妊娠期糖尿病的饮食管理.docx

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1、妊娠期糖尿病的饮食管理妊娠期糖尿病是指首次发生和发现的不同程度的糖代 谢异常，包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病病者以 及孕期伴随发生的糖耐量异常者。妊娠期糖尿病的高危因素 有：糖尿病家族史、年龄30岁，孕前肥胖、妊娠高血压综 合征、孕期体重增长过快等。妊娠期糖尿病对母子影响的程 度，与糖尿病病情程度及血糖控制等因素密切影响。妊娠期糖尿病的诊断标准：妊娠期采用75g葡萄糖负荷 进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）, OGTT的诊断标界值如 下：空腹、负荷后1小时、负荷后2小时血糖值分别为5.1、 10.0、8.5mmlol/L（92 180、153mg/dl）,任何一项血糖值达 到或者超过上

2、述界值，则诊断为妊娠期糖尿病。糖尿病治疗措施有：1.营养治疗（饮食治疗、健康教育）2.运动治疗3.药物治疗4.心理治疗5.手术治疗6.自我监测（其 中营养治疗是最基本措施，必须长期坚持）。膳食原则：1 .调整能量摄入至合理需要量：能量的需要量按标准体 重计算，30-40kcal/d。不同孕期胎儿生长发育所需能量不同， 孕早期一般不需要增加能量，妊娠中、晚期则每天增加能量 200kcalo肥胖孕妇不应过分控制饮食，体重不足的孕妇可相 应摄入稍高的能量，保持必要的体重增长。同时需根据血糖 的情况随时调整膳食的能量。2 .三种产能营养素的适宜比例：碳水化合物的摄入，占 总能量的50%-60%,每日约

3、需200-300g；增加蛋白质的摄入 量，占总能量的15%-20%,每日约需80-100g；减少脂肪的 摄入量，占总能量的25%-30%,每日约需50-70g。3 .严格控制精制糖(单双糖)的摄入量：选用多糖类如 米、面、粗粮及其制品等。不同食物来源的碳水化合物及混 合膳食对血糖的影响不同。食物的血糖生成指数 (glycemicindex,GI)不同，养麦、黑米、黑麦、大麦、全麦 及其制品、樱桃、李子、桃、柚和苹果等食物的GI值较低， 而白大米、糯米、精白面制品、柑、狮猴桃、葡萄、菠萝和 香瓜等食物的GI值相对较高，尤其是糯米饭、白馒头、大 米粥、熟香蕉、西瓜等的GI值很高，对血糖控制不利。根

4、 茎植物的GI值较高，要谨慎选用。4 .选用低脂肪的肉类食品：如鱼肉、瘦猪肉、牛肉、鸡 肉、兔肉及大豆类、低脂奶类作为优质蛋白质的来源，减少 动物性脂肪的摄入量，烹调油要用植物油。5 .供给充足维生素、矿物质：维生素B1、维生素B2和 烟酸，对糖代谢有重要作用，矿物质中的锌、铭、镁是体内 多种酶的组成部分，其中锌参与蛋白质合成，铭是胰岛素因 子，促进糖代谢和蛋白质的合成。动物性食物中含维生素和 微量元素丰富，特别是牡蛎等海产品含锌较高。6 .增加膳食纤维摄入量：膳食纤维尤其是可溶性膳食纤 维具有降低血糖水平，延长食物在胃肠道的排空时间，减轻 饥饿感，又可延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。所以妊娠 糖尿病孕妇应多选用粗杂粮类作为主食，多吃新鲜的蔬菜、 适量的水果。注意事项：1 .饮食均衡：包括谷类、蔬菜水果类、肉类及奶、豆类 等多种食物；2 .限制单、双糖：避免甜食及甜度高的水果，偶尔可用 代糖；3 .选择血糖生成指数较低的食物：粗粮，如养麦、黑麦、 燕麦、大豆及蔬菜；4 .饮食清淡少盐：不吃肥肉，少用煎炸、红烧等用油多 的烹调方式；5 .进餐规律：每天至少有早、中、晚三正餐和适当的加餐。