城南中医医院2023年护理部年度工作计划.docx

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1、城南中医医院2023年护理部年度工作计划依据国家中医药管理局中医医院中医护理工作指南，紧密结 合二级甲等中医医院评审标准实施细则，2023年护理部的工作计划 继续围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质 量、安全、发展”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断 提高社会满意度。现将2023年护理部的工作计划与具体措施如下：一、工作目标1 .加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，深化优 质护理服务，确保护理安全。2 .强化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。3 .进一步完善护士岗位管理、绩效管理。4 .加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护 理队伍整体素质

2、。5 .加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。6 .大力推进护理信息化建设。7 .继续培养专科护士及中医护理类专科护士的培养。8 .加强“中医基础”、“三基”、“中西医技能操作”培训计 划，提高护理人员整体素质。9 .继续优化激励优良护理事件上报，提升护士主动处理风险能 力。10 .继续做好人才招聘计划，增加中医护理专业人才，为科室输 送合格的技术人才。11 .创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。二、具体措施（一）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确 保护理安全1 .认真贯彻落实贵州省优质护理服务评价标准，强力推进 优质护理服务。护理部将对照各项质量考核标准遵循

3、PDCA循环模式 认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改 进，实行目标管理。2 .继续实行护理质量二级管理体系，定期召开护理质量管理委 员会会议，各科室、护理部每月对所检查的情况进行总结反馈，分 析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标 准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。3 .加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门（消毒供应 室、手术室、急诊科）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按 照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。3.1 护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护 土加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安

4、全管理工 作，减少护理纠纷和护理事故隐患。3. 2患者的环节监控：对于新入院、新转入、危重、手术、小 儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控：对患者进 行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生；对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预，能为患者提供符合规范的输血治疗服务等，确保患者安 全。3 . 3对新进人员、低年资的环节监控：加强新进人员的岗前培训工 作，专业知识、专业技能、法律知识、核心制度等岗前培训，提高她 们的风险意识、业务知识及业务能力，同时指定有临床经验、责任心 强的老师带教，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，为临床输送 合格的

5、技术人才。4 .进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书 存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的 书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理 文书标准化和规范化。5 .完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力, 对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停 电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件 的反应能力。6 .进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职 业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾 的管理、使用、处理。7 .健全、完善患者风险评估制度，加

6、强危急重症病人及护理不良 事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行 查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。8.继续优化优良护理事件的上报流程，优良护理事件是护士在临床工作 中，以病人为中心，尊重关爱病人，运用专业素质，精细工作，主动 观察、评估、及时判断患者病情，并积极处理，为医疗、诊断提供重 大信息、杜绝重大医疗纠纷、避免重大并发症，协助疑难重症诊断的 重大事件。推行护理优良事件报告的目的和意义，分享护理优良事 件，建立健全报告系统，完善护理激励机制，开展主题管理培训，做 到规范化、制度化，积极倡导护理激励文化，树正气，立新风，管理 广大护理人员积极传播正能量，实现护理

7、事业可持续发展。制定优良 护理事件的上报流程及表格，鼓励各科室积极主动上报优良护理事件，提 升护理人员在工作中的观察能力及应急处置能力，对各种护理技能操作提 出可适用的意见和建议，对各科室每上报一例将给予护理积分1分，将纳 入科室年终评先评优的条件之一。（二）强化优质护理内涵，落实责任制整体护理L进一步落实优质护理措施，改善病人就医体验，加强服务意识，提 高人性化主动服务的理念。2 .落实“以病人为中心”的整体护理服务理念，按照分级护理、中 医辩证施护、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，进一步做 好具有中医特色的健康教育处方，做好专业照顾、病情观察、治疗 处理、心理沟通和健康指导等任务，为

8、患者及家属提供安全、优 质、高效、满意的服务，定期召开工休座谈会，征求病人及家属意 见，提高患者满意度。3 .实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。4 .加强环境建设，规范病区各种物品放置、加强环境整洁卫生，努力 为患者提供清洁、舒适、温馨的就医环境。5 .进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，每月对优质护理服务 工作质量进行考核，定期召开护士长例会，不断总结改进临床服务工 作。6 .护理部每月进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断 改善服务态度，提高服务质量。7 .严格落实患者回访制度，做好健康宣教，提高患者满意度。（三）加强护

9、士岗位管理、绩效管理1 .实施护理人员分级管理，护士岗位分级设设置为Nl、N2、N3、N4 四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。 以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水 平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人 在最合适的岗位上，体现人尽其才，才尽其用的科学用人机制，从 而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、 护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。2 .配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循 科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效 率的原则按需设岗。3 .合理配置护士数量，科学

10、按照护理岗位的职责要求合理配置护 士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科 特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜 间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的 护理。逐渐实现标准床护比，重点科室（手术部（室）、急诊科 等）护士配置符合国家标准。满足临床工作需要。4 .继续完善绩效考核制度建立并实施护士定期考核制度，包括护士 的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入 与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意 度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现

11、多劳多得、优劳优 酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术性难度 高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调 动护理人员积极性。5 .改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作 性。（四）加快护士长、护土工作能力培养，切实提高护理队伍整体素 质1 .对从事护理管理岗位的人员按照省卫生厅组织的护理管理岗位培 训要求，全体护士长进行培训及到上一级医院进修护理管理，提高 护士长的管理能力。2 .护理部每月组织全院护理业务学习一次，每季度护理教学查房一 次，科室内每月组织业务学习二次。3 .根据护士分层

12、培训计划，修订护士分层管理及考核手册。4 .对护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核常抓不懈。5 .护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难 病例讨论，科内每月组织12次护理查房。6 .按照卫生部和省卫生厅要求，加强专科护士培养，组织重症监护 室、急诊科、血液净化室、消毒供应中心、手术室、中医类护理专 科护士等护理人员参加省卫生厅或国家级组织的专科护士培训，逐 步向专科护士发展。2023年拟安排护士进修血液透析、手术室、中 医专科护士、静疗专科护士等，加快专科护理的建设和发展。鼓励 护土、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平，计 划今年派出1520名业务骨干到贵

13、阳中医二附院进修学习，提高护 理人员的素质和技术水平。7 .加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训 制度。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制 度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实 践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊 等进行轮转，一年后确定科室。（五）加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质1 .理论考试：（1）由各科护士长组织本科室护理人员考试，每月一次，内容为护 理理论知识、相关法律法规、院内感染知识等。（2）由护理部组织全院各级各类护理人员考试，原则上每半年进行一次理论考试，内容为基础护理学、中医护理学、5

14、2个中 医护理优势病种方案及医院感染管理等相关知识。2 .操作考核：（1）中医护理操作以中医护理技术操作规范的考核标准进行考核，合格率在95%以上。（2）西医护理操作以贵州省护理操作50项为考核标准进行考核，合格率在95%以上。（六）创新思维开展科研，推进临床护理教学1 .加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新 思维，积极撰写护理科研论文。2 .积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理， 实习人员岗前教育后上临床并定期召开座谈会，总结实习带教工 作，出科前进行理论、操作考核，新上岗护士岗前培训一周。（七）借助3. 8妇女节、5. 12护士节、医师节等节日活动，开

15、展一 些有意义的文娱活动，丰富业余生活，提高护理队伍的凝聚力、向 心力。（八）护理各项指标完成：1 .住院病人满意率295%2 .健康教育合格率295% （目标值90分）3 .基础护理合格率95% （目标值90分）4 .危重病人护理合格率，90% （目标值90分）5 .分级护理（特护、一级）合格率290% （目标值90分）6 .特色中医护理合格率95% （目标值90分）7 .护理文件书写合格率295% （目标值90分）8 .护理安全管理质量合格率100% （目标值90分）9 .消毒隔离合格率100% （目标值95分）10 .高危住院患者安全评估率100%11 .年护理事故发生率012 .优质护理服务合格率295% （目标值95分）13 .年压疮（可避免的）发生率014 .西医院校毕业护士本年度中医知识及技能培训均达到35学 时以上15 .护理人员各种考试、考核参与率295%16 .中、西医技术操作考核合格率95% （目标值90分）护理基本理论考试合格率95% （目标值80分）18 .中医理论考试合格率90% （目标值60分）