等专业组。2 .
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